劉平 王亞玲 孫靜

(第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院手術(shù)室,重慶400037)

隨著手術(shù)數(shù)量的不斷增加,為了保證接臺(tái)手術(shù)病人的安全,提高手術(shù)室的工作效率。我院從2006年開(kāi)始啟用麻醉誘導(dǎo)室,改善了接臺(tái)手術(shù)患者的接臺(tái)等候時(shí)間,保證了手術(shù)麻醉的安全和秩序,有效提高了手術(shù)、麻醉及護(hù)理工作的效率?，F(xiàn)介紹如下。

1 麻醉誘導(dǎo)室的設(shè)計(jì)與配置

1.1 麻醉誘導(dǎo)室的設(shè)計(jì)位置 我院采用整體手術(shù)間通用一個(gè)麻醉誘導(dǎo)室,面積達(dá)30 m2,可同時(shí)容納5～6名麻醉患者;位于整個(gè)環(huán)形手術(shù)室的中心,鄰于護(hù)理站,開(kāi)通前后兩個(gè)通道,便于患者出入。

1.2 麻醉誘導(dǎo)室的配置 麻醉誘導(dǎo)室內(nèi)設(shè)麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉藥柜、各種有效氣體通道及手術(shù)護(hù)理治療車、患者登記手冊(cè)、無(wú)菌物品,并專門(mén)配備專職麻醉醫(yī)生及1～2名手術(shù)護(hù)理人員配合麻醉誘導(dǎo)工作。

2 進(jìn)入麻醉誘導(dǎo)室的工作流程

患者由護(hù)工從病房接入手術(shù)室,經(jīng)誘導(dǎo)室的麻醉醫(yī)生,護(hù)士認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)患者姓名、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、進(jìn)食禁飲等情況后與患者進(jìn)行有效溝通,消除其恐懼感,建立靜脈通道:(1)下肢手術(shù)建立上肢健側(cè)肢或頸靜脈通道;(2)上肢手術(shù)建立下肢健側(cè)肢或股靜脈通道;(3)麻醉醫(yī)生做好患者生命體征的監(jiān)測(cè),護(hù)士協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前麻醉誘導(dǎo)工作,觀察患者的各項(xiàng)生命指征,靜脈通道,患者的安全防護(hù),管道暢通,并發(fā)癥等。等待前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后,由各手術(shù)間的手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士查對(duì)后安全地將患者送入手術(shù)間。

3 接臺(tái)手術(shù)流程的臨床護(hù)理

3.1 接臺(tái)手術(shù)的一般流程[1]前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束的包扎→送病人入麻醉恢復(fù)室蘇醒→送病人回病房→護(hù)理工人打掃手術(shù)間→接下一位患者入手術(shù)室→術(shù)前查對(duì)患者→建立靜脈通道、測(cè)生命體征→麻醉誘導(dǎo)→準(zhǔn)備手術(shù)→切皮。

3.2 兩接臺(tái)手術(shù)之間所需的時(shí)間 我院在對(duì)2008年10月份進(jìn)入麻醉誘導(dǎo)室的40例麻醉接臺(tái)患者的完整接臺(tái)時(shí)間統(tǒng)計(jì)顯示,患者蘇醒時(shí)間,全麻平均30 min、非全麻平均5 min;搬送患者時(shí)間10～20 min;打掃房間時(shí)間 2 min;術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間10 min;麻醉誘導(dǎo)時(shí)間10 min,非全麻時(shí)間5～10 min,;手術(shù)準(zhǔn)備7 min;合計(jì)時(shí)間為全麻74～89 min,非全麻49～64 min。

3.3 麻醉誘導(dǎo)室對(duì)兩接臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間的影響

資料統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),能在誘導(dǎo)室完成的準(zhǔn)備有術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)準(zhǔn)備三部分組成。而我院采用誘導(dǎo)室后發(fā)現(xiàn)有以上三部分組成的占用時(shí)間合計(jì)為22～27 min,大大減少了手術(shù)接臺(tái)時(shí)間。

4 體會(huì)

4.1 有效減輕接臺(tái)患者的心理負(fù)擔(dān) 我院在未啟用麻醉誘導(dǎo)室前,是將所有接臺(tái)病人安排在手術(shù)間門(mén)口的走廊上等候,增加了患者的緊張心理。現(xiàn)在從患者進(jìn)入誘導(dǎo)室后就有專門(mén)的護(hù)理者為其做詳細(xì)的術(shù)前核對(duì)工作,簡(jiǎn)單的介紹手術(shù)過(guò)程、配合要點(diǎn),與患者有效的溝通,使患者以最佳的心態(tài)接受手術(shù)。

4.2 患者在誘導(dǎo)室有專業(yè)的護(hù)理人員,有效保證了患者的安全,并降低了潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

4.3 麻醉、手術(shù)的工作更加緊湊有序的進(jìn)行,減輕了手術(shù)者的工作壓力,提高了工作效率,為醫(yī)院樹(shù)立了良好的服務(wù)形象,提升了社會(huì)效益。

[1]汪兆平.全麻手術(shù)接臺(tái)時(shí)間之縮短攻略[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)雜志,2007,16(1):27-29.