邱 冬,張 慧,李敏霞

(河南職工醫(yī)學(xué)院臨床檢驗教研室,河南鄭州 451191)

高職高專醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床檢驗基礎(chǔ)課教學(xué)改革初探

邱 冬,張 慧,李敏霞

(河南職工醫(yī)學(xué)院臨床檢驗教研室,河南鄭州 451191)

高職高專教育主要培養(yǎng)面向基層的高技能應(yīng)用型人才。臨床檢驗基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的骨干課和專業(yè)課之一,為了培養(yǎng)出適應(yīng)醫(yī)院工作需要的高素質(zhì)檢驗人才,必須對其進行改革。該文從更新觀念、課程開發(fā)、加強師資隊伍建設(shè)、改革教學(xué)方法和教學(xué)手段及改革實驗課等方面進行了闡述。

高職高專;醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè);臨床檢驗基礎(chǔ);教學(xué)改革

隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,社會對醫(yī)學(xué)技術(shù)類人才的需求也在發(fā)生著深刻的變化,對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗生產(chǎn)、服務(wù)第一線的高等應(yīng)用型人才的醫(yī)學(xué)檢驗教育也提出了新的要求和新的挑戰(zhàn)。臨床檢驗基礎(chǔ)作為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的骨干課和專業(yè)課之一,為適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的需要,符合高職高專院校的培養(yǎng)目標,必須進行改革。

1 轉(zhuǎn)變思想觀念

教育觀念和教育思想的轉(zhuǎn)變是教育教學(xué)改革成功與否的關(guān)鍵。高職高專院校教師大多數(shù)是科班出身,并且部分教師具有碩士、博士學(xué)位。高學(xué)歷使教師進入高職高專教育的誤區(qū),認為高職高專教育僅是本科教育的壓縮版。高職高專教育不同于本科教育,高職高專教育主要培養(yǎng)面向基層的高技能應(yīng)用型人才,要求學(xué)生掌握熟練的操作技能、必要的專業(yè)知識,具備良好的職業(yè)道德和素質(zhì)。高職高專教育的培養(yǎng)目標促使教師要轉(zhuǎn)變觀念更新思想。

2 結(jié)合高職高專特點課程開發(fā)

課程開發(fā)是整個專業(yè)教育教學(xué)改革與建設(shè)的核心,其改革的程度是專業(yè)改革與建設(shè)是否能取得成效的關(guān)鍵。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗專科層次教育的課程模式基本上屬于本科壓縮型,課程內(nèi)容安排過于強調(diào)“知識技能儲備”,而淡化了以工作任務(wù)為導(dǎo)向的基本能力和素質(zhì)培養(yǎng)。這就造成人才培養(yǎng)目標與臨床一線對檢驗技術(shù)人才實際需求的脫節(jié)[1]。因此,只有完全打破原學(xué)科的課程體系,重新構(gòu)建具有高職高專特色的課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法,才能真正實現(xiàn)教學(xué)改革的目標,讓醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)建設(shè)邁上新的臺階。筆者單位嘗試對檢驗專業(yè)進行課程開發(fā)。具體步驟是:不同層次醫(yī)院檢驗科調(diào)研—各崗位對高等技術(shù)應(yīng)用性人才要求的職責(zé)和任務(wù)—履行崗位職責(zé)、完成工作任務(wù)所應(yīng)具有的職業(yè)能力分析—達到上述職業(yè)能力所需要的知識、技能和素質(zhì)的指標體系—確定掌握上述指標體系所需的課程模塊—確定每一模塊所需設(shè)置的課程及實踐教學(xué)環(huán)節(jié)—由此決定各課程的教學(xué)內(nèi)容、重點、課時數(shù)、教學(xué)手段與方法—制訂教學(xué)計劃與教學(xué)大綱[2]。

3 加強師資隊伍建設(shè)

醫(yī)學(xué)檢驗培養(yǎng)的是工作崗位第一線直接從事檢驗技術(shù)操作的人才,和本科教育相比,它與職業(yè)崗位的關(guān)系更具有直接性。高素質(zhì)的教師是高素質(zhì)教育的一個基本條件,教師所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響教學(xué)內(nèi)容和效果,影響到學(xué)生畢業(yè)后從事臨床工作的能力。因此,可通過采取多種措施來加強教師隊伍建設(shè)。①鼓勵教師不斷學(xué)習(xí)以豐富學(xué)科專業(yè)知識。②由于長期不從事臨床,專職教師無法將教材中的理論與鮮活的臨床案例結(jié)合在一起,致使講課內(nèi)容空洞,缺乏說服力。因此,可利用寒暑假安排教師去醫(yī)院檢驗科研修,參與臨床檢驗工作,提高工作能力和實際技能。同時,教研室積極組織教師與檢驗科專家交流,了解臨床檢驗新技術(shù)、新進展,以便在教學(xué)中更好地與臨床應(yīng)用接軌。③在本教研室教師不能勝任工作崗位之前,建立一支高素質(zhì)的、相對穩(wěn)定的外聘教師隊伍,教師通過聽課,逐漸成長[2]。

