山東省萊蕪市人民醫(yī)院 （271100） 尹杰 宋素萍

高敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）近年來(lái)被認(rèn)為是一種反應(yīng)機(jī)體炎癥水平的重要標(biāo)志因子[1]，本研究通過(guò)對(duì)應(yīng)用馬來(lái)酸桂哌齊特注射液的急性心肌梗死（AMI）患者血清hsCRP濃度的測(cè)定，觀察馬來(lái)酸桂哌齊特對(duì)AMI患者炎癥水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年1月～6月在萊蕪市人民醫(yī)院住院治療的AMI患者，隨機(jī)分為治療組（36例）和對(duì)照組（29例）。治療組患者平均年齡67.5歲，男女患者比例20：16，平均發(fā)病時(shí)間6.3小時(shí)；對(duì)照組患者平均年齡65.4歲，男女患者比例17：12，平均發(fā)病時(shí)間7.1小時(shí)。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 參考2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定并頒布的《急性心肌梗死診斷和治療指南》中急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病患者。兩組患者入院后均即刻應(yīng)用抗血小板、抗栓、ACEI或ARB、他汀類藥物治療，并視情況行溶栓或介入治療以及β受體阻滯劑治療。治療組用法為：NS250ml+馬來(lái)酸桂哌齊特160mg iv .drip。對(duì)照組采用常規(guī)治療。應(yīng)用Boisite放免檢測(cè)儀及試劑盒檢測(cè)兩組患者入院即刻及入院治療一周后的清晨空腹hsCRP濃度并記錄數(shù)值。

2 結(jié)果

兩組入院時(shí)及治療一周后（治療前后）的患者平均hsCRP的血清濃度數(shù)值：治療組為8.3±3.2，3.5±1.6；對(duì)照組為7.9±4.1，5.2±2.4。經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前兩組患者平均hsCRP的血清濃度無(wú)明顯差異（P>0.05）；對(duì)照組治療前后平均hsCRP的血清濃度存在明顯差異（P<0.05）。而治療組治療前后平均hsCRP的血清濃度更存在顯著差異（P<0.01），治療后，治療組與對(duì)照組的平均hsCRP的血清濃度存在明顯差異（P<0.01）。提示治療組比對(duì)照組炎癥反應(yīng)水平的受抑制程度更加明顯。

3 討論

近年來(lái)，大量動(dòng)物及臨床試驗(yàn)表明并指出[2]，內(nèi)源性腺苷對(duì)于心肌存在多重復(fù)雜的機(jī)制。其對(duì)缺血性心臟病可以改善缺血區(qū)的灌注，預(yù)防再灌注損傷的發(fā)生[3]，改善并促進(jìn)頓抑心肌功能的恢復(fù)等[4]。同時(shí)，有研究也表明，其對(duì)于擇期PTCA、CABG患者的心臟功能也有積極的保護(hù)作用[3]。

馬來(lái)酸桂哌齊特注射液作為一種腺苷增效劑，可以明顯提高局部組織內(nèi)的腺苷濃度，發(fā)揮強(qiáng)大的抗心肌缺血作用；同時(shí)，由于其多種特殊機(jī)制，不會(huì)導(dǎo)致冠脈“盜血現(xiàn)象”的發(fā)生。Mccully等曾進(jìn)行過(guò)實(shí)驗(yàn)性研究，認(rèn)為腺苷增效劑對(duì)缺血性心肌有多重保護(hù)性作用。從此次的小樣本研究可以看出，應(yīng)用馬來(lái)酸桂哌齊特注射液的AMI患者，其平均hsCRP的血清濃度較對(duì)照組明顯降低（P<0.01），提示由于梗死區(qū)血流的改善，患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)水平受到進(jìn)一步抑制而降低。據(jù)此分析，馬來(lái)酸桂哌齊特有可能會(huì)改善AMI患者的近期或遠(yuǎn)期預(yù)后，應(yīng)用中未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，提示臨床應(yīng)用安全性較高。