范 鑫 南京白下醫(yī)院內(nèi)科(南京 210004)

椎-基底動脈供血不足是中老年人常見病,臨床表現(xiàn)多樣,南京市白下醫(yī)院 2006年 1月～2008年 3月應(yīng)用丹紅注射液治療椎-基底動脈供血不足,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

臨床資料 選擇 82例椎-基底動脈供血不足病患,均參照W HO腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。患者臨床表現(xiàn)均有發(fā)作性眩暈、嘔吐,部分伴有復(fù)視,兩眼視野完全或部分缺損,水平或旋轉(zhuǎn)眼震,一側(cè)或雙側(cè)肢體感覺障礙,無力或共濟失調(diào)。全部病例均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)有①既往有腦卒中病史。②頭顱 CT或MRI有腫瘤出血或缺血病灶。入選82例VBI患者中,男 46例 ,女 38例 ,年齡 45～78歲 ,平均 61.5歲。 隨機分為治療組和對照組各 41例,兩組年齡、性別比較無統(tǒng)計學(xué)意義 P＞ 0.05。

治療方法 治療組給予丹紅注射液(步長制藥公司)40mL加入 5%葡萄糖水 250mL靜脈注射每日一次,療程 14d;對照組給予復(fù)方丹參注射液 20mL加入5%葡萄糖水 250mL靜脈注射每日一次,療程 14d。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:癥狀及體征完全消失,椎-基底動脈血流恢復(fù)正常,能正常勞動和工作;顯效:大部分癥狀和體征消失,椎-基底動脈血流有明顯改善,基本能夠進行日?；顒?有效:少數(shù)癥狀和體征有改善椎-基底動脈血流有所改善,日常勞動和工作仍受到一定影響;無效:癥狀和體征及椎-基底動脈血流均無改善。

統(tǒng)計學(xué)處理 率的比較用χ2分析,采用 SPSS軟件包進行統(tǒng)計分析。

治療結(jié)果 兩組臨床療效,治療組 41例,痊愈 8例,顯效 10例,有效 21例,無效 2例,總有效率 95.12%;對照組 41例 ,痊愈 5例 ,顯效 9例 ,有效 17例 ,無效 10例,總有效率 75.61%,治療組總有效率顯著高于對照組(P＜0.01)。

討 論 VBI發(fā)病率高主要由動脈硬化、高血壓致血狹窄及頸椎病等原因引起椎動脈血流受阻。出現(xiàn)眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐、心悸及運動或感覺障礙等,而血流緩慢,有利于血小板聚集,使血液呈高凝狀態(tài),血液循環(huán)障礙進一步加重。復(fù)方丹參能抑制磷酸二酯酶,其水溶成分能興奮前列腺(PGI2)合成酶的活性,使 PGI2生成增多,血管內(nèi)皮中 PGI2增高,血管擴張[2,3],丹參為強抗氧化劑,能有效消除體內(nèi)的氧自由基,抑制過氧化,穩(wěn)定細胞膜,本研究證實了復(fù)方丹參在治療VBI中的有效性。

丹紅注射液組方為丹參和紅花,紅花為菊科屬植物的干燥花,性溫味辛,具有活血通絡(luò)祛瘀止痛等功效,紅花提取物在體內(nèi)、體外均能明顯抑制血小板聚集,對內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的激活有一定的抑制作用,有增強腦動脈血流量及營養(yǎng)腦細胞作用。紅花應(yīng)用于治療心肌缺血已有悠久歷史,紅花制劑可緩解冠心病、心絞痛發(fā)作的臨床癥狀、改善缺血性心電圖與血流動力學(xué)狀況[4]。丹參紅花組方可通過抑制總NOS和iNOS(腦組織誘導(dǎo)型一氧化氮合酶)活性,減少 NO釋放,對局灶腦缺血腦細胞起到保護作用[5]。本研究顯示,使用丹紅注射液治療椎-基底動脈供血不足療效優(yōu)于復(fù)方丹參注射液,值得推廣。

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