王卒平

人體解剖學(xué)教學(xué)效果調(diào)查與分析

王卒平

通過對(duì)人體解剖學(xué)教學(xué)的調(diào)查，分析人體解剖學(xué)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并對(duì)其總結(jié)，發(fā)現(xiàn)只有提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、同時(shí)根據(jù)社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)發(fā)展而進(jìn)行相應(yīng)人體解剖學(xué)內(nèi)容及教學(xué)形式的改革，這樣才能提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，也才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才。

人體解剖學(xué)；教學(xué)；效果；調(diào)查；分析

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也在發(fā)生著變化，因此醫(yī)學(xué)教學(xué)理念也在隨之不斷變革，那么如何培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才、提高臨床診療水平就成為目前教學(xué)的重點(diǎn)。而人體解剖學(xué)(human anatomy)作為一門研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，存在著專業(yè)性強(qiáng)、基礎(chǔ)性強(qiáng)以及實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)[1]。由于人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)主要包括人體各器官系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置毗鄰、生長發(fā)育和規(guī)律及其基本功能，因此作為基礎(chǔ)課程，人體解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量不僅關(guān)系到各個(gè)醫(yī)學(xué)生的整體素質(zhì)培養(yǎng)，更是關(guān)系到學(xué)生以后的臨床學(xué)習(xí)以及工作，但是人體解剖學(xué)往往存在著內(nèi)容繁多、枯燥乏味等特征，因此醫(yī)學(xué)生就要掌握大量知識(shí)，所以如何改善人體解剖學(xué)臨床教學(xué)水平、提高學(xué)生的知識(shí)層次和掌握熟練程度，從而更好地滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需要已經(jīng)成為當(dāng)前教學(xué)探討的熱點(diǎn)課題之一。因此我們通過以下改革措施不斷創(chuàng)新、探索新的臨床教學(xué)模式，取得了較為滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

表1 教學(xué)前、后醫(yī)學(xué)生能力的比較[n(%)]

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)抽取我校學(xué)生60名，由同樣的教師任課、并且教學(xué)時(shí)數(shù)和教學(xué)內(nèi)容與其他學(xué)生一致，同時(shí)考核、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)也均一致，但是該組學(xué)生是以自身為主體、以教師為主導(dǎo)，并且采用以下教學(xué)措施進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

1.2 教學(xué)方法 首先，提高人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)興趣、強(qiáng)化人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；其次理論與實(shí)踐的結(jié)合；另外人體解剖學(xué)教學(xué)形式的改革(如以問題為中心的教學(xué)模式、利用多媒體手段教學(xué))等。

1.3 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)法，包括查閱能力、溝通能力、專業(yè)學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣以及分析問題能力等，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見表1

3 分析

3.1 提高人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)興趣、強(qiáng)化人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 人體解剖學(xué)是一門內(nèi)容繁多、枯燥乏味的課程，許多學(xué)生往往缺乏興趣而變得厭倦學(xué)習(xí)、甚至產(chǎn)生逆反心理，從而對(duì)以后解剖課程的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了不良影響。所以為了使枯燥的課程變得簡單與生動(dòng)，我們則通過以下方法進(jìn)行興趣的培養(yǎng)，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)其知識(shí)的掌握。①掌握學(xué)生心理、按照規(guī)律教學(xué)。解剖學(xué)由于內(nèi)容量大、枯燥乏味，針對(duì)此種情況，我們抓住學(xué)生心理，按照由淺入深、循序漸進(jìn)、重點(diǎn)突出、以點(diǎn)帶面的原則進(jìn)行教學(xué)，所以教學(xué)之前要努力提高教師業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)；教學(xué)時(shí)則要對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)具體、細(xì)致、充分地講解，同時(shí)由一點(diǎn)聯(lián)系到多點(diǎn)、中間穿插臨床內(nèi)容，這樣不僅提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、更是擴(kuò)大了知識(shí)面(此時(shí)應(yīng)注意授課語言應(yīng)簡練、清楚明了、重點(diǎn)突出)；而對(duì)于簡單易懂的內(nèi)容則可簡練講解，切忌重點(diǎn)不突出、拖泥帶水。②豐富課堂內(nèi)容、活躍課堂氣氛。由于解剖學(xué)特點(diǎn)，對(duì)于重點(diǎn)和難點(diǎn)章節(jié)我們?yōu)榱颂岣邔W(xué)生的記憶，不僅要將課本上的知識(shí)講解出來、還要將與之相聯(lián)系的課本以外的知識(shí)串聯(lián)起來，從而幫助學(xué)生理解與記憶。例如講解冠狀動(dòng)脈時(shí)，穿插一些搭橋手術(shù)等；而講解甲狀腺時(shí)則穿插甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)與呆小癥，就會(huì)大大豐富課堂內(nèi)容；同時(shí)講解扁桃體時(shí)可以讓學(xué)生相互觀察扁桃體的位置與大小，并講解如何辨認(rèn)扁桃體發(fā)炎等。另外我們利用活潑有趣的語言、生動(dòng)的比喻(如將大網(wǎng)膜修復(fù)、包裹病灶及限制炎癥擴(kuò)散等作用可以形象比喻為“腹腔警察”)、豐富的現(xiàn)代化資源來為課堂增添色彩。

