賴小蓉

（1.深圳市第六人民醫(yī)院圖書館，廣東 深圳 518052；2.廣東醫(yī)學院附屬南山醫(yī)院圖書館，廣東 深圳 518052）

醫(yī)院評審是衛(wèi)生行政部門監(jiān)督管理醫(yī)院的一種手段，旨在加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理，正確引導醫(yī)院發(fā)展，使醫(yī)院能為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為國家公共衛(wèi)生安全提供保障。我國實行醫(yī)院評審的主要依據(jù)為1994年國務(wù)院頒布的 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》。醫(yī)院評審是由專家組成的評審委員會按照醫(yī)療機構(gòu)評審辦法和評審標準，對醫(yī)療機構(gòu)的基本標準、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平等進行綜合評價，包括周期性評審和不定期重點檢查［1］。

根據(jù)《醫(yī)院分級管理辦法》的規(guī)定：一級醫(yī)院是直接向一定人口的社區(qū)提供預防、醫(yī)療、保健、康復服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院；二級醫(yī)院是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔一定教學、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院；三級醫(yī)院是向幾個地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。企事業(yè)單位及集體、個體舉辦的醫(yī)院的級別，可比照劃定［2］。各省、市衛(wèi)生行政部門可根據(jù)區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃和醫(yī)院功能及任務(wù)將醫(yī)院劃分為一、二、三級醫(yī)院，原則上每個地級市設(shè)一所三級醫(yī)院。廣州地區(qū)、深圳市、醫(yī)學院校附屬醫(yī)院、民營醫(yī)院，可根據(jù)實際情況設(shè)置醫(yī)院級別。

1 深圳醫(yī)院評審標準中對醫(yī)院圖書館的要求

醫(yī)院圖書館雖然不屬于臨床科室，不直接參與臨床活動，但它是醫(yī)院不可或缺的一個服務(wù)性部門。醫(yī)院圖書館是醫(yī)院的文獻信息中心，為醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研和行政管理服務(wù)。

雖然 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》以及《醫(yī)院分級管理辦法》中均未對醫(yī)院圖書館提出明確的評審要求，但近年來，各省、市醫(yī)院評審辦法細則如《浙江省三級醫(yī)院圖書館評估標準及評估統(tǒng)計表》、《北京地區(qū)醫(yī)院評審申請書》基本情況表［3］以及《廣東省醫(yī)院評審標準與評價細則（三級綜合醫(yī)院，征求意見稿）——對圖書館考核評價標準》中都對醫(yī)院圖書館提出了明確的評審要求。《廣東省醫(yī)院評審標準與評價細則（三級綜合醫(yī)院，征求意見稿）——對圖書館考核評價標準》中包含圖書館行政制度、硬件設(shè)施、服務(wù)設(shè)施和館舍環(huán)境四項元素，總分為5分，其中行政制度與館舍環(huán)境各占1分，其余兩項各為1.5分。

1.1 行政制度

圖書館應設(shè)一名具有行政職務(wù)的館長，實行館長負責制和崗位責任制。館長主持全館工作，制訂年度計劃、規(guī)章制度、經(jīng)費預算等。圖書館館長應具有中級或中級以上專業(yè)技術(shù)職稱。

1.2 硬件設(shè)施

圖書館應根據(jù)所屬醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，有計劃、有重點地采集國內(nèi)外醫(yī)學及相關(guān)學科文獻，形成具有本館特色的館藏體系。在文獻采集上應兼顧各種文獻載體形式，其中包括印刷型、電子型、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)資源、視聽媒體等形式，以滿足醫(yī)務(wù)人員的文獻需求。圖書館應有明確的文獻購置經(jīng)費。

1.3 服務(wù)設(shè)施

醫(yī)院圖書館應樹立“以人為本”的服務(wù)宗旨，健全服務(wù)體系，開展多層次的讀者服務(wù)工作：做好書刊閱覽、外借、文獻復印等流通服務(wù)工作；積極開展參考咨詢服務(wù)、定題服務(wù)、網(wǎng)上信息導航服務(wù)等工作；輔導讀者查閱文獻，提高文獻利用率和讀者服務(wù)質(zhì)量。圖書館應創(chuàng)造條件建立電子閱覽室。

1.4 館舍環(huán)境

醫(yī)院圖書館應有固定的館舍，應充分考慮醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，其建筑面積應與醫(yī)院的床位數(shù)成相應比例，布局合理，并落實各項安全措施，營造良好的學習和研究環(huán)境。

