侯學(xué)紅,侯春麗,王荒野,楊少軍

(寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室,寧夏銀川 750004)

實(shí)驗(yàn)外科手術(shù)學(xué)教學(xué)改革初探

侯學(xué)紅,侯春麗,王荒野,楊少軍

(寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室,寧夏銀川 750004)

手術(shù)學(xué);教學(xué);考核

實(shí)驗(yàn)外科手術(shù)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生外科實(shí)踐能力是實(shí)驗(yàn)外科手術(shù)學(xué)的中心任務(wù)。近年來,實(shí)驗(yàn)外科手術(shù)學(xué)教學(xué)充分吸收國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗(yàn),注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力及學(xué)生的素質(zhì)教育,使之成為適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展所需的高級醫(yī)學(xué)人才。在實(shí)際教學(xué)過程中,筆者采用多種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)形式、教學(xué)改革,使之達(dá)到教學(xué)目的。

1 形象化教學(xué)取代機(jī)械性教學(xué)

實(shí)驗(yàn)外科手術(shù)學(xué)是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐的關(guān)鍵課程,其教學(xué)內(nèi)容關(guān)系到醫(yī)學(xué)教育整體質(zhì)量的提高。但枯燥單調(diào)的書面資料使得常用手術(shù)器械識別、打結(jié)等基本外科實(shí)踐技能不能為學(xué)生有效地掌握,如何使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容感興趣、容易理解成為授課教師關(guān)注的問題。經(jīng)過探索,實(shí)驗(yàn)外科手術(shù)學(xué)教學(xué)逐步形成了“形象化教學(xué)取代機(jī)械性教學(xué)”的教學(xué)方法。

1.1 改變教材呈現(xiàn)方式 使用掛圖、模型、光盤、課件等視頻手段,使平面課本變成立體教材。

1.2 “對號入座”識別手術(shù)器械 傳統(tǒng)方法教授常用手術(shù)器械,學(xué)時(shí)短、器械多,學(xué)生缺乏主動(dòng)性。通過實(shí)踐,教師在介紹手術(shù)器械時(shí)做了各種小標(biāo)簽,用線掛在器械上。教師介紹完器械名稱與功能,學(xué)生邊識別邊將標(biāo)簽“對號入座”系在器械上。并在各小組之間開展掛標(biāo)簽競賽,又快又正確者為優(yōu)勝。學(xué)生參與性強(qiáng),枯燥的內(nèi)容變得情趣橫生,學(xué)生在輕松的氣氛中掌握教學(xué)內(nèi)容[1]。

1.3 創(chuàng)新教具,提高學(xué)習(xí)效率 切開縫合是外科手術(shù)基本技能,也是實(shí)踐教學(xué)重點(diǎn)。常用外科縫合方法近十余種,課堂上學(xué)生一時(shí)難以分辨,常?；煜?。教師在教學(xué)中創(chuàng)造出“縫合線路板”,即在 1塊 30×20 cm透明塑料板上將十余種常用縫合方法依照縫線去向排列在板塊上,使各種縫合方法清晰明確。初學(xué)者“一看就懂,一學(xué)就會”,費(fèi)時(shí)少,效率高,突破了教學(xué)難點(diǎn)。再不用手拿書本反復(fù)琢磨。

1.4 采用以病例為引導(dǎo)的啟發(fā)式授課方式 例如講解清創(chuàng)術(shù)時(shí),首先概要的講解外科創(chuàng)傷的分類及臨床表現(xiàn),然后逐漸引申,講解有關(guān)清創(chuàng)術(shù)的時(shí)機(jī)、方法等。再結(jié)合臨床表現(xiàn)和手術(shù)方式的選擇深入講解有關(guān)清創(chuàng)術(shù)的步驟內(nèi)容,再經(jīng)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)練習(xí)手術(shù)步驟。這樣的授課方式,使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣高,印象深刻,記憶牢固。

