李廣紅,李佳紅,劉 靜

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院,江蘇 揚(yáng)州 225001）

產(chǎn)房助產(chǎn)士實(shí)習(xí)帶教方法探討

李廣紅,李佳紅,劉 靜

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院,江蘇 揚(yáng)州 225001）

隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康的需求和服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高,而產(chǎn)房是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性、實(shí)踐性、風(fēng)險(xiǎn)性很強(qiáng)的部門(mén),其服務(wù)對(duì)象是分娩期女性,此期的產(chǎn)婦不僅有著生理方面的巨大變化,而且其心理復(fù)雜多變,這就要求我們的助產(chǎn)人員全面掌握助產(chǎn)技術(shù)和產(chǎn)婦心理特征。而培養(yǎng)新一代優(yōu)秀助產(chǎn)人才,顯得尤為重要。在產(chǎn)科助產(chǎn)教學(xué)中應(yīng)突出實(shí)用性、技能性,提高學(xué)生的執(zhí)業(yè)能力[1]。因此,在臨床教學(xué)中我們應(yīng)摒棄陳舊、單一刻板的教學(xué)模式,引進(jìn)一些新穎、高科技、人文化綜合教學(xué)模式。下面是我院自2006年7月～2009年12月在實(shí)踐中逐漸建立的一套新的教學(xué)方法,并不斷改進(jìn),培養(yǎng)了一批又一批實(shí)用性、技能性、綜合性新型助產(chǎn)人才,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 師資隊(duì)伍的資格認(rèn)證和建設(shè)

加強(qiáng)產(chǎn)房帶教老師的隊(duì)伍建設(shè),挑選一些具有豐富臨床助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的并熱心教學(xué)工作的助產(chǎn)人員擔(dān)任。并對(duì)其實(shí)行資格認(rèn)證,確定有五年以上工作經(jīng)驗(yàn)的大專(zhuān)及以上學(xué)歷的助產(chǎn)師,主管護(hù)師或以上職稱(chēng),具有助產(chǎn)執(zhí)業(yè)執(zhí)照的,同時(shí)具備較強(qiáng)的責(zé)任心,溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)能力等。教師是實(shí)施教學(xué)的主體,是教學(xué)質(zhì)量的保障,教師的言談舉止,人格魅力對(duì)學(xué)生起著潛移默化的影響。因此,建立一支精通業(yè)務(wù),具備人文社會(huì)科學(xué)知識(shí),善于人際溝通,掌握護(hù)理美學(xué)等全面的專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍,以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量,為社會(huì)輸送高素質(zhì)人才。

2 對(duì)助產(chǎn)士實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)及評(píng)估

為使實(shí)習(xí)生較快地適應(yīng)到臨床工作中,對(duì)她們進(jìn)行為期10天的崗前培訓(xùn)。首先,評(píng)估其專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的掌握程度,個(gè)性心理特征,適應(yīng)環(huán)境和接受新事物的能力,對(duì)其所學(xué)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知程度及工作態(tài)度。根據(jù)每個(gè)護(hù)生特點(diǎn)有目的地制定培訓(xùn)計(jì)劃,對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn),包括禮儀、工作制度、法律法規(guī)、職業(yè)防護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理操作、急救儀器操作等。培訓(xùn)后對(duì)其進(jìn)行理論及技能的摸底考核,初步了解實(shí)習(xí)同學(xué)知識(shí)掌握情況,針對(duì)不足在以后的臨床實(shí)踐中給予糾正、指導(dǎo)、強(qiáng)化。

3 制定產(chǎn)房實(shí)習(xí)助產(chǎn)士教學(xué)方案

3.1 實(shí)行一對(duì)一帶教:打破傳統(tǒng)的帶教方式,實(shí)行一對(duì)一帶教,因?yàn)楫a(chǎn)房工作專(zhuān)業(yè)性強(qiáng),技術(shù)要求高,需要手把手帶教。例如,產(chǎn)程的觀察,肛查的手法及內(nèi)容,特殊用藥的講解,陰部神經(jīng)阻滯麻醉,會(huì)陰側(cè)切及縫合技術(shù)的示范,接產(chǎn)動(dòng)作的要領(lǐng)分析,都需要老師的言傳身教,反復(fù)講解示范,一對(duì)一帶教最大程度地讓實(shí)習(xí)同學(xué)能近距離的看清、聽(tīng)清,從而循序漸進(jìn)地學(xué)會(huì)助產(chǎn)技術(shù)。而帶教老師能根據(jù)自己學(xué)生的特點(diǎn)制定教學(xué)方案,提高同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果,針對(duì)薄弱點(diǎn)加強(qiáng)教學(xué),反復(fù)講解,重點(diǎn)示范,加強(qiáng)溝通,建立融洽良好的師生關(guān)系[2]。提高實(shí)習(xí)同學(xué)的主觀能動(dòng)性及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

3.2 階段式教學(xué):助產(chǎn)實(shí)習(xí)生在產(chǎn)房的實(shí)習(xí)時(shí)間為3個(gè)月,根據(jù)實(shí)習(xí)大綱制定教學(xué)計(jì)劃,量化細(xì)化各項(xiàng)指標(biāo)每個(gè)月、周都有側(cè)重點(diǎn),分內(nèi)容分階段分層次灌輸給學(xué)生,并采用各種教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力,在教與學(xué)的過(guò)程中產(chǎn)生良好的互動(dòng)與配合,達(dá)到有效地教學(xué)效果,增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí),學(xué)生呈遞進(jìn)式接受專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能[3]。

