丁忠華

（鄭州大學(xué)教育學(xué)院，河南 鄭州 450001）

試論知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新模式

丁忠華

（鄭州大學(xué)教育學(xué)院，河南 鄭州 450001）

醫(yī)學(xué)院校作為知識(shí)的傳播、創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要基地，創(chuàng)新是其生命力之所在，在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，教育的創(chuàng)新顯得尤為重要。通過(guò)解讀知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新模式，我們要轉(zhuǎn)變觀念，弘揚(yáng)創(chuàng)新精神，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代；醫(yī)學(xué)教育；創(chuàng)新模式

1 改變傳統(tǒng)觀念，以“探究性學(xué)習(xí)”代替“接受性學(xué)習(xí)”

長(zhǎng)期以來(lái)，通常采取以教師為中心的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)傳統(tǒng)模式，學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程成了被動(dòng)接受外界刺激的過(guò)程，教師的任務(wù)只是提供外界刺激即向?qū)W生灌輸知識(shí)，學(xué)生的任務(wù)則是接受外界刺激即理解和消化、吸收、應(yīng)用教師傳授的知識(shí)。這種模式的顯著特點(diǎn)在于：教學(xué)按醫(yī)學(xué)基本知識(shí)結(jié)構(gòu)從基礎(chǔ)到臨床“循序漸進(jìn)”，教學(xué)活動(dòng)中教師與學(xué)生“面對(duì)面”，臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)則師生與病人“面對(duì)面”。這種教育教學(xué)傳統(tǒng)模式突出了作為認(rèn)知主體的學(xué)生聚合思維的培養(yǎng)，卻使其發(fā)散思維受到束縛，想象力越來(lái)越枯萎，主動(dòng)性難以發(fā)揮，極大地妨礙了創(chuàng)造性思維的發(fā)展。大學(xué)教育，雖然越來(lái)越多的人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維的重要性，但以教師為中心的教育教學(xué)傳統(tǒng)模式仍“統(tǒng)治”著多種專業(yè)的教育教學(xué)，學(xué)生的發(fā)散思維得不到應(yīng)有的培養(yǎng)，結(jié)果培養(yǎng)的絕大部分是知識(shí)型人才而非創(chuàng)造型人才。醫(yī)學(xué)類專業(yè)也在其列。

“接受式學(xué)習(xí)”是長(zhǎng)期以來(lái)學(xué)校教育主導(dǎo)的甚至是唯一的學(xué)習(xí)方式。它的精髓是：課堂中心、教師中心、教材中心。是教師將學(xué)習(xí)材料作為現(xiàn)成的結(jié)論性知識(shí)加以傳授，而不重復(fù)人類發(fā)現(xiàn)、形成有關(guān)知識(shí)的過(guò)程。對(duì)于學(xué)生分析思維能力、演繹推斷能力、系統(tǒng)思考能力以及受納知識(shí)的能力等方面的培養(yǎng)有著很大的、不可替代的作用。但過(guò)于單一的使用，把學(xué)生的學(xué)習(xí)建立在人的客體上，受動(dòng)性和依賴性的基礎(chǔ)之上，忽略了人的主動(dòng)性，能動(dòng)性和獨(dú)立性，削減了學(xué)生的創(chuàng)造潛能的開(kāi)發(fā)和創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)，甚至在某種程度上還抹殺了學(xué)生的創(chuàng)造力。

探究式教學(xué)是教師和學(xué)生雙方都參與的活動(dòng)。在課堂上，他們都以導(dǎo)師和主人的雙重身份出現(xiàn)。它是在教師的啟發(fā)誘導(dǎo)下，以學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)和合作討論為前提，以現(xiàn)行教材為基本探究?jī)?nèi)容，以學(xué)生周圍世界和生活實(shí)際為參照對(duì)象，為學(xué)生提供充分自由表達(dá)、質(zhì)疑、探究、討論問(wèn)題的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生通過(guò)個(gè)人、小組、集體等多種解難釋疑嘗試活動(dòng)，將自己所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于解決實(shí)際問(wèn)題的一種教學(xué)形式。教師作為探究式課堂教學(xué)的導(dǎo)師，其任務(wù)是調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，促使他們自己去獲取知識(shí)、發(fā)展能力，做到自己能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題；同時(shí)，教師還要為學(xué)生的學(xué)習(xí)設(shè)置探究的情境，建立探究的氛圍，促進(jìn)探究的開(kāi)展，把握探究的深度，評(píng)價(jià)探究的成敗。學(xué)生作為探究式課堂教學(xué)的主人，自然是根據(jù)教師提供的條件，明確探究的目標(biāo)，思考探究的問(wèn)題，掌握探究的方法，敞開(kāi)探究的思路，交流探究的內(nèi)容，總結(jié)探究的結(jié)果［3］。