3.2 理論與實(shí)踐的結(jié)合 鑒于人體解剖學(xué)是一門研究人類自己身體形態(tài)的科學(xué)，大量形態(tài)結(jié)構(gòu)是可感知的，所以單純的講解理論知識(shí)不僅使原本就較為枯燥的知識(shí)更加雪上加霜，還能使所學(xué)知識(shí)脫離于臨床(掌握知識(shí)是為了更好的應(yīng)用于臨床)，因此我們在人體解剖學(xué)的教學(xué)過程中，不斷穿插實(shí)踐課程(如尸體解剖等等)。例如讓學(xué)生進(jìn)行尸體解剖，這樣不但使學(xué)生對(duì)肌肉、神經(jīng)等組織有了文字上的認(rèn)識(shí)，更有利于學(xué)生在感性上對(duì)所解剖的組織結(jié)構(gòu)有所認(rèn)識(shí)，進(jìn)而加深理解與知識(shí)掌握程度、提高記憶作用，達(dá)到更加熟練的地步；在上述基礎(chǔ)上我們主張學(xué)生再去掌握基礎(chǔ)理論、然后再去進(jìn)行實(shí)踐(即基礎(chǔ)理論、實(shí)踐、再鞏固基礎(chǔ)理論、再實(shí)踐)；所以通過以上這個(gè)過程我們認(rèn)為這樣不僅提高了知識(shí)的掌握程度與臨床思維能力及動(dòng)手能力，還更好的培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生實(shí)事求是、認(rèn)真與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)。

3.3 人體解剖學(xué)教學(xué)形式的改革

3.3.1 以問題為中心的教學(xué)模式 以問題為中心的教學(xué)模式是指以問題為基礎(chǔ)、以醫(yī)學(xué)生為主體的自學(xué)以及教師引導(dǎo)相結(jié)合的以小組討論為形式的教學(xué)方法，該方法是作為圍繞某些醫(yī)學(xué)問題或其他方面而進(jìn)行研究的教學(xué)模式[2]。例如可以設(shè)置“胰頭腫大能夠?qū)δ男┲饕Y(jié)構(gòu)進(jìn)行壓迫”等問題，然后囑學(xué)生們查閱資料(包括教科書、圖譜等)、進(jìn)行分組討論交流、總結(jié)發(fā)言(在以上過程中教師不回答問題，可適當(dāng)引導(dǎo)、提醒學(xué)生，同時(shí)注意學(xué)生們解決問題思路、遺漏點(diǎn)以及錯(cuò)誤等)，在上述結(jié)束后，教師對(duì)其過程進(jìn)行評(píng)估、歸納與總結(jié)、給出答案及解決問題的方法等。因此這種方法就將學(xué)生放在主體、主動(dòng)的地位，發(fā)揮了教師的主導(dǎo)與輔助作用，引導(dǎo)學(xué)生積極的帶著問題去尋求解決的方法，這樣就符合了學(xué)生心理認(rèn)知規(guī)律，使學(xué)生不斷思考、主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)能力、思維能力和動(dòng)手能力。

3.3.2 利用多媒體手段教學(xué) 由于傳統(tǒng)的教學(xué)模式較為單調(diào)(人體解剖學(xué)常采用掛圖、模型與標(biāo)本)，缺乏立體感、透視度，因此常影響到教學(xué)質(zhì)量，不僅學(xué)生理解起來費(fèi)力、解剖學(xué)老師講起來也較為吃力。而隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，多媒體工具常因其圖文并茂、生動(dòng)形象、一目了然、信息量大等優(yōu)勢受到師生的歡迎[3]。因此我們在課件中穿插圖片、動(dòng)畫，配以音頻和視頻來講課，例如我們在講解心臟時(shí)，就利用三維動(dòng)畫和實(shí)體錄像將心臟解剖及泵血功能和血液動(dòng)力學(xué)變化給展示出來，這樣就使學(xué)生更加一目了然、把復(fù)雜的東西簡單化；另外對(duì)于解剖學(xué)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，現(xiàn)在利用多媒體以動(dòng)畫的方式分解圖譜，從而更加直觀地看出感覺和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)過程及通路，對(duì)其損傷所引起的疾病也能夠較為形象的展示出來。這樣不僅可以剔除簡單枯燥的味道，還增加了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、并提高了學(xué)習(xí)效率。

4 小結(jié)

總而言之，人體解剖學(xué)內(nèi)容繁多、枯燥乏味，常給教學(xué)工作增加難度，但是作為教學(xué)中的重要組成部分，我們認(rèn)為在學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)時(shí)一定要注意提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、同時(shí)要根據(jù)社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)發(fā)展而相應(yīng)進(jìn)行人體解剖學(xué)內(nèi)容及教學(xué)形式的改革，這樣才能提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，也才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才。

[1] 劉德波.淺談人體解剖學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的幾點(diǎn)體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2007,11(10):933-935.

[2] 張曉良,劉必成.在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2006,8(1):62-63.

[3] 耿世友.多媒體語言室的管理與維護(hù)[J].新鄉(xiāng)師范高等?？茖W(xué)院學(xué)報(bào),2004,18(2):55-56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.33.112

402260 重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校 (王卒平)