周仲瑛教授“癌毒學(xué)說(shuō)”新論

郭建輝

（南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院南京市中醫(yī)院，江蘇 南京 210001）

周仲瑛教授“癌毒學(xué)說(shuō)”新論

郭建輝

（南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院南京市中醫(yī)院，江蘇 南京 210001）

周仲瑛；癌毒學(xué)說(shuō)；結(jié)毒；流毒；中醫(yī)理論

全國(guó)著名名老中醫(yī)周仲瑛教授從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研60余載，中醫(yī)理論造詣很深，精于內(nèi)科急、難、重癥的診治，匠心獨(dú)運(yùn)，療效顯著。周老在10余年前潛心于癌癥的中醫(yī)藥治療，提出一系列關(guān)于癌癥的中醫(yī)新認(rèn)識(shí)。周老認(rèn)為癌邪為患，必挾毒傷人，從“癌毒”論治惡性腫瘤療效顯著，有其獨(dú)到的見解，并詳細(xì)闡明了癌毒的定義、病因、病機(jī)證素及辨證論治等，形成了系統(tǒng)的“癌毒學(xué)說(shuō)”。

周老認(rèn)為“癌毒”是在內(nèi)外多種致病因素作用下，人體臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生的一種對(duì)人體有明顯傷害作用的毒邪，是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的一種特異性致病因子。癌毒屬于毒邪中的一種。癌毒與毒邪之間既有共性，又有區(qū)別。毒邪致病廣泛，可為多種疾病發(fā)生的病因，而癌毒僅為惡性腫瘤的特異性病因。作為毒邪中的一種，癌毒具有猛烈性和頑固性，但作為惡性腫瘤的特異性病因，癌毒又有其自身的特點(diǎn)和致病規(guī)律，如癌毒具有暴戾性、隱匿性、難治性、多發(fā)性、內(nèi)損性及很強(qiáng)的依附性等特點(diǎn)。癌毒一旦產(chǎn)生，則迅速生長(zhǎng)，不斷長(zhǎng)大，結(jié)聚成塊，繼生痰濁瘀血，耗損人體正氣，損傷臟腑功能，并容易走竄流注他臟。

癌毒侵襲能形成癌癥的原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶。周老將癌毒的病機(jī)概括為“結(jié)毒”及“流毒”兩種病機(jī)特點(diǎn)，“結(jié)毒”即形成原發(fā)灶，“流毒”即形成轉(zhuǎn)移灶。周老認(rèn)為“結(jié)毒”為癌毒長(zhǎng)久不去，蓄積體內(nèi)，耗散氣血，并致痰濁、瘀血等有形之邪形成，并與之交結(jié)，導(dǎo)致癌癥的發(fā)生（腫瘤的原發(fā)灶）。癌毒形成后，易順氣血經(jīng)絡(luò)流注至遠(yuǎn)處臟腑組織，如上至腦髓，內(nèi)至骨骼，外至皮膚等形成流毒（腫瘤的轉(zhuǎn)移灶）。

周老提出了癌毒“隨氣血運(yùn)行而走注彌散，在至虛之處而留著滋生，與相關(guān)臟腑親和而成”的精辟理論，此理論包含三層意義：（1）癌毒“在至虛之處留著滋生”而形成“結(jié)毒”；（2）癌毒“隨氣血運(yùn)行而走注彌散”而形成“流毒”；（3）不管是“結(jié)毒”還是“流毒”，皆為癌毒，都必須與“相關(guān)臟腑親和”而成原發(fā)癌灶或轉(zhuǎn)移癌灶，這些理論與西醫(yī)關(guān)于癌癥的原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶一致，有利地指導(dǎo)了臨床辨病與辨證相結(jié)合治療癌癥。

1 癌毒“在至虛之處留著滋生”而形成“結(jié)毒”

“至虛之處”亦即正氣虧虛之處，癌毒“在至虛之處留著滋生”而形成癌癥，此癌毒即結(jié)毒，乃癌毒留結(jié)，為腫瘤發(fā)病之根。

1.1 正氣虧虛——腫瘤發(fā)病的基礎(chǔ)

在相同的環(huán)境氣候下，有的人因毒致癌，有的人則不患，這決定于機(jī)體是否陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂及有無(wú)致癌基因。

