口服左氧氟沙星治療化膿性扁桃體炎療效分析

胡布和

急性化膿性扁桃體炎是臨床上常見的上呼吸道感染疾病，其主要臨床特點是咽部腫痛，全身發(fā)熱，易反復(fù)發(fā)作。該病是由病毒或細(xì)菌引起的非特異性的咽部扁桃體炎癥。其中，由細(xì)菌感染引起的稱為化膿性扁桃體炎[1]。氧氟沙星的左旋異構(gòu)體左氧氟沙星，是新一代光學(xué)活性氟喹諾酮類抗炎藥。該藥的抗菌譜和氧氟沙星相同，同時具有抗菌作用更強(qiáng)、體內(nèi)吸收完全、生物利用度高、性價比高、使用方便等優(yōu)點,已在臨床上廣泛使用。筆者采用左氧氟沙星治療化膿性扁桃體炎取得較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 本組病例均為2008年2月～2009年12月在我院治療的82例化膿性扁桃體炎患者，均符合急性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男79例，女31例；年齡18～47歲，平均年齡25歲。所有患者均無青霉素過敏史。臨床表現(xiàn)多為高熱咽痛，全身不適，吞咽困難，腭扁桃體不同程度腫大，咽部充血，扁桃體表面可見黃白色膿點或豆渣狀滲出物。實驗室檢查：所有患者白細(xì)胞均大于10.0×109／L。

1.2 方法 治療組每日予左氧氟沙星片200mg口服，一天兩次，療程7～14天。治療前后仔細(xì)觀察比較并記錄患者的臨床表現(xiàn)，體溫，體征，血常規(guī)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本觀察中將療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為3級。治愈：治療7d內(nèi)臨床癥狀和體征完全消失，實驗室檢查恢復(fù)正常；有效：治療7d內(nèi)臨床癥狀和體征明顯減輕，實驗室檢查恢復(fù)正?；蛎黠@好轉(zhuǎn)；無效：治療7d內(nèi)臨床癥狀和體征未見減輕或加重，實驗室檢查無明顯變化或加重。將治愈和有效均計為臨床有效，無效計為臨床無效，臨床總有效率=(治愈病例+有效病例)/臨床總例數(shù)×100%。療效觀察指標(biāo)：用藥后體溫恢復(fù)正常的時間，扁桃體膿性分泌物消失時間，扁桃體充血消失時間，臨床癥狀消失時間。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 本組治愈58例，有效18例，無效6例，治愈率70.7%，有效率22.0%，臨床總有效率為92.7%。

2.2 不良反應(yīng) 1例患者出現(xiàn)輕度惡心的胃腸道反應(yīng)，1例患者出現(xiàn)輕度頭暈的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%。

3 討論

扁桃體是口咽部上皮下的淋巴組織團(tuán)塊，它可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，是人體口咽部抵抗細(xì)菌和病毒的防御屏障之一。當(dāng)人體遭到病原體入侵時，扁桃體容易產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。化膿性扁桃體炎是一種常見的可引起暴發(fā)流行的上呼吸道感染性疾病，以春秋兩季多見，常在氣溫變化，勞累，受寒等免疫力降低的時候發(fā)病。引起急性化膿性扁桃體炎最常見的病原菌是溶血性鏈球菌，其次是流感嗜血桿菌、葡萄球菌、肺炎球菌等[3]。本病的炎癥一般起始于隱窩，隱窩內(nèi)開始充填脫落上皮、膿細(xì)胞、細(xì)菌等滲出物。隨后發(fā)展到扁桃體實質(zhì)?；撔员馓殷w炎顯著的臨床特點是全身癥狀較重，起病迅速，咽部疼痛，吞咽困難，高熱寒戰(zhàn)，淋巴結(jié)明顯腫大。此病是內(nèi)科常見癥，治療方法相對簡單。但是，若不能及時有效的治療，便容易并發(fā)風(fēng)濕熱，中耳炎，淋巴結(jié)炎，急性腎炎等疾病。因此，診斷該病后積極的抗感染治療是幫助患者盡早康復(fù)，減少并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。

左氧氟沙星是第3代氟喹諾酮類藥物。該藥抗菌力強(qiáng)，作用持續(xù)時間長，對革蘭陽性菌及革蘭陰性菌有廣譜殺菌作用，尤其在呼吸系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，消化系統(tǒng)的感染中廣泛應(yīng)用于臨床。相關(guān)文獻(xiàn)報道，左氧氟沙星的抗菌作用比右旋體強(qiáng)8～128倍，是氧氟沙星的1～2倍[4]。該藥主要作用于細(xì)菌DNA的旋轉(zhuǎn)酶來抑制細(xì)菌DNA的亞單位，干擾DNA鏈的組裝，使細(xì)菌DNA的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制受阻，從而達(dá)到抑菌目的。左氧氟沙星是酸性藥物，口服后吸收快，生物利用度近100%，尤其在膽汁，扁桃體等組織中濃度較高。且本藥使用簡單，靜脈滴注或口服后血漿濃度變化相似，所以靜脈途徑和口服可以相互轉(zhuǎn)化。陳怡等報道，口服左氧氟沙星500mg可以有效地治療化膿性扁桃體炎[5]。本觀察中治愈率70.7%，有效率22.0%，臨床總有效率為92.7%，證實了口服左氧氟沙星治療化膿性扁桃體炎的療效是滿意的，與相關(guān)文獻(xiàn)的報道一致。且本組病例中不良反應(yīng)發(fā)生率較低，癥狀較輕，進(jìn)一步說明口服左氧氟沙星治療化膿性扁桃體炎不失為一種有效的，安全的，方便的，值得臨床推廣的治療方法。

[1]吳宏娟.清開靈的藥理作用研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2009(04):520-52l.

[2]田勇泉,孫愛華.耳鼻咽喉科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:125-129.

[3]陳灝珠.內(nèi)科學(xué)[M].4版.北京人民衛(wèi)生出版社.1998.2(2):13.

[4]楊帆,焦紅梅,張嬰元,等.左氧氟沙星治療細(xì)菌感染70例[J].中國新藥與臨床雜志,1998,17(2):69-71.

[5]陳怡,朱長清,陳杰,等.口服左氧氟沙星治療化膿性扁桃體炎療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(10):1268.