雷攀峰 陜西省合陽縣婦幼保健院(合陽715300)

膀胱刺激癥與中醫(yī)熱淋證的癥狀相同根據(jù)民間應用單味蒺藜治療熱淋的傳統(tǒng)經驗,我們對刺蒺藜治療泌尿系感染的作用進行了比較觀察,發(fā)現(xiàn)該藥在控制尿路感染急性期出現(xiàn)的膀胱刺激癥方面作用迅速,效果良好,現(xiàn)報道下。

臨床資料 本組 380例,分為兩組,其中治療組260例,對照組120例,均為我院2005年～2008年門診病例。治療組 260例中男性 65例,女性 195例;年齡 15～70歲 ,平均年齡為35.2歲;病程1～8d,平均 2.3d,其中 1～3d者為210例,4d以上者為50例。對照組120例中男性 30例,女性90例;年齡 15～70歲,平均年齡 34.2例;病程 1～9d,平均 2.5d,其中 1～3d者為 92例 ,4d以上者為28例。兩組在年齡、性別、臨床癥狀、體征、病程等方面無顯著差別,具有一定的可比性。

診斷標準 本組病人臨床診斷均符合國家中醫(yī)藥管理局1995年1月1日發(fā)布實施的中醫(yī)病癥診斷療效標準 ZY/T001.1～0019-94所規(guī)定的診斷淋癥中熱淋證型膀胱刺激征標準,并排除其它疾患。兩組病例均具有尿急、尿痛、尿頻、尿常規(guī)檢查異常等變化,尿中WBC(少許～++++)、RBC(少許～++++)。

治療方法 藥物組成:治療組應用蒺藜合八正散方:蒺藜15g,木通6g,瞿麥、山梔、滑石各9g,車前子、扁蓄各12g,白茅根 30g,生地、竹葉各 10g。對照組不用蒺藜,僅用以上其它藥味予以治療。水煎服,每日一劑,早、晚各分服 200mL。

療效標準 全部病例治療結果結合全國統(tǒng)一標準予以確定。治愈:尿急、尿痛、尿頻癥狀消失,尿常規(guī)正常;好轉:尿急、尿痛、尿頻癥狀減輕,尿常規(guī)有改善;無效:各項觀察指標無變化。

治療結果 治療 3d后臨床癥狀改善對照情況治療組 260例中,尿痛 231例,治愈 168例,好轉 49例,無效 14例;尿急260例 ,治愈168例,好轉 74例,無效 18例;尿頻 260例 ,治愈 142例 ,好轉 97例 ,無效 21例。對照組 120例中 ,尿痛 112例 ,治愈 14例 ,好轉81例,無效17例;尿急 120例 ,治愈 27例 ,好轉 73例 ,無效 20例;尿頻 120例,治愈 27例,好轉 74例,無效 19例。

治療7d后臨床癥狀改善對照情況 治療組260例中 ,尿痛 231例 ,治愈 176例 ,好轉 48例 ,無效 7例;尿急260例,治愈 172例,好轉 77例,無效 11例;尿頻 260例,治愈 144例,好轉101例,無效 15例。對照組 120例中 ,尿痛 112例 ,治愈 83例 ,好轉 22例 ,無效 15例;尿急120例 ,治愈 87例 ,好轉 26例,無效 7例;尿頻 120例,治愈 78例,好轉 30例,無效 12例。

兩組共有臨床表現(xiàn)治療前后的變化 治療組與對照組治療 3d的治愈率分別為 63.7%、16.4%,好轉率分別為25.7%、67.7%,無效率分別為10.6%、15.9%。治療組高于對照組。兩組治療 7d的治愈率、好轉率分別為95.6%、88%,無效率為4.4%、12%。

討 論 膀胱刺激癥是尿路感染中的常見癥狀,以大腸桿菌和金葡菌感染為主,屬于中醫(yī)熱淋范疇。臨床工作者如何迅速緩解尿痛、尿急、尿頻癥狀,解除患者痛苦,是臨床治療的關鍵。我們以八正散為基礎方加蒺藜與單純用八正散者進行對比觀察發(fā)現(xiàn),前者對急性期膀胱刺激癥治療較單用八正散改善迅速,病程明顯縮短,由此可以推斷蒺藜對緩解下尿路感染急性期膀胱刺激癥諸多癥狀有顯著作用。蒺藜屬蒺藜科植物,又名白蒺藜、刺蒺藜,味辛、苦,歸肝經,有小毒,主治頭痛、眩暈、胸脅脹痛、乳閉乳痛、風疹瘙癢,歷代醫(yī)著所載尚未查出有關用于治療熱淋的記載,現(xiàn)代藥理研究證明,蒺藜生物堿與乙酰膽堿表現(xiàn)拮抗,并可抑制大腸桿菌和金葡菌生長,同時又有利尿作用。根據(jù)觀察,我們認為蒺藜能迅速緩解尿痛的作用可能與其通過乙酰膽堿拮抗而選擇性作用于尿道平滑肌,以及因利尿而消除尿道粘膜水腫有關;其抑制大腸桿菌、金葡菌生長對急性期癥狀有明顯的治療作用。古書中雖記載本品有小毒,但限量應用,未見任何毒副作用發(fā)生,該藥對緩解尿道感染急性期膀胱刺激癥作用顯著,值得在臨床上對此進行廣泛地應用和探討。

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