加強醫(yī)院感染管理及控制傳染病流行工作探討

楊艷春

我院是一所擁有400張病床，職工400余人的二級綜合性醫(yī)院。如何抓好基層醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作、確保醫(yī)療安全，是新形勢下對醫(yī)院感染管理工作提出的新要求。本文結合我院實際情況，對醫(yī)院感染管理及控制傳染病流行工作探討如下。

1 加強醫(yī)院感染管理的主要措施

1.1 健全機構，醫(yī)院感染管理形成三級網絡系統(tǒng)

我院感染管理科于2003年獨立分出，屬醫(yī)院感染委員會直接管理，感染委員會主任由業(yè)務副院長擔任，感染管理科主任負責醫(yī)院感染的日常工作，感染管理科成立后，組建和完善了臨床、醫(yī)技、后勤等科室的醫(yī)院感染監(jiān)控小組，分別設組長、監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士，并制定有各自明確職責，這樣從體制上形成了院、科、組三級醫(yī)院感染監(jiān)控網絡體系，為醫(yī)院的感染管理工作奠定了基礎。同時將感染科獨立出來，增加了設備，加強了隊伍建設，增加了經費支出，盡力滿足感染控制工作的各種需要，極大地推動了醫(yī)院感染管理及控制傳染病流行工作的向前邁進。

1.2 制定切實可行的醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院感染管理工作是一項科學性很強的工作，是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量的重要保證。要做好此項工作，必須有切實可行的管理制度來制約[1]。根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《傳染病防治法》等國家有關法律、法規(guī)的要求，再結合我院實際情況，制定出了《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測制度》、《環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度》、《一次性醫(yī)療用品管理制度》、《法定傳染病登記、報告制度》、《醫(yī)療廢物管理工作制度》以及各科室重點部門的消毒隔離制度等，使大家在工作中有法可依、有章可循。

1.3 普及醫(yī)院感染知識，增強職工醫(yī)院感染管理意識

我們感染科專職人員多次分別參加全國、省、市舉辦的醫(yī)院感染知識培訓。為了普及全院人員的醫(yī)院感染知識、增強感染管理意識，感染管理科根據全院各級各類人員不同的知識水平、職能性質，采取多渠道、多形式、多層次、全方位的手段，以國家有關醫(yī)院感染法律法規(guī)為教材，并結合全國其他醫(yī)院因醫(yī)院感染而引發(fā)的醫(yī)療糾紛案例為教訓，進行多次培訓和考試，使大家真正掌握了醫(yī)院感染有關知識，從思想意識上引起大家對此項工作的重視。

1.4 加大醫(yī)院感染控制設施投資，提高醫(yī)院整體服務水平

為了更好地預防醫(yī)院感染，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，針對我院感染控制方面存在的問題，感染管理科積極向院領導提出問題和整改建議措施，并在醫(yī)院感染方面投入了一定的財力和物力，按照《內鏡清洗消毒規(guī)范》和《口腔診療器械清洗消毒技術規(guī)范》，改造了胃鏡室和口腔科的布局，保證了全院消毒物品的質量，為患者提供了安全的就醫(yī)環(huán)境。為落實《醫(yī)療廢物管理條例》，我院制定了一系列醫(yī)療廢物管理工作流程，使我院醫(yī)療廢物實行了從“產生、收集、包裝、運送、焚燒”的一條龍管理模式，減少了醫(yī)療廢物對醫(yī)院環(huán)境的污染和對工作人員的損傷。

1.5 加強監(jiān)測督查力度，實現(xiàn)目標考核

按照我院《綜合目標責任制方案》中的“醫(yī)院感染工作質量標準及考核辦法”，我們感染管理科在管理中突出一個“嚴”字，在監(jiān)測工作中突出一個“細”字。從組織管理、主要數(shù)量、質量指標、傳染病管理等方面進行具體的量化，深入科室按照標準逐項檢查。在消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測方面，對不合格地方要求重新消毒、重新監(jiān)測。在醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測方面，首先糾正臨床醫(yī)生認為醫(yī)院感染病例少報甚至不報會少惹麻煩的淡化意識，我們分析原因采取對策，爭取院領導和醫(yī)務科的支持和重視，主管院長通過院周會和業(yè)務學習場合多強調、多要求，引起各科主任思想上對醫(yī)院感染工作的重視，為醫(yī)務人員每人發(fā)放一本《醫(yī)院感染診斷標準》手冊，以此方便學習和掌握，這樣明顯減少了院內感染病例漏報的發(fā)生，在提高填報率方面收到了顯著的效果。通過檢查監(jiān)測、匯總、分析，我們每月對各科室考核一次與績效掛鉤，并做考核和匯總后反饋，在反饋中對不達標的項目和醫(yī)院感染病例進行分析，探究原因，并提出整改措施和建議。通過抓環(huán)節(jié)、堵漏洞，加大督查力度，確保了各項制度的執(zhí)行和落實，提高了感染管理質量，同時消除了工作人員認為各種監(jiān)測、登記等工作是為應付檢查而做的舊觀念，真正把醫(yī)院感染管理及控制傳染病流行工作納入到醫(yī)療護理的日常工作中。

2 小結

傳染病將長期與人類共存，隨著經濟全球化、居住環(huán)境城市化等社會因素的變化，傳染病成為影響人們生活質量的因素之一，所以必須對傳染病的傳播及危害程度有充分的認識[2]。因此要切實加強醫(yī)院感染管理，防止醫(yī)院成為新的傳染源，只有這樣，才能有效地控制傳染病的爆發(fā)流行。

[1]毛曉晴,楊超群,唐春蓮.醫(yī)院感染的管理及控制[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2005,15(2):176.

[2]陳立新,李淑清,魏巍,等.加強醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2005,15(3):268.