4 教學(xué)手段和教學(xué)方法改革

4.1 教學(xué)手段改革 在當今的課堂教學(xué)中,使用多媒體課件教學(xué)已經(jīng)較多地見諸于課堂,通過多媒體可以擴大課堂知識的容量,豐富課堂教學(xué)內(nèi)容,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,促進學(xué)生積極思維。正因為多媒體有如此多的優(yōu)點,目前大多數(shù)教師特別是青年教師致力于多媒體教學(xué)的使用,而忽視了傳統(tǒng)的板書教學(xué)。板書是課堂教學(xué)的重要手段之一,無論在教哪一門課,教師們都應(yīng)該很好地掌握板書藝術(shù)。教師板書對學(xué)生的影響是直接的、長遠的。事實上,在多媒體教學(xué)中適當?shù)拇┎灏鍟?對教學(xué)中的難點、重點以板書的形式給與解釋、強調(diào),將會有更好的教學(xué)效果。因此在教學(xué)中多媒體和板書合理結(jié)合應(yīng)大力提倡。

4.2 教學(xué)方法改革 在教學(xué)方法上,應(yīng)根據(jù)學(xué)生的具體情況因材施教。筆者單位存在普通大專生和“3+2”學(xué)生,所謂“3+2”學(xué)生是已接受了中專教育的學(xué)生。學(xué)生來源不一樣,決定了教師在教學(xué)方法要有差異。普通大專生基礎(chǔ)較好,理論較強,在授課過程中可多強調(diào)實驗技能操作,加強學(xué)生的動手能力,以使其畢業(yè)后能較快適應(yīng)工作?！?+2”學(xué)生在中專階段已學(xué)習(xí)過專業(yè)課,并且在臨床實習(xí)過,有一定的動手能力,比如,采血、推片、染色等操作非常熟練,如果還讓他們做已熟練掌握的實驗,會產(chǎn)生厭倦感,降低學(xué)習(xí)的興趣。因此,對“3+2”學(xué)生在授課中應(yīng)強調(diào)理論知識和操作的規(guī)范性及質(zhì)量控制,使學(xué)生的知識在已有的基礎(chǔ)上更加完整,更能適合臨床對檢驗人員的需要。

臨床檢驗基礎(chǔ)是一門與臨床結(jié)合非常緊密的課程,安排學(xué)生去醫(yī)院檢驗科參觀現(xiàn)代化的檢驗相關(guān)儀器設(shè)備等,使教學(xué)內(nèi)容與臨床醫(yī)療實踐密切結(jié)合,使學(xué)生對目前臨床實驗檢查有一種感觀上的認識,可加強學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解,啟發(fā)他們對臨床檢驗醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和熱情,盡早接觸臨床,開闊眼界。

5 實訓(xùn)課改革

5.1 開放實驗室 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的學(xué)生突出掌握的是基本實驗方法和操作技術(shù),在有限的實驗學(xué)時中,學(xué)生能記住每一個實驗的操作步驟已經(jīng)有一定的難度,要讓他們達到熟練的程度就更困難了。況且,臨床檢驗的多個操作是需要反復(fù)練習(xí)反復(fù)實踐的。例如:采血技術(shù)、細胞計數(shù)、血涂片的制備、細胞形態(tài)辨認等,學(xué)生憑幾次實驗課是很難掌握的,實驗教學(xué)效果并不理想。那么,如何給學(xué)生創(chuàng)造更多的機會去學(xué)習(xí)和鞏固知識呢?開放實驗室,給學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件,讓學(xué)生利用課余時間多練習(xí)、多看、多體會、多比較,遇到問題及時向老師請教。這樣不但可以提高實驗教學(xué)的效果,而且老師也有充足的時間與學(xué)生交流,既能解答學(xué)生的問題,又能提高自己的業(yè)務(wù)水平。不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,還可使學(xué)生自信心增強,更加努力地去學(xué)習(xí)探索[3]。

5.2 發(fā)揮學(xué)生骨干作用 由于該課部分為形態(tài)學(xué),主要培養(yǎng)學(xué)生的鏡下觀察和識別能力,學(xué)生學(xué)習(xí)時需要老師的現(xiàn)場講解和指導(dǎo)。但有限的學(xué)時,不能滿足每個學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,保證實驗實訓(xùn)課的效果。高職高專院校的部分學(xué)生是從中專過來的,因此,具有一定的操作能力和識別細胞的能力?？梢园堰@部分學(xué)生編入每個實驗小組中,不僅能提高實驗實訓(xùn)課的效率,更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。此舉既有利于實驗教學(xué)任務(wù)的順利完成,又能達到學(xué)以致用的教學(xué)目的。

