朱偉清,莫麗云,全 力

（廣西省北海市人民醫(yī)院,廣西 北海 536000）

放療科醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)建設(shè)

朱偉清,莫麗云,全 力

（廣西省北海市人民醫(yī)院,廣西 北海 536000）

隨著醫(yī)院對放療科的設(shè)備的不斷投入、改進(jìn),醫(yī)療水平的不斷提高,人員配置的不斷完善,尤其是計(jì)算機(jī)在放療科的廣泛應(yīng)用,在放療科里應(yīng)用和產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)信息就越來越多,如何把這些信息及時(shí)、準(zhǔn)確、完好地處理、管理和應(yīng)用好,其主要目的就是更有力地提高放療科的醫(yī)療水平以及醫(yī)療管理水平,并為醫(yī)院信息系統(tǒng)（H IS）補(bǔ)充完整的放療科醫(yī)學(xué)信息。放療科的醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的主要內(nèi)容與實(shí)現(xiàn)方法如下。

1 放療科的醫(yī)學(xué)信息分類

1.1 由H IS和PACS傳輸過來,應(yīng)用于放射治療的病人管理信息、醫(yī)療信息以及影像信息。

1.2 在放射治療中,對以上信息的應(yīng)用,尤其是對病人影像信息應(yīng)用后產(chǎn)生的包括三維TPS信息、二維適型低熔點(diǎn)鉛（LML）擋塊圖形信息和射野驗(yàn)證影像信息等治療計(jì)劃信息,以及對放射治療機(jī)進(jìn)行測量產(chǎn)生的機(jī)器原始實(shí)驗(yàn)劑量數(shù)據(jù)信息、應(yīng)用于劑量系統(tǒng)計(jì)算后產(chǎn)生的放射治療劑量數(shù)據(jù)信息。

2 放療科的醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的主要內(nèi)容

2.1 醫(yī)療信息處理系統(tǒng):包括三維TPS系統(tǒng)、二維TPS系統(tǒng)、加速器劑量計(jì)算系統(tǒng)。

2.2 管理信息系統(tǒng):病人管理信息系統(tǒng)、加速器三維劑量分布與基本數(shù)據(jù)系統(tǒng)、加速器日常維護(hù)管理系統(tǒng)。

3 放療科的醫(yī)學(xué)信息的處理、應(yīng)用和管理

3.1 對由H IS和PACS傳輸過來的病人管理信息、醫(yī)療信息以及影像信息進(jìn)行預(yù)處理,把PACS傳輸過來的D ICOM格式的醫(yī)學(xué)影像文件轉(zhuǎn)換成三維TPS或二維TPS系統(tǒng)計(jì)劃系統(tǒng)所能應(yīng)用的 IMG格式的影像文件。

3.2 在TPS系統(tǒng)計(jì)劃設(shè)計(jì)系統(tǒng)中對病人影像信息進(jìn)行靶區(qū)以及重要組織或器官的勾畫,制定設(shè)計(jì)治療計(jì)劃,評估、驗(yàn)證治療計(jì)劃,實(shí)施治療計(jì)劃。

3.3 通過三維掃描水箱系統(tǒng)得出加速器的三維相對劑量分布數(shù)據(jù),二維劑量儀測量校正加速器絕對劑量并測量出其他相關(guān)數(shù)據(jù)。整和相對劑量分布數(shù)據(jù)與相關(guān)的絕對劑量數(shù)據(jù)組成加速器三維劑量分布與基本數(shù)據(jù)系統(tǒng);把加速器三維劑量分布與基本數(shù)據(jù)導(dǎo)入到加速器劑量計(jì)算系統(tǒng),建成以實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為基本的加速器劑量計(jì)算系統(tǒng),治療計(jì)劃劑量計(jì)算,計(jì)算結(jié)果經(jīng)過實(shí)際測量比對或與三維TPS計(jì)劃系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行校對。

3.4 在加速器劑量計(jì)算系統(tǒng)錄入病人管理信息、治療計(jì)劃信息,經(jīng)計(jì)算得到劑量計(jì)算結(jié)果,該劑量計(jì)算結(jié)果包括了病人管理信息與相關(guān)的治療計(jì)劃信息。

3.5 每日作好相關(guān)加速器日常維護(hù)記錄,并錄入到加速器日常維護(hù)管理系統(tǒng)。

3.6 放療科的各類醫(yī)學(xué)信息的整和和管理:以加速器劑量計(jì)算系統(tǒng)的劑量計(jì)算結(jié)果數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ),建立本科病人管理信息查詢（包括如各病種、病例的分析查詢、具體病人治療情況查詢等）,更有利于管理,提高醫(yī)療管理水平。

4 結(jié)果與討論

4.1 由于醫(yī)院H IS和PACS的建設(shè),放療科可以非常方便的得到所需要的病人管理信息、醫(yī)療信息以及影像信息。

4.2 與醫(yī)院H IS和PACS的病人管理信息、醫(yī)療信息以及影像信息相比較,放療科的醫(yī)學(xué)信息增加了對病人影像信息應(yīng)用后產(chǎn)生的包括三維TPS信息、二維適型低熔點(diǎn)鉛（LML）擋塊圖形信息和射野驗(yàn)證影像信息等治療計(jì)劃信息。

4.3 基于實(shí)際測量產(chǎn)生的機(jī)器原始實(shí)驗(yàn)劑量分布數(shù)據(jù)信息以及應(yīng)用于劑量系統(tǒng)計(jì)算后產(chǎn)生的放射治療劑量數(shù)據(jù)信息更是醫(yī)院H IS和PACS的系統(tǒng)信息所沒有的。

4.4 在放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)中,對病人影像信息進(jìn)行靶區(qū)以及重要組織或器官的勾畫非常重要,尤其是靶區(qū)的勾畫,醫(yī)生的主觀經(jīng)驗(yàn)起決定性的作用[1]。提高靶區(qū)勾畫的準(zhǔn)確度的途徑是:一是提高影像信息的信息量,如提高影像分辨率、多影像融合技術(shù)的應(yīng)用等;二是提高醫(yī)生的主觀經(jīng)驗(yàn),通過放療科的治療計(jì)劃信息網(wǎng)絡(luò)化,實(shí)現(xiàn)各個(gè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院（至少在具有同類三維TPS的醫(yī)院）之間醫(yī)生的交流,對1個(gè)病人影像信息可由不同的醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行靶區(qū)勾畫交流與溝通,從提高醫(yī)療水平。

4.5 放療科的各類醫(yī)學(xué)信息的整和更有利于管理,提高醫(yī)療管理水平,如各病種、病例的分析。

[1] 毛凱,閻倬,王繼英.腫瘤放射治療網(wǎng)絡(luò)化[J].全國臨床工程學(xué)會(huì)期刊,2006:51-53.

R197.324

B學(xué)科分類代碼330.81

1001-8131（2010）06-0031-01

2010-08-05