孫瑞灼

增加政府投入，在我國醫(yī)改的公益性方向確定之后，業(yè)內(nèi)就已達成共識，但如何投入，至今尚無定論。在此，不妨看看巴基斯坦的經(jīng)驗。

巴基斯坦是國際上公認的人均收入較低的國家之一，卻在國民衛(wèi)生保健領(lǐng)域走出了一條較為成功的路子。首先，政府開辦惠及全民的免費醫(yī)院，和私立醫(yī)院形成互補。政府醫(yī)院完全由國家撥款，不以營利為目的，對病人免收一切費用（包括藥費），醫(yī)務(wù)人員則享受國家公務(wù)員待遇。其次，實行醫(yī)藥分開政策。政府醫(yī)院主要提供診療服務(wù)，僅負責(zé)提供種類極為有限的免費藥品，而藥品主要由藥店經(jīng)營。藥店又分為平價藥店和營利藥店。平價藥店的藥品全部來自政府出資開辦的藥廠，種類齊全，價格極為便宜，一包治療神經(jīng)性頭痛的藥物只需5巴基斯坦盧比，折合人民幣不足1元錢。

巴基斯坦的醫(yī)療制度之所以取得了很好的效果，是因為較好地體現(xiàn)了公平和效率原則：政府醫(yī)院和平價藥店依靠政府的財政投入得以穩(wěn)定運轉(zhuǎn)，私立醫(yī)院和營利藥店又保有廣闊的發(fā)展空間，最終，平民和富人在就醫(yī)時能各取所需。巴基斯坦的經(jīng)驗提示我們，堅持醫(yī)改的公益性，固然需要政府承擔(dān)更多的責(zé)任、投入更多的財力，但關(guān)鍵還是要提高投入的目的性和針對性。

筆者認為，政府應(yīng)更多地在以下三個方面增加投入：一是用于保障醫(yī)務(wù)人員的工資待遇，以解決其后顧之憂；二是用于生產(chǎn)免費藥品和平價藥品，以切實減輕群眾的醫(yī)療負擔(dān)；三是用于公立醫(yī)院的設(shè)備購進和基層設(shè)施建設(shè)。只要做到上述這三點，公立醫(yī)院就完全可以良好地運行，而無需各級政府再進行額外補償。同時，這也有利于提高政府投入的效率，減少財政浪費。