2 深圳三級甲等醫(yī)院圖書館評審條件

2.1 評審資料

被評審醫(yī)院圖書館需準備一份圖書館工作手冊，包括科室簡介、科室行政制度、圖書館館長崗位職責、圖書館流通崗位制度、采編流程、辦理借書證須知、圖書館借書還書制度、圖書館閱覽室閱覽制度、電子閱覽室管理制度、圖書館防火、防蟲、防水安全制度、書刊采購原則、藏書剔舊制度、書刊補缺措施等內(nèi)容。

另外，被評審醫(yī)院圖書館還需備有：近五年的工作計劃、經(jīng)費預算和年度工作總結(jié)；近幾年的參考咨詢服務(wù)總表；圖書館人員學歷、繼續(xù)教育簡況證明，如證書、學分等資料。

2.2 硬件

參考廣東省醫(yī)院協(xié)會制定的《廣東省醫(yī)院圖書館管理條例》，醫(yī)院圖書館需配備一名具有中級或中級以上圖書館專業(yè)技術(shù)職稱的具有行政職務(wù)的館長。館內(nèi)所有制度、崗位職責都應裝裱，并掛在墻上。

圖書館經(jīng)費要有保障。按照《廣東省醫(yī)院圖書館管理條例》對紙制印刷型文獻收藏的要求，縣、區(qū)級醫(yī)院圖書館藏量為1.5萬冊，市級醫(yī)院圖書館館藏量為3萬冊，省級醫(yī)院圖書館館藏量為4萬冊以上。其中專業(yè)文獻不少于總藏量的70%。至少要配備一種中文數(shù)據(jù)庫和一種外文數(shù)據(jù)庫的電子文獻。

要根據(jù)醫(yī)院特色構(gòu)建本館館藏體系。應重點配置醫(yī)院的市級重點學科、區(qū)級重點學科、扶植重點學科方面的文獻，該類文獻的復本數(shù)要高于其他一般學科的文獻復本數(shù)。視聽媒體文獻可由醫(yī)院科教科或信息部收藏。

按照選書、查重、訂購、驗收、分類、編目、加工、入庫等程序收藏文獻。采用ILAS系統(tǒng)的醫(yī)院圖書館可以根據(jù)《中文圖書數(shù)據(jù)處理規(guī)程》對文獻進行編目。按照《中國圖書館分類法》類分文獻。

2.3 讀者服務(wù)

被評審醫(yī)院圖書館每周開放時間不少于40小時，建有電子閱覽室，并且免費為實習生和本院員工開放。圖書館工作人員應做好本院員工和實習生的書刊閱覽、外借、館際互借、文獻復印等工作。

除基本服務(wù)外，被評審醫(yī)院圖書館還應開展特色參考咨詢服務(wù)。例如：開展電話咨詢，幫助醫(yī)護人員更好地使用“中國醫(yī)院知識倉庫”和“外文生物醫(yī)學期刊文獻服務(wù)系統(tǒng)”及“醫(yī)學多媒體數(shù)字圖書館”等檢索系統(tǒng)；通過“企業(yè)通”提供傳統(tǒng)的借閱信息查詢服務(wù)、借書到期提醒服務(wù)、書刊續(xù)借服務(wù)、超期催還服務(wù)、預約到書提醒服務(wù)、證件掛失服務(wù)和推薦購書服務(wù)。在圖書館工作人員與本院職工有效互動的基礎(chǔ)上，“企業(yè)通”作為圖書管理系統(tǒng)的輔助工具，可有效提升醫(yī)院圖書館的服務(wù)質(zhì)量和效率。

2.4 館舍

被評審醫(yī)院圖書館應有固定的館舍。按照《廣東省醫(yī)院圖書館管理條例》的要求，擁有100張病床的醫(yī)院需配置面積為50m2～100m2的圖書館，以后每增加100張病床，圖書館面積需增加50m2。館舍應安裝空調(diào)，并且采光、通風條件較好。晚上閱覽室開放，還應配置臺燈。圖書館應配有防火、防蟲和防潮設(shè)備，如可安裝七氟丙烷滅火系統(tǒng)、放置天然樟腦丸、安裝電子滅蚊滅蠅燈等。

3 迎接醫(yī)院評審，加強醫(yī)院圖書館建設(shè)的建議

醫(yī)院圖書館是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)學動態(tài)和醫(yī)學信息、學習醫(yī)學知識的重要場所。筆者認為醫(yī)院應對所屬圖書館提前組織評估，以完善醫(yī)院圖書館各項工作，順利完成醫(yī)院評審工作。

3.1 由醫(yī)院圖書館委員會牽頭組建資源共建共享平臺

筆者在四年前曾作了一次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院圖書館的管理處于不規(guī)范狀態(tài)，醫(yī)院圖書館“各自為政”的情況比較嚴重，各圖書館的文獻重復收藏現(xiàn)象屢屢發(fā)生，難以滿足廣大醫(yī)務(wù)工作者的文獻需求。各醫(yī)院圖書館對辦證費用、借閱數(shù)量、借閱期限等都有規(guī)定，但缺乏統(tǒng)一標準［4］。

