患者,男,主因腹脹無尿伴惡心嘔吐10h入院?;颊咧饕驘o明顯誘因,出現(xiàn)腰部脹痛,呈間斷性,活動后加重,無惡心、嘔吐,無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿,無發(fā)熱,無寒戰(zhàn),無腹瀉,自行外敷虎骨膏治療,癥狀無緩解。在當?shù)鼗鶎俞t(yī)院給予靜點頭孢類抗生素治療3d,具體名稱及劑量不詳,癥狀無緩解。午餐伴少量飲酒后出現(xiàn)腹部脹痛,無尿,無排氣,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內容物。彩超:右輸尿管下段條狀強回聲。留置導尿及靜點抗生素治療,入量約1000m l,具體名稱不詳,癥狀持續(xù)加重,急來我院。
入院給予禁食水,持續(xù)胃腸減壓,急查肌酐209umol/L、尿素10.97mmol/L、血糖7.6mmol/L。膀胱鏡檢查:鏡下見尿道膜部及膀胱三角區(qū)大量白色泡沫顆粒狀沉淀物,雙側輸尿管開口隆起、紅腫,未見明顯噴尿。雙側輸尿管開口可見白色泡沫顆粒狀沉淀物噴出,予速尿注射液20mg靜推,F(xiàn)5輸尿管導管經(jīng)反復嘗試順利插入右側輸尿管25cm,左側輸尿管經(jīng)反復嘗試無法置入導管,拔除右側輸尿管導管,未見絮狀物排出,經(jīng)靜點卡絡磺鈉證實右側噴尿正常。留置F18氣囊導尿管。術中考慮為飲酒導致藥物反應所致。行床旁CRRT治療2次。經(jīng)治療后患者正常出院。
頭孢類藥物,由于價格低、抗菌譜廣,對多數(shù)革蘭陽性及革蘭陰性菌較敏感,故目前在基層醫(yī)療單位得以廣泛應用。但頭孢菌素與酒精(乙醇)作用可出現(xiàn)雙硫侖(Disu lfiram)樣反應。雙硫侖為一種輔助治療慢性酒精中毒的藥物,它可使血液中一種有毒的中間物質乙醇濃度升高,而使人產(chǎn)生不適癥狀,如顏面潮紅、出汗、心悸、呼吸急促、煩躁不安、惡心、嘔吐,嚴重者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等休克癥狀,其程度會因個體差異而不同。雖然已有藥物引起雙硫侖樣反應的多篇文獻報道,但基層醫(yī)療機構未能引起足夠重視,以致屢有事故發(fā)生。為防止不良后果的出現(xiàn),應注意提醒患者在應用頭孢類抗生素藥物期間及停藥后7d不要服用含酒精的食物或藥物。