3.2.1 第一階段（第1周）:①理論要求:熟悉產(chǎn)房環(huán)境,實(shí)施布局,產(chǎn)房消毒隔離制度,各項(xiàng)工作制度,了解帶教老師各班次的崗位職責(zé)。②技能實(shí)踐:了解并實(shí)踐各項(xiàng)基本無(wú)菌操作如手消毒、穿脫隔離衣、會(huì)陰消毒等,熟悉生活垃圾及醫(yī)療垃圾的分類(lèi)。③態(tài)度要求:對(duì)待產(chǎn)婦熱情,真誠(chéng),及時(shí)和老師反饋和溝通,虛心好學(xué),遵守醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律。

3.2.2 第二階段（第2周）:①理論要求:正確掌握產(chǎn)程的觀察內(nèi)容和方法、四步觸診方法、骨盆外測(cè)量方法及正常值、肛查的方法和內(nèi)容、分娩機(jī)轉(zhuǎn)、陰部神經(jīng)阻滯麻醉、會(huì)陰側(cè)切及縫合、斷臍處理等理論知識(shí),并能口頭述說(shuō)。②技能實(shí)踐:在帶教老師示范指導(dǎo)下完成肛查5～8次,會(huì)陰消毒5～8次,掌握四步觸診、骨盆外測(cè)量、聽(tīng)胎心技術(shù)等。

3.2.3 第三階段（第3周～第4周）:①理論要求:掌握產(chǎn)科特殊用藥的注意事項(xiàng)及方法,如催產(chǎn)素、硫酸鎂等,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥。②技能實(shí)踐:在帶教老師指導(dǎo)下掌握分娩前后的產(chǎn)婦處理,及待產(chǎn)過(guò)程中的健康教育與心理護(hù)理技巧。產(chǎn)科并發(fā)癥的觀察,觀察產(chǎn)程進(jìn)展,能發(fā)現(xiàn)異常情況。

3.2.4 第四階段（第5周～第8周）:隨同老師上臺(tái)接生,逐漸掌握正確的分娩機(jī)能,嚴(yán)格掌握無(wú)菌技術(shù),加強(qiáng)肛查的練習(xí),提高正確率。

3.2.5 第五階段（第9周～第12周）:在帶教老師的指導(dǎo)下完成順產(chǎn)的接生和陰部神經(jīng)阻滯麻醉、會(huì)陰側(cè)切及縫合技術(shù)以及護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)等,并參加科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及查房。

4 教學(xué)方法

根據(jù)不同的實(shí)習(xí)階段選擇不同的教學(xué)方法。多鼓勵(lì)、多肯定,采取賞識(shí)教育,鼓勵(lì)學(xué)生不斷進(jìn)步。利用模型進(jìn)行模擬示范演示教學(xué),如新生兒氣管插管術(shù),心肺復(fù)蘇術(shù)等臨床上較少見(jiàn)的操作。利用多媒體教學(xué),產(chǎn)科專(zhuān)科護(hù)理操作的VCD、DVD光盤(pán)讓學(xué)生觀看,通過(guò)情景激發(fā)學(xué)生潛能,增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)識(shí),調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和積極性[4]。病例分析循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法,對(duì)妊娠合并癥和分娩并發(fā)癥的病例組織同學(xué)進(jìn)行討論分析,通過(guò)病例討論,可以使學(xué)生加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),從而更深層次了解疾病的發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程,幫助學(xué)生積累學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),鞏固提高理論知識(shí)。

5 教學(xué)評(píng)價(jià)

每個(gè)月由護(hù)士長(zhǎng)、總帶教對(duì)助產(chǎn)實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)和專(zhuān)業(yè)接受能力綜合評(píng)價(jià),設(shè)定評(píng)價(jià)表,制定細(xì)化的考核標(biāo)準(zhǔn)。從以下幾個(gè)方面:勞動(dòng)紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、理論成績(jī)、操作技能成績(jī)、合作能力、溝通能力、是否按時(shí)參加院查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及科室查房、業(yè)務(wù)講座進(jìn)行考核,均以百分制計(jì)分[5]。便于掌握尺度,使考核更加公平、公正,并詳細(xì)指出優(yōu)缺點(diǎn),每年根據(jù)學(xué)生分值的高低評(píng)出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、興趣性。

定期對(duì)帶教老師帶教能力進(jìn)行評(píng)價(jià),不定期組織學(xué)習(xí)產(chǎn)科最新前沿知識(shí)和動(dòng)態(tài),豐富完善自己,不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教體會(huì),明確帶教思路,提高綜合素質(zhì)。并按以下幾個(gè)方面對(duì)帶教老師進(jìn)行測(cè)評(píng),教學(xué)計(jì)劃完成情況、學(xué)生實(shí)習(xí)大綱達(dá)標(biāo)情況、學(xué)生對(duì)帶教老師的滿意度等。每年根據(jù)測(cè)評(píng)的分值評(píng)選出優(yōu)秀帶教老師,提高帶教的積極性和整體水平。

[1] 盧文凱.提高婦科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果培養(yǎng)實(shí)用型人才的教學(xué)研究[J].護(hù)理教育,2009,14（27）:91.

[2] 王雪英,郭愛(ài)英.一對(duì)一帶教在兒科護(hù)理帶教工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2008,3（10）:121.

[3] 平自玲,廖淑梅.規(guī)范化,分階段教學(xué)在護(hù)理專(zhuān)科臨床帶教中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2010,2（24）:459.

[4] 朱珊珊.激勵(lì)理論在臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2007,23（18）:2639.

[5] 孫洪梅,廖小卿.如何提高教學(xué)醫(yī)院產(chǎn)房助產(chǎn)士實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,6（12）:1202.

R471

B學(xué)科分類(lèi)代碼320.7110

1001-8131（2010）06-0057-02

2010-08-05