目前，臨床教學(xué)以知識(shí)灌輸為主，老師參照書本將醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授給我們學(xué)生。但是，這種模式已漸漸不能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)學(xué)知識(shí)更新飛快，待學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，先前所學(xué)的理論知識(shí)有些已與現(xiàn)代臨床脫節(jié)。與此同時(shí)，一部分臨床帶教老師沿襲陳舊教育觀念來(lái)教育學(xué)生，沒(méi)有啟發(fā)我們學(xué)生去主動(dòng)學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)、問(wèn)題引導(dǎo)式學(xué)習(xí)，這樣就不能激發(fā)學(xué)生的自主創(chuàng)新能力。教學(xué)模式的單一，不利于學(xué)生個(gè)性發(fā)展；教學(xué)方法過(guò)于死板，滿堂灌、注入式的現(xiàn)象基本上沒(méi)有改變；考試方法和考試內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生死讀書本；對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)更是主要以課程考試分?jǐn)?shù)定優(yōu)劣。這些，都束縛了我們學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造能力。為此，學(xué)校應(yīng)轉(zhuǎn)變這種導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生自主發(fā)展意識(shí)差、實(shí)踐能力不強(qiáng)，缺乏創(chuàng)新精神的教育觀念，樹(shù)立以“學(xué)”為中心，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力作為主要目標(biāo)，以學(xué)生為主體，既重視知識(shí)的繼承和傳遞，又強(qiáng)調(diào)知識(shí)的發(fā)展和創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)與人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)相互滲透，提倡在教師的指導(dǎo)下學(xué)生自主學(xué)習(xí)，注重學(xué)生個(gè)性發(fā)展的觀念。

2 改革課程體系，以“通用型人才”代替“專用型人才”

知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代對(duì)人才培養(yǎng)提出了更高的要求，要求學(xué)校變應(yīng)試教育為素質(zhì)教育，變專才教育為通才教育。推進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，最重要的是全社會(huì)要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的重知識(shí)和應(yīng)試的教育觀念，樹(shù)立新型的適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代發(fā)展的注重創(chuàng)新的教育觀、人才觀。這種教育觀念，把知識(shí)的傳授和能力、素質(zhì)的培養(yǎng)聯(lián)系在一起，在掌握、理解知識(shí)的基礎(chǔ)上，突出生產(chǎn)、發(fā)展知識(shí)的創(chuàng)造性。這就要求我們必須改傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式，開(kāi)展創(chuàng)新教育，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，以“通用型人才”代替“專用型人才”。

創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，對(duì)教育體制進(jìn)行改革，重新規(guī)劃教材，用淺顯的現(xiàn)代語(yǔ)言將醫(yī)學(xué)精髓、內(nèi)核本質(zhì)加以詮釋，將醫(yī)學(xué)體系全面系統(tǒng)地施授給學(xué)生，搭配中西教學(xué)比例，穿插古文化。講究臨證，注重總結(jié)，配備良好的科研環(huán)境，提供多種辦學(xué)模式，呼喚學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，遠(yuǎn)離紙上談兵。這樣培養(yǎng)出來(lái)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通用型人才，才能既有繼承又不乏創(chuàng)新。因此創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教學(xué)方法對(duì)培養(yǎng)通用型醫(yī)學(xué)人才，對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育體制的變革大有裨益，不失為高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革值得研究推廣的