在信息時代，任何一家醫(yī)院圖書館都無法依靠自身的力量完整地收集各種信息，醫(yī)院圖書館應通過共建共享的方式開發(fā)和利用信息資源，提高信息資源的利用率，節(jié)約文獻購置經(jīng)費。為此，筆者認為應由醫(yī)院圖書館委員會和行政主管部門聯(lián)合成立信息資源共建共享協(xié)調(diào)機構(gòu)，統(tǒng)籌規(guī)劃，打破圖書館“各自為政、條塊分割”的界線，統(tǒng)一標準和規(guī)范，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的優(yōu)勢，建立信息資源共建共享平臺，共建共享館際間的信息資源。

3.2 開展繼續(xù)教育與培訓工作，培養(yǎng)醫(yī)學圖書情報人才

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一種信息密集行業(yè)，更是一種對信息具有高度依賴性的行業(yè)，這些特點決定了在醫(yī)院圖書館開展館員繼續(xù)教育與培訓工作具有十分重要的意義。如美國醫(yī)學圖書館協(xié)會非常重視館員的繼續(xù)教育與培訓工作，建立了專門制度，對實施繼續(xù)教育與培訓的機構(gòu)、目標、任務(wù)、課程設(shè)置等都作出了明確的規(guī)定。我國各省、市醫(yī)院圖書館委員會每年利用舉行學術(shù)年會間隙組織的培訓工作，成為醫(yī)院圖書館委員會工作的一大特色。但由于缺乏經(jīng)費的支持和有關(guān)制度的規(guī)范，醫(yī)院圖書館館員的繼續(xù)教育工作的持續(xù)性、系統(tǒng)性較差，隨意性較大。因此，要做好館員繼續(xù)教育與培訓工作，必須加強制度建設(shè)，有計劃、有目的地開展館員繼續(xù)教育與培訓工作［5］。

3.3 制定全國性的醫(yī)院圖書館工作條例，將醫(yī)院圖書館建設(shè)納入醫(yī)院評審中

成立于1948年的美國醫(yī)院圖書館協(xié)會，是美國醫(yī)學圖書館協(xié)會（MLA）的二級學會，擁有一整套有關(guān)醫(yī)院圖書館的法規(guī)及標準。美國醫(yī)院圖書館協(xié)會制定的《2007年美國醫(yī)院圖書館標準》（以下簡稱《標準》）是美國各級醫(yī)院圖書館工作的標準規(guī)范?！稑藴省肥窃凇?002年美國醫(yī)院圖書館標準》的基礎(chǔ)上修訂而成的，共由11條標準及4個附錄組成?！稑藴省访鞔_指出：醫(yī)院要設(shè)立圖書館，要有圖書經(jīng)費保障，配備圖書館館長，并對圖書館的人員、館舍、資源、設(shè)備、任務(wù)等各方面作出了明確的要求。

我國衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院管理評價指南(試行)》中沒有圖書館的評審指標和內(nèi)容，筆者建議醫(yī)院圖書館的管理應納入到醫(yī)院分級管理考核項目中，明確醫(yī)院圖書館分級管理的標準和內(nèi)容，如對館藏、館舍、經(jīng)費、人員、管理制度、服務(wù)內(nèi)容、自動化管理等方面作出規(guī)定，強化各級領(lǐng)導對醫(yī)院圖書館建設(shè)的重視程度，使醫(yī)院圖書館真正成為醫(yī)院文獻信息服務(wù)中心［6］。

總之，制定中國圖書館法和全國性的醫(yī)院圖書館工作條例，是保證我國醫(yī)院圖書館健康發(fā)展的必由之路。

[1]衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則[EB/OL].[2010-03-05].http://www.people.com.cn/item/flfgk/gwyfg/1994/236006199401.html.

[2]衛(wèi)生部.醫(yī)院分級管理辦法.[EB/OL].[2010-02-05].http://baike.baidu.com/view/1429004.htm?fr=ala0_1.

[3]王玉華,田新玉,張晶.醫(yī)院圖書館與醫(yī)院評審[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志,2006(9):36-38.

[4]賴小蓉.關(guān)于深圳地區(qū)醫(yī)學圖書館的調(diào)研報告[J].江西圖書館學刊,2006(4):16-18.

[5]蔣葵.美國國立醫(yī)學圖書館的醫(yī)學信息學培訓及其啟示[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志,2009(5):78-80.

[6]陳勵和.廣東省醫(yī)院圖書館情況調(diào)查及對策研究[J].圖書館論壇,2009(1):61-63.