5.3 “臨床標本”進課堂 在以往的實驗教學(xué)工作中,筆者單位也開設(shè)了與臨床基本相同的實驗項目,但是由于無“臨床標本”,部分實驗標本是由實驗室教師根據(jù)實驗要求模擬配制的。雖然解決了無標本的問題,但部分配制標本內(nèi)容物形態(tài)畢竟與實際標本相差很大,例如糞便標本、腦脊液標本、漿膜腔積液標本等。畢業(yè)生和實習(xí)學(xué)生反饋,在學(xué)校學(xué)到的與在臨床標本見到的不一樣。為解決這一問題,鼓勵高年級實習(xí)的學(xué)生幫忙在實習(xí)科室留取標本,以使在校學(xué)生能看到“臨床標本”。標本的真實性既利于調(diào)動學(xué)生的思維積極性,使學(xué)生較好地掌握實驗?zāi)康暮头椒?實驗收獲大、記憶牢,而且有利于學(xué)生建立臨床成就感,還能使學(xué)生在臨床實習(xí)和工作過程中很快進入工作角色。

5.4 學(xué)生參加實驗準備 在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中,試劑的配制、儀器的調(diào)試和進行預(yù)實驗等實驗前準備工作都是由教師來完成的,學(xué)生到實驗室按照實驗講義的要求操作和測定即可。而在實際工作中,這些都應(yīng)該是由檢驗工作人員自己來完成。為了培養(yǎng)學(xué)生的獨立工作能力,讓學(xué)生輪流參加實驗前的準備工作,從實驗準備到實驗操作,都由學(xué)生在老師的指導(dǎo)下完成,這不僅有利于學(xué)生進一步熟悉各種試劑的用途、相關(guān)儀器的使用方法和溶液濃度的計算等,而且讓他們明確了作為檢驗工作人員的基本職責(zé),增強事業(yè)心和責(zé)任感[4]。

5.5 改革考核制度 傳統(tǒng)的實驗技能測試是在學(xué)期末由教師指定某一個或某幾個實驗操作作為測試的內(nèi)容,并依據(jù)學(xué)生完成的情況打分,計入期末總成績。此種考核制度不能反映學(xué)生對整學(xué)期所有實驗的掌握情況,也不能體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度及綜合能力,存在一定的弊端。合理的考核制度是針對每一個實驗內(nèi)容制定合理的考核標準,并在開始實驗時就予以公布,每次實驗結(jié)束后,給每個學(xué)生打分,依據(jù)不但是實驗結(jié)果的好壞,更要看學(xué)生的出勤、實驗?zāi)芰蛯W(xué)習(xí)態(tài)度。另外要把實驗報告質(zhì)量作為重要的評價指標。因為實驗報告可以反映學(xué)生對實驗原理的理解程度、實驗操作技能、實驗結(jié)果及對結(jié)果的分析。因為期末總成績和每一個實驗直接掛鉤,故學(xué)生對每個實驗都很重視[5]。

高職高專醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生大多去基層從事醫(yī)學(xué)檢驗和實驗室工作。筆者在教學(xué)中本著“以工作任務(wù)為導(dǎo)向,實用型人才培養(yǎng)為目標”的辦學(xué)理念,進行臨床檢驗基礎(chǔ)課程的改革和探討。在教育教學(xué)改革中強化實驗技能訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)作風(fēng)、規(guī)范化操作及重視實驗準確性的工作作風(fēng),全面提高學(xué)生的動手能力和分析、解決問題的能力,提高學(xué)生的整體素質(zhì),以使其較快適應(yīng)并勝任醫(yī)學(xué)檢驗工作。

[1]錢麗麗,李振江,靳 靜.高職高專醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實用型人才培養(yǎng)教改探索 [J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,21(6):655-656.

[2]陳芳梅,李 進,李繼綢,等.醫(yī)學(xué)檢驗高職高專教學(xué)改革與建設(shè)實踐的初步探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,22(6):29-30.

[3]王 艷.臨床血液學(xué)與檢驗的實驗教學(xué)體會[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(3):56-57.

[4]譚亞芳,唐利安,施慶國,等.新時期生化檢驗教學(xué)改革探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2003,5(6):573-575.

[5]羅 萍,郭 剛,劉開云,等.《臨床免疫學(xué)及免疫檢驗》實驗課教學(xué)改革初探[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4(11):1 109-1 110.

[責(zé)任編校:張亞光]

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2010-04-06

邱 冬 (1977-),女,河南省周口市人,碩士,助教,從事臨床檢驗教學(xué)工作。