《素問·評(píng)熱病論篇》曰：“邪之所湊，其氣必虛”。臟腑虧虛是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素，外邪侵襲是疾病發(fā)生的外因?！鹅`樞·百病始生篇》云：“壯人無(wú)積，虛人則有之”?！夺t(yī)宗必讀》說(shuō)：“積之成者，正氣不足，而后邪氣踞之”。古代醫(yī)家們的這些精辟論述表明正氣內(nèi)虛，釀生癌毒，導(dǎo)致臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，是罹患腫瘤的主要病理基礎(chǔ)。腫瘤的發(fā)生發(fā)展和正氣不足密切相關(guān)。年老體衰，或生活失于調(diào)攝，勞累過度，或久病，耗損人體正氣，導(dǎo)致機(jī)體氣血失調(diào)，陰陽(yáng)失衡，而生癌毒，最終氣滯血瘀，津枯痰結(jié)，形成腫瘤。且正虛外邪每易乘虛而入，客邪留滯不去，氣機(jī)不暢，終至血行瘀滯，結(jié)而成塊，釀生癌毒。正虛是腫瘤發(fā)病的基礎(chǔ)，且貫穿于腫瘤發(fā)生發(fā)展的全過程。在癌癥發(fā)生的初期，雖然患者正虛證候并不明顯，但虛侯已在其中。如胃癌患者初期雖然未見明顯乏力癥狀，但可能已有厭食、舌淡、脈虛等狀。而中晚期患者，呈現(xiàn)出氣血陰陽(yáng)俱虛等“惡病”之征象，如胃癌晚期見貧血、消瘦、神疲乏力等。

正氣虧虛也是癌癥復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵。癌癥發(fā)生后，一方面由于癌毒亢盛，正氣亦虛，虛不勝邪，癌毒泛濫，導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)、播散、轉(zhuǎn)移；另一方面，患癌癥后，采用手術(shù)、放、化療治療措施，雖然對(duì)癌毒有明顯遏制、殺傷或清除作用，但多次反復(fù)的治療，對(duì)正氣損傷亦較大。正氣虛損的結(jié)果是造成人體免疫功能下降，內(nèi)環(huán)境失衡，抗病能力減弱或缺失，癌毒漸聚，加速了癌癥的播散、轉(zhuǎn)移，形成惡性循環(huán)。

“最虛之處，便是容邪之所”，故癌毒停留積聚之處，一般為機(jī)體虛弱虧損之處?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤的產(chǎn)生除與細(xì)胞突變有關(guān)外，還與細(xì)胞所處微環(huán)境密切有關(guān)，這種微環(huán)境的異常，可以理解為中醫(yī)學(xué)的虛損。

1.2 癌毒留結(jié)——腫瘤發(fā)病之根

腫瘤的傳統(tǒng)致病因素有痰濁、瘀血、熱毒等等，而這些致病因素同時(shí)也是導(dǎo)致其它疾病發(fā)生發(fā)展的常見因素。惡性腫瘤作為一類特殊疾病，之所以具有自身的發(fā)生發(fā)展特點(diǎn)及規(guī)律，其根本原因在于癌毒。前文已論述到，外邪、飲食、情志等因素長(zhǎng)期作用于人體，或慢性久病，導(dǎo)致機(jī)體臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽(yáng)紊亂，或痰瘀濕熱內(nèi)生，久之則可釀生癌毒。癌毒產(chǎn)生后，留結(jié)停滯于某處，并又反過來(lái)阻滯機(jī)體氣血津液的正常運(yùn)行，導(dǎo)致痰濁、瘀血濕熱等病理因素的產(chǎn)生，癌毒與這些病理因素相互膠結(jié)凝滯，附著于某處，形成腫塊。

2 癌毒 “隨氣血運(yùn)行而走注彌散”而形成“流毒”

轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的一大特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的根本原因是癌毒的走注流竄之性。當(dāng)惡性腫瘤生長(zhǎng)到一定程度時(shí)，癌毒可隨著氣血經(jīng)絡(luò)走注彌散到全身，并在它處停留積滯，繼續(xù)阻滯經(jīng)絡(luò)氣血，釀痰生瘀，形成新的腫塊病灶。此外，惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑及部位，還與腫瘤的不同屬性有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，惡性腫瘤可通過血管、淋巴管、鄰近器官組織種植等轉(zhuǎn)移，中晚期惡性腫瘤患者常合并淋巴結(jié)及其它臟器的轉(zhuǎn)移，這與癌毒的走注流竄性有著極為密切的關(guān)系。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人體是一個(gè)有機(jī)整體，以五臟為中心，配合六腑，聯(lián)系五體、五官九竅等，并通過經(jīng)絡(luò)縱橫廣泛的分布，貫通內(nèi)外上下，運(yùn)行氣血津液，以滋養(yǎng)并調(diào)節(jié)各組織器官的活動(dòng)。五臟皆有其腑、其竅、其體、其華等，五臟的病變皆可影響其腑、其竅、其體、其華等，故某一臟的癌毒日久可不同程度的影響與之相關(guān)的臟腑、四肢百骸、五官九竅等。癌毒產(chǎn)生于局部，隨著病情的進(jìn)展，正氣漸虧，不能敵邪，癌毒便流竄經(jīng)絡(luò)，侵襲它臟，形成轉(zhuǎn)移癌。以肺癌為例，肺與肝兩臟主持人體的氣的升降出入，與大腸相表里，在竅為鼻，外合皮毛，肺癌可以轉(zhuǎn)移至肝、腸、皮膚，引起肝癌、腸癌及皮膚癌等，這與西醫(yī)關(guān)于癌癥的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移一致。癌毒形成后，隨氣血運(yùn)行可流注至機(jī)體任何部位（流毒），從而導(dǎo)致腫瘤的進(jìn)一步發(fā)展。

3 癌毒“與相關(guān)臟腑親和”致相關(guān)臟腑病變，形成不同部位的腫瘤

《內(nèi)經(jīng)》載：“邪氣居其間”，邪氣居留部位不同，則發(fā)為不同的腫瘤，如筋瘤、昔筋、腸瘤、肉疽、骨疽等。癌毒致病，其性酷烈，易犯內(nèi)臟，損害臟腑功能，耗傷正氣。不同病理性質(zhì)的毒可選擇性地侵犯不同的臟腑、經(jīng)絡(luò)，從而產(chǎn)生不同的疾病。至于某毒邪侵入某臟腑，某經(jīng)絡(luò)，專發(fā)為某病，這是毒邪與機(jī)體所“親”不同有關(guān)。癌毒亦是如此。肝、心、脾、肺、腎等不同臟器發(fā)生癌變，形成不同的癌癥，如肺癌、肝癌等，這些部位癌癥的形成，與其生理特點(diǎn)密切相關(guān)。

根據(jù)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)及臟腑經(jīng)絡(luò)理論，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火皆有其對(duì)應(yīng)的臟腑，飲食偏嗜、七情內(nèi)傷對(duì)人體五臟六腑的影響各有所側(cè)重。因此，六淫邪毒、飲食偏嗜、七情內(nèi)傷導(dǎo)致人體臟腑功能損傷形成癌毒，其側(cè)重點(diǎn)亦不同。如肺癌的形成與六淫中的“燥”、五味中的“辛”、七情中的“憂”密切相關(guān)。肺為嬌臟，喜潤(rùn)而惡燥，燥則津傷；又主呼吸，與大氣相通，外合皮毛。燥邪傷人，多從口鼻而入，故最易損傷肺陰。燥傷于肺，失其濡潤(rùn)，則肺氣的宣發(fā)與肅降功能失調(diào)，使肺氣壅塞，脈絡(luò)不暢，氣滯血瘀，而生癌毒，久之形成肺癌。其他臟腑亦是如此。不同原因形成的癌毒其與臟腑親和力亦不同，故而有不同的癌毒“與相關(guān)臟腑親和”而形成不同部位的腫瘤，同時(shí)癌毒走注擴(kuò)散，“流毒”導(dǎo)致腫瘤的播散。

癌毒的兩種病機(jī)特點(diǎn)“結(jié)毒”、“流毒”對(duì)臨床治療亦有很高的價(jià)值，在治療早期癌癥時(shí)，即應(yīng)本著中醫(yī)“即病防變”的理論，防其轉(zhuǎn)移。在癌癥的治療上，我們應(yīng)多法合用、倡導(dǎo)復(fù)法大方。周老提出：“集數(shù)法于一方、熔攻補(bǔ)于一爐的復(fù)法大方是針對(duì)疑難病證的一種有效的、值得深入研究的治療方法，能充分發(fā)揮中藥多途徑、多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)的綜合療效優(yōu)勢(shì)”[1]。周老特別強(qiáng)調(diào)，應(yīng)用“復(fù)法大方”不是多種治療方法簡(jiǎn)單地相加和多種藥物的羅列堆砌，而是針對(duì)某些病理機(jī)制復(fù)雜的特殊疾病而采用的一種變法，其具體治法和方藥是根據(jù)該病病理變化的各個(gè)方面有機(jī)地組合起來(lái)的。復(fù)法組方必須在審癥求機(jī)的基礎(chǔ)上，以法統(tǒng)方。