2 整合現(xiàn)有資源克服教學(xué)內(nèi)容多、課時(shí)少的矛盾

2.1 打破常規(guī),重組教學(xué)模塊 授課教師根據(jù)學(xué)生及教學(xué)具體情況,及時(shí)對教學(xué)內(nèi)容做一些調(diào)整,用活、用好教科書,發(fā)揮教材在教學(xué)中的作用。如將切開、縫合、打結(jié)與器械識別安排在第一次授課及實(shí)驗(yàn)中,將洗手、消毒、穿手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪巾調(diào)整到第二次授課及實(shí)驗(yàn)中。這樣利于學(xué)生更好的理解授課內(nèi)容,早期到實(shí)驗(yàn)室借出器械,有更多的時(shí)間練習(xí)打結(jié)、縫合等基本技能,在接下來的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中能夠較熟練地開展手術(shù)操作。

2.2 增加實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)數(shù),培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力適當(dāng)壓縮理論課學(xué)時(shí),將一些過去在理論課講解的內(nèi)容,安排在實(shí)驗(yàn)課中講授并進(jìn)行演練、實(shí)踐,使課堂內(nèi)容更加具體和生動(dòng),學(xué)生更易理解。

2.3 使用配套實(shí)驗(yàn)教材,提高教學(xué)效果 在最大限度地使用自己編寫的實(shí)驗(yàn)外科手術(shù)學(xué)教材的基礎(chǔ)上,收集了國內(nèi)外手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教材,根據(jù)教學(xué)硬件條件的不斷改善進(jìn)行實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的更新。請專業(yè)攝影師錄制教學(xué)錄像,保證資料的完整性、清晰度。對一些同學(xué)在手術(shù)中可能無法清楚觀看到或容易忽略的細(xì)節(jié)清楚再現(xiàn),同紙制實(shí)驗(yàn)教材結(jié)合使用,保證教學(xué)效果,利于學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)、鞏固記憶。

3 重視技能考核

3.1 量化考試體系 實(shí)驗(yàn)操作考核與理論考試不同。過去常以試卷考試替代實(shí)際操作,造成實(shí)驗(yàn)課成績不能真正反映學(xué)生實(shí)際水平。忽視學(xué)生技能考核,導(dǎo)致部分學(xué)生產(chǎn)生重理論輕實(shí)踐的傾向,無法適應(yīng)臨床工作的需要。筆者采取對學(xué)生外科基本操作技能、無菌技術(shù)進(jìn)行獨(dú)立考核。即平時(shí)實(shí)驗(yàn)操作與手術(shù)報(bào)告占總成績 30%,課程結(jié)束的技能操作考試占總成績 70%。實(shí)施外科無菌技術(shù)與手術(shù)基本操作考核時(shí),將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行項(xiàng)目分解,分值量化。嚴(yán)格按評分標(biāo)準(zhǔn)評定成績。通過考試對學(xué)生所學(xué)知識的理解程度和運(yùn)用能力進(jìn)行檢查反饋,督促學(xué)生反復(fù)、全面、系統(tǒng)地復(fù)習(xí)與鞏固所學(xué)基本理論、基本知識、基本技能[2]。

3.2 陽光考場與透明考試 采用考教分離、標(biāo)準(zhǔn)化考試。在具體工作中實(shí)施陽光考場,透明考試。所謂陽光考場就是加強(qiáng)心理疏導(dǎo),消除學(xué)生緊張情緒,使學(xué)生發(fā)揮最大能動(dòng)性?？脊倥c考生一對一、面對面,先溝通、調(diào)節(jié)氣氛再考試。所謂透明考試,就是在開學(xué)首次課上將課程學(xué)習(xí)目標(biāo)發(fā)給學(xué)生,張貼在黑板上。使學(xué)生知道本學(xué)期學(xué)什么、考什么、如何考。期末考試學(xué)生分批進(jìn)入考場,后考的學(xué)生在示教室等候,利用網(wǎng)絡(luò)視頻系統(tǒng)的大屏幕觀看考場直播。學(xué)生觀看考試、參與考試、監(jiān)督考試,情緒十分活躍。手術(shù)學(xué)考場變成了互相學(xué)習(xí)的課堂,考試檢驗(yàn)教學(xué)、促進(jìn)教學(xué),形成良性循環(huán),為醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

[1]王 霄.外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,15(9):1 189-1 190.

[2]張代銘,劉冬陽,謝家益,等.外科學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的實(shí)踐[J].1999,13(6):37-38.

[責(zé)任編校:張亞光]

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2010-04-27

侯學(xué)紅 (1975-),女,寧夏回族自治區(qū)銀川市人,本科,實(shí)驗(yàn)師,從事臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作。