另外，學(xué)校也應(yīng)該營(yíng)造一個(gè)良好的教學(xué)與學(xué)術(shù)環(huán)境，在教學(xué)中，弘揚(yáng)創(chuàng)新精神，建立教師與我們學(xué)生之間的平等關(guān)系，互相學(xué)習(xí)、互相鼓勵(lì)、互相啟發(fā)。同時(shí)，老師也要鼓勵(lì)學(xué)生的探索精神、創(chuàng)新思維、鼓勵(lì)學(xué)生敢于冒尖，鼓勵(lì)當(dāng)領(lǐng)頭雁，營(yíng)造崇尚真知、追求真知的學(xué)習(xí)氛圍，為學(xué)生的創(chuàng)新潛能充分開(kāi)發(fā)創(chuàng)造一種寬松的教學(xué)環(huán)境。

農(nóng)村衛(wèi)技人員數(shù)量不足，技術(shù)素質(zhì)較低，人員隊(duì)伍層次結(jié)構(gòu)不合理，仍是困擾我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的三大癥結(jié)，并嚴(yán)重影響著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和農(nóng)民健康水平的提高。醫(yī)療改革的方向正在轉(zhuǎn)向基層，面向95％以上的人群，基層目前不是缺醫(yī)少藥，而主要是缺少人才，缺少一大批具有較強(qiáng)實(shí)踐能力和動(dòng)手能力的醫(yī)務(wù)人員。所以，醫(yī)學(xué)教育主要培養(yǎng)目標(biāo)就是為基層培養(yǎng)大批用得上、留得住的通用型人才。

3 變革實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?，以“先進(jìn)技術(shù)”代替“傳統(tǒng)教學(xué)”

隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái)，全球信息高速公路的開(kāi)通和各類數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，全球?qū)嶒?yàn)室成為現(xiàn)實(shí)。廣大醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)生可以在電腦上通過(guò)模擬實(shí)驗(yàn)完成自己的科學(xué)實(shí)驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中一個(gè)必不可少的過(guò)程。儀器是實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)，但往往先進(jìn)的醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備是非常昂貴的，且它們大多數(shù)體積笨重、占用的面積多。而一種充分利用現(xiàn)有計(jì)算機(jī)資源，配以獨(dú)特設(shè)計(jì)的軟、硬件，實(shí)現(xiàn)普通儀器的全部功能以及一些在普通儀器上無(wú)法實(shí)現(xiàn)的功能的虛擬儀器可以很好的解決這個(gè)問(wèn)題。

目前，虛擬儀器在許多世界一流大學(xué)中已經(jīng)成為這些學(xué)科學(xué)生必須掌握的學(xué)習(xí)工具，教師也普遍應(yīng)用虛擬儀器進(jìn)行教學(xué)。虛擬儀器之所以受到醫(yī)學(xué)教育的重視，有一個(gè)很大的原因在于其軟件和硬件都能夠根據(jù)教學(xué)的需要靈活配置，復(fù)用性很好。根據(jù)需要，一套虛擬儀器能夠開(kāi)發(fā)出不同功能的測(cè)試儀器系統(tǒng)。這里邊即能體現(xiàn)出虛擬儀器本身的廣泛適用性，也能考驗(yàn)學(xué)生對(duì)測(cè)試知識(shí)和技術(shù)的靈活運(yùn)用能力，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性和研究能力很有益處。

隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張和病人自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高，讓“未來(lái)醫(yī)生”在病人身上“實(shí)習(xí)”必將成為歷史，但醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)踐前又必須進(jìn)行一定的臨床技能培訓(xùn)。如何解決這個(gè)問(wèn)題呢？如今，利用多媒體技術(shù)，建造虛擬的臨床技能培訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)室，可以讓這個(gè)問(wèn)題得到圓滿地解決。在這個(gè)實(shí)驗(yàn)室里，其設(shè)備或部件大部分都是虛擬的，同時(shí)我們也可以根據(jù)技術(shù)的不斷更新而不斷創(chuàng)造出不同的情境和相關(guān)的設(shè)備。當(dāng)搭建好一個(gè)虛擬實(shí)驗(yàn)室以后，醫(yī)學(xué)生或醫(yī)生操作這臺(tái)計(jì)算機(jī)時(shí)就像操作一臺(tái)實(shí)驗(yàn)儀器一樣，當(dāng)完成一次虛擬手術(shù)后［2］，他們還可以不斷的重復(fù)操作，修改手術(shù)中的錯(cuò)誤。如果虛擬病人死了，他們還可以讓他起死回生。這樣經(jīng)過(guò)不斷的練習(xí)，可不斷地積累臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

