您所不知道的糖化血清白蛋白

文/上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 李青

GA幫您鑒別“真假糖尿病”

GA是血中葡萄糖與血漿白蛋白發(fā)生非酶促反應(yīng)的產(chǎn)物，由于血漿中占70%左右的白蛋白的半衰期為17～19天，所以GA值反映的是糖尿病患者測定前2～3周血糖的平均水平。當(dāng)人在急性應(yīng)激時，如外傷、感染以及急性心血管事件等病變發(fā)生時，非糖尿病患者在此時出現(xiàn)的高血糖，很難與糖尿病鑒別，而GA和糖化血紅蛋白（HbA1C）的聯(lián)合測定，就有助于判斷高血糖是暫時性或已持續(xù)了一段時間，從而鑒別高血糖是糖尿病還是單純應(yīng)激狀態(tài)。

GA幫您評價降糖效果

人體血糖與血紅蛋白結(jié)合起來非常緩慢，一旦結(jié)合就不容易解離，而血糖與血清蛋白的結(jié)合就較容易且快速。所以，糖尿病患者在降糖治療的過程中，糖化血清蛋白GA濃度的變化就早于糖化血紅蛋白HbA1C的改變。在治療過程中，GA就可能比HbA1C更利于評價降糖的效果。

GA幫您判斷是否頻發(fā)低血糖

對于無癥狀性低血糖或夜間低血糖發(fā)生的患者，尤其是反應(yīng)較遲鈍的老年患者，結(jié)合自己平時測量的手指血糖數(shù)值，GA檢測有助于推測近段時間是否頻發(fā)低血糖。如患者空腹血糖或日間某時段血糖數(shù)值明顯增高，而GA檢測值并沒有明顯增高或與快速血糖數(shù)值增高程度不一致，則可以推測患者近期可能有低血糖發(fā)生或血糖波動較大而致平均血糖水平偏低。因此，治療時應(yīng)注意不要盲目增加降糖藥物用量，以避免低血糖的發(fā)生。

GA幫您了解不同孕期血糖水平

良好的血糖控制有益于孕婦的健康和胎兒的發(fā)育。妊娠期由于胎盤產(chǎn)生的激素如胎盤生乳素、皮質(zhì)激素以及雌孕激素等有拮抗胰島素作用，可出現(xiàn)妊娠期血糖升高，且妊娠不同時期的血糖變化趨勢不同，GA測定可了解孕婦不同孕期血糖控制水平，從而有助于指導(dǎo)臨床醫(yī)師及時調(diào)整治療措施。

GA與糖尿病慢性并發(fā)癥密切相關(guān)

糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展與血糖水平和高血糖持續(xù)時間密切相關(guān)，晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）被認(rèn)為是引起糖尿病微血管和大血管并發(fā)癥的主要因素之一，而近年越來越多的國內(nèi)外研究關(guān)注早期糖基化產(chǎn)物-Amadori糖化白蛋白（AGA）對糖尿病血管病變重要的病理發(fā)病機制，目前研究亦表明GA水平與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有密切的關(guān)系。