4 病案舉例

王某，男，74歲，2009-09-06初診：患者咳嗽、痰中帶血3月，先后于多家醫(yī)院檢查，確診為左肺癌伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。在胸科醫(yī)院化療?；颊哂倚赝矗┥倭堪滋?，有時(shí)痰中帶血，形體消瘦，全身乏力，不欲飲食，大小便尚可，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈細(xì)滑。全身PET考慮左肺癌伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移，左下肺大片實(shí)變影、慢性支氣管炎、肺氣腫伴肺大泡。中醫(yī)辨證為癌毒阻滯，氣陰兩傷，營(yíng)血暗耗，痰瘀內(nèi)生。治宜益氣養(yǎng)陰、化痰祛瘀、消癌解毒。藥用太子參 12 g，明黨參 12 g，生黃芪 15 g，靈芝 6 g，天冬 10 g，麥冬 10 g，南、北沙參各 12 g，羊乳 15 g，天花粉 15 g，炮甲片 6 g，炒蒲黃 10 g，茜草 10 g，雞血藤 15 g，仙鶴草15 g，黃芩 8 g，法半夏 10 g，陳皮 6 g，皂角刺 6 g，山慈菇 15 g，露蜂房 10 g，腫節(jié)風(fēng) 20 g，百花蛇舌草 20 g，貓爪草 20 g，澤漆 15 g，神曲 10 g，炒麥芽 15 g。21 劑，每日1劑，分早晚兩次煎服，每次煎約200 mL汁服用。

2009-09-26二診：咳嗽，痰不多色白，難咯，已無(wú)痰中帶血，胸痛較前好轉(zhuǎn)，食納欠香，右胸偶有不舒，口不干，自覺氣短乏力。苔黃質(zhì)暗紅，脈細(xì)滑。原方加桃仁10 g，丹參 15 g，制南星 10 g，苦杏仁 10 g，炒蘇子 10 g，山萸肉10 g。原法繼服。

2009-10-08三診：咳嗽緩解，晨起有痰，色白質(zhì)黏，難咯，胸微痛，氣短乏力明顯好轉(zhuǎn)，食納可。舌質(zhì)暗紅，苔薄黃干，脈細(xì)滑。原方去靈芝，加桃仁10 g，苦杏仁10 g，丹參 20 g，制南星 10 g，炒蘇子 10 g，山萸肉 10 g，海蛤殼12 g，桑白皮10 g。14劑，每日1劑，分早晚兩次煎服，每次煎約200 mL汁服用。

患者服藥后，自覺癥狀有所改善，照后方連服2月，2010年1月復(fù)查：患者胸腹部CT示左肺癌癌灶稍有縮小，肝內(nèi)病灶較前縮小。

按：癌癥非一般疾病，癌毒致病力強(qiáng)，病情頑固，病期漫長(zhǎng)，易傷正氣，易于反復(fù)，不易治療，非復(fù)法大方難以收功。以上病案周老立足于辨證，即以復(fù)法大方圖之，融益氣養(yǎng)陰，化痰祛瘀，消癌解毒等治法于一方，遣藥精當(dāng)，組方有序，原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶并治，局部與全身并重，扶正與攻毒并用，患者病情得以穩(wěn)定，一般狀況良好，取得了良好的治療效果，啟發(fā)我們仔細(xì)思考，認(rèn)真學(xué)習(xí)，驗(yàn)之臨床。

[1]張成銘，周仲瑛.論復(fù)法大方在治療惡性腫瘤中的臨床運(yùn)用[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2004，10(5)：1.

New concept of Prof.ZHOU Zhong-ying on cancer-toxin theory

GUO Jian-hui
(Third Affiliated Hospital and Nanjing TCM hospital,TCM university of Nanjing,Nanjing,Jiangsu 210001,China)

ZHOU Zhong-ying;cancer-toxin theory;accumulation of toxin;motive toxin;TCM theory

R730.23

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2010.11.002.006.03

2010－08－01

郭建輝（1975-），女，湖南益陽(yáng)人，主治醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科臨床工作。

（本文編輯 李路丹）