科學(xué)日新月異，技術(shù)層出不窮。所以，學(xué)生和醫(yī)生都不能只是局限于書本的知識(shí)，必須不斷地學(xué)習(xí)和提高自己的臨床技術(shù)技能，學(xué)校和醫(yī)院都無(wú)法提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓他們?nèi)ビH身實(shí)踐，并且這種利用一年半載的臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)，可以說(shuō)是既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。但是，虛擬現(xiàn)實(shí)可以通過(guò)模擬復(fù)制手術(shù)場(chǎng)景，讓學(xué)生不斷的訓(xùn)練，這樣可以減少昂貴的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或人體實(shí)踐。同時(shí)，對(duì)提高醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量有很大的促進(jìn)作用。

在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)學(xué)教育要?jiǎng)?chuàng)新，就必須要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來(lái)，對(duì)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行全局性、戰(zhàn)略性、前瞻性的思考、研究和規(guī)劃；就要不斷解放思想、與時(shí)俱進(jìn)，一切從不斷發(fā)展變化的實(shí)際出發(fā)。醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)教育理念和模式的創(chuàng)新是培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)。

［1］蔣篤運(yùn).知識(shí)經(jīng)濟(jì)與未來(lái)教育［M］.鄭州：河南人民出版社，2001.

［2］尹毅東.醫(yī)學(xué)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的運(yùn)用［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，23（S1）：88-91.

［3］吳立萱，沈乃吉.心血管內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)模式轉(zhuǎn)變的嘗試［J］.中國(guó)高度醫(yī)學(xué)教育，2008，（5）：84-85.［責(zé)任編校：趙唯賢］

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20世紀(jì)90年代，以信息和通信產(chǎn)業(yè)為代表的知識(shí)型產(chǎn)業(yè)成為世界經(jīng)濟(jì)的主要增長(zhǎng)點(diǎn)，人類社會(huì)開(kāi)始進(jìn)入知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代。所謂知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代［1］，是指“以知識(shí)為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)”，是一個(gè)以知識(shí)、信息資源的占有、配置、生產(chǎn)、分配、使用為重要因素的經(jīng)濟(jì)時(shí)代。相對(duì)于農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)和工業(yè)經(jīng)濟(jì)而言，知識(shí)經(jīng)濟(jì)是以高新技術(shù)為支柱，以智力資源為依托的可持續(xù)性發(fā)展經(jīng)濟(jì)。當(dāng)前知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，知識(shí)經(jīng)濟(jì)對(duì)人才的要求，既要有技術(shù)開(kāi)發(fā)和運(yùn)用能力，更要有知識(shí)和技術(shù)的創(chuàng)新能力，因此，作為醫(yī)學(xué)院校就要造就和培養(yǎng)一批高素質(zhì)、有能力，而且能將創(chuàng)新能力運(yùn)用到實(shí)際工作中的人，為發(fā)展醫(yī)學(xué)事業(yè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。知識(shí)經(jīng)濟(jì)關(guān)鍵是人才，人才的培養(yǎng)離不開(kāi)教育，21世紀(jì)以高技術(shù)為核心的知識(shí)經(jīng)濟(jì)占主導(dǎo)地位，國(guó)家綜合國(guó)力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)能力將越來(lái)越取決于教育，這就要求中國(guó)教育必須要以嶄新的姿態(tài)迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)，走改革創(chuàng)新之路。醫(yī)學(xué)教育作為社會(huì)教育的重要組成部分，在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，發(fā)生著革命性的變化，形成全新的醫(yī)學(xué)教育模式。

2009-11-25

丁忠華（1972-），女，河南省新密市人，學(xué)士，館員，從事高校管理工作。