袁愛(ài)英

(天津市西青中醫(yī)醫(yī)院,天津 300380)

隨著影視作品中關(guān)于分娩過(guò)程的夸張表演,以及產(chǎn)房環(huán)境的嚴(yán)肅性等諸方面的負(fù)面影響,使人們普遍認(rèn)為分娩是一個(gè)痛苦、恐懼的過(guò)程,致使剖宮產(chǎn)率逐年上升。為遏制不斷上升的剖宮產(chǎn)率,近 20年來(lái),國(guó)外許多發(fā)達(dá)國(guó)家產(chǎn)時(shí)服務(wù)的觀念及模式發(fā)生了變化,我國(guó)也在致力于這種轉(zhuǎn)變。為使分娩過(guò)程更自然、更健康、更利于母嬰安全,一種新的、更人性化的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式——“導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)”應(yīng)運(yùn)而生。

1 導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)的意義

“導(dǎo)樂(lè)”是一個(gè)希臘詞,意為婦女看守者?！皩?dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)”的意義在于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后向產(chǎn)婦提供持續(xù)不斷的無(wú)微不至的關(guān)懷、鼓勵(lì)和幫助,共同以科學(xué)的方法,減輕分娩時(shí)的痛苦,盡可能使分娩順利完成。

2 導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)在產(chǎn)婦入院時(shí)的身心護(hù)理

2.1 “導(dǎo)樂(lè)”要舉止文雅、衣著整潔、和藹可親,以便給產(chǎn)婦留下親切、安全的印象。

2.2 耐心細(xì)致地向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院作息制度、病房環(huán)境、布局,使產(chǎn)婦很快適應(yīng)新環(huán)境,消除陌生感,緩解情緒壓力。

2.3 帶領(lǐng)產(chǎn)婦做好各項(xiàng)化驗(yàn)檢查及生命體征測(cè)定,做好生活護(hù)理

2.4 幫助產(chǎn)婦擺放一些喜愛(ài)的物品布置病房,如鮮花、圖片等,使病房看起來(lái)更溫馨、更家庭化。

3 臨產(chǎn)前的身心護(hù)理

初產(chǎn)婦沒(méi)有分娩經(jīng)驗(yàn),從各種途徑得到的多是分娩的痛苦與危險(xiǎn)。要讓產(chǎn)婦了解分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程。能否順利分娩決定于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神因素的影響。緊張的情緒會(huì)抑制子宮收縮,造成宮縮乏力,產(chǎn)程延長(zhǎng)。產(chǎn)道的機(jī)械性刺激,有利于胎兒呼吸的建立,減少肺炎的發(fā)生。經(jīng)過(guò)心理疏導(dǎo),堅(jiān)定產(chǎn)婦自然分娩的信心。同時(shí)扶助她活動(dòng),陪她聊天,把自己的分娩經(jīng)歷、體驗(yàn)告訴她,達(dá)到心靈上的溝通,使產(chǎn)婦感到自在與輕松。

4 分娩時(shí)的身心護(hù)理

4.1 第一產(chǎn)程是從規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)全。潛伏期中疼痛,產(chǎn)婦一般均能感受。進(jìn)入活躍期,宮縮越來(lái)越頻繁強(qiáng)烈,此時(shí)的疼痛常使產(chǎn)婦不能忍受。

①鼓勵(lì)她:“每次宮縮都是在往目的地前進(jìn),寶寶在努力,你也要配合他!”②宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸,不要過(guò)度通氣。③協(xié)助產(chǎn)婦排空膀胱,必要時(shí)導(dǎo)尿,幫助產(chǎn)婦采取她認(rèn)為舒適的體位,如蹲、坐、走等有助于胎頭下降。④按摩背部、腹部、腰骶部使肌肉放松。⑤看電視、看圖片、聽(tīng)音樂(lè)、交談等方式分散其注意力,緩解緊張情緒。⑥應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛儀或肌肉注射安定、杜冷丁減輕疼痛。⑦對(duì)產(chǎn)婦的點(diǎn)滴進(jìn)步都給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。保持愉快的心境能提高疼痛的耐受力。

4.2 第二產(chǎn)程指從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。是分娩時(shí)最緊張的階段。宮縮更頻繁并出現(xiàn)屏氣感,全是大汗?！皩?dǎo)樂(lè)”平靜、樂(lè)觀、和藹可親態(tài)度可以減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的恐懼。①每次宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力,輕柔觸摸腹部給予心靈上的安慰。②宮縮間歇時(shí)安靜休息,給予產(chǎn)婦飲料、巧克力等補(bǔ)充體力,用溫毛巾擦汗。③由于胎頭下降壓迫直腸會(huì)有排便感,造成產(chǎn)婦因害怕弄臟產(chǎn)床而不敢用力,這時(shí)墊好無(wú)菌紙巾,消除產(chǎn)婦思想壓力。④在胎頭將要娩出前告訴產(chǎn)婦均勻用力,以免用力過(guò)猛胎頭娩出過(guò)快,造成會(huì)陰撕裂。⑤胎兒娩出后向產(chǎn)婦祝賀,讓母子親密接觸。

5 分娩后的身心護(hù)理

第三產(chǎn)程是胎盤(pán)娩出。此時(shí),產(chǎn)婦情緒已較穩(wěn)定。

5.1 如有會(huì)陰裂傷,應(yīng)向產(chǎn)婦講明縫合的意義。測(cè)量血壓,按壓宮底,觀察陰道出血情況。

5.2 產(chǎn)后觀察兩小時(shí)后,如一般情況好,護(hù)送產(chǎn)婦及新生兒回母嬰同室病房。墊好無(wú)菌會(huì)陰墊。

5.3 初為人母的產(chǎn)婦普遍擔(dān)心不會(huì)喂養(yǎng)孩子,教會(huì)產(chǎn)婦每次哺乳前用溫開(kāi)水擦拭乳房,做好乳房按摩。每次哺乳后,抱起新生兒,頭偏向一側(cè),輕拍背部,嗝出喂奶過(guò)程中吸進(jìn)的氣體。喂后取右側(cè)臥位,減少漾奶的發(fā)生。

6 護(hù)理體會(huì)

產(chǎn)婦的情緒對(duì)于產(chǎn)程的進(jìn)展有極大的影響。保持安靜心理狀態(tài)的產(chǎn)婦其產(chǎn)程一般較短、較順利。同時(shí),無(wú)論在何種情況下,“導(dǎo)樂(lè)”都應(yīng)該做到有條不紊,時(shí)刻守護(hù)在產(chǎn)婦身邊,給產(chǎn)婦持續(xù)的心理上的安慰,感情上支持,生理上幫助,充分發(fā)揮產(chǎn)婦的積極性和主動(dòng)性,使產(chǎn)婦愉快地渡過(guò)分娩,促進(jìn)母嬰身心健康。