米 源

(新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院，山東 新汶 271106)

口腔潰瘍是一種常見的口腔疾病，可發(fā)生于任何年齡，嬰兒多見，一般7～10天自行痊愈,1年可發(fā)生數(shù)次?？谇粷円虬l(fā)熱和疼痛使患兒的正常飲食、休息、學(xué)習(xí)都受到干擾，我院自2005年以來(lái)采用蒙脫石散(思密達(dá))加維生素AD膠丸(魚肝油)聯(lián)合治療口腔潰瘍效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 2005年1月至2010年4月共收治口腔潰瘍患兒176例，男91例，女85例，年齡6個(gè)月至14歲，其中6個(gè)月～3歲65例，3歲～8歲59例，8歲～14歲52例，病程均在2～4天，隨機(jī)分為蒙脫石散+維生素AD膠丸治療組88例，對(duì)照組88例，兩組患兒年齡、性別、潰瘍程度及病程等均無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 治療組用維生素AD膠丸10粒加溫開水5 ml使其溶化后加蒙脫石散1包攪勻，使其成糊狀，清潔口腔后，用棉棒涂于口腔潰瘍處，每日4次，于三餐前1小時(shí)及夜間睡前1小時(shí)涂用，同時(shí)給予退熱、抗感染及補(bǔ)充維生素C、B等對(duì)癥治療；對(duì)照組僅用抗感染、退熱及補(bǔ)充維生素等對(duì)癥處理。

1.3療效判斷 顯效：24～48 h潰瘍周圍組織粘膜充血消退，能進(jìn)食，潰瘍面縮小2/3以上；有效：涂藥72 h潰瘍周圍組織粘膜充血消退，能進(jìn)食，潰瘍面縮小1/2；無(wú)效：涂藥72 h以上無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)表示。組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

治療組顯效57例(64.77%)，有效23例(26.14%)，無(wú)效8例(9.09%),總有效率90.91%；對(duì)照組顯效15例(17.04%)，有效50例(56.82%)，無(wú)效23例(26.14%)，總有效率73.86%。治療組較對(duì)照組療效顯著(χ2=8.81，P<0.05)。

3 討 論

蒙脫石散為一種消化道粘膜保護(hù)劑，是從天然蒙脫石提取的一種藥物，有雙四面體氧化硅與單八面體氧化鋁組成的片層結(jié)構(gòu)，其顆粒直徑為1～3 μm，表面100 m2/g。思密達(dá)對(duì)消化道粘膜有很強(qiáng)的覆蓋能力，能通過與粘膜糖蛋白結(jié)合，提高粘膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能[1]，具有極高的定位能力，對(duì)細(xì)菌、病毒及其毒素等攻擊因子具有強(qiáng)大的吸附作用，使其失去致病能力，有抗酸止血的作用，并促進(jìn)上皮細(xì)胞恢復(fù)、再生，加速潰瘍面的愈合，且蒙脫石散不吸收入血，不影響各臟器的功能[2]，可連同所固定的攻擊因子隨唾液排出體外從而避免口腔粘膜被病原體損傷。維生素A可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，維持上皮組織的完整性，對(duì)上皮組織的生長(zhǎng)和分化是必需的，有利于維持口腔粘膜的滋潤(rùn)、柔軟性，增加粘膜的抵抗力，間接防止細(xì)菌侵襲，促進(jìn)免疫的功能，局部涂抹后快速止痛，患兒很快就能進(jìn)食。

本研究治療組應(yīng)用蒙脫石散+維生素AD膠丸治療后癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，療效顯著，用藥安全，價(jià)格低廉，未發(fā)現(xiàn)任何副作用，且操作簡(jiǎn)便，值得在基層醫(yī)院推廣。

[1] 阮仙利，林金仙 . 思密達(dá)防治紅霉素胃腸道副反應(yīng)38例臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2001,16(8)：479.

[2] 董美玲. 思密達(dá)治療小兒口腔潰瘍療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2000,15(1)：18.