張金帥,戴 飛

環(huán)磷腺苷葡胺是合成的一種環(huán)磷腺苷衍生物,具有非洋地黃類藥物的正性肌力作用。在常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的基礎(chǔ)上應(yīng)用環(huán)磷腺苷治療充血性心力衰竭有較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院 2005年—2008年收治的 64例充血性心力衰竭患者,其中男 38例,女 26例,平均年齡 (53±11)歲,心功能 3～4級(jí)。冠心病 36例,高血壓心臟病 12例,慢性肺源性心臟病 16例。將患者隨機(jī)分成治療組 (32例)與對(duì)照組 (32例),兩組患者常規(guī)治療相同。治療組給予環(huán)磷腺苷葡胺治療。

1.2 方法 兩組患者均給予臥床休息,低鹽飲食,吸氧,利尿,洋地黃制劑,血管擴(kuò)張劑治療。治療組給予環(huán)磷腺苷葡胺120mg,加入5%葡萄糖注射液 250ml,靜脈滴注 1次/d,7～10d為 1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) (1)胸悶,心悸,呼吸困難,乏力等臨床癥狀;(2)肺部啰音,頸靜脈充盈,肝腫大,下肢水腫臨床癥狀;(3)心電圖變化。

1.4 療效判定 顯效:癥狀和體征明顯緩解,心功能改善 2級(jí)以上;有效:癥狀和體征減輕,心功能改善 1級(jí);無(wú)效:治療后癥狀和體征無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組率的比較采用 χ2比較,以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組療效明顯高于對(duì)照組 (P＜0.05,見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者療效比較 〔n(%)〕

3 討論

本組結(jié)果顯示環(huán)磷腺苷葡胺能顯著改善充血性心力衰竭的臨床癥狀,提高左心室射血分?jǐn)?shù),與對(duì)照組比較差異有顯著性。環(huán)磷腺苷葡胺是目前惟一用于臨床的第二信使藥物,具有輕度的磷酸二酯酶抑制作用,可使鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi),增強(qiáng)心肌收縮功能,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。增加冠狀動(dòng)脈灌注,減少心肌缺血缺氧。所以環(huán)磷腺苷葡胺可產(chǎn)生以下藥理作用:(1)正性肌力作用;(2)擴(kuò)張血管;(3)改善能量代謝,降低心肌耗氧量;(4)抗心律失常;(5)在缺血缺氧心肌中穩(wěn)定溶酶體。環(huán)磷腺苷葡胺注射液靜脈滴注 10～30min后起效。1～2h達(dá)到血藥濃度高峰。本組結(jié)果顯示環(huán)磷腺苷葡胺對(duì)各種原因引起充血性心力衰竭療效較好,無(wú)明顯不良反應(yīng),是一種安全有效的治療心力衰竭的藥物。

1 劉國(guó)祥.環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病 34例療效觀察 [J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005,14(1):48-50.

2 戴閨柱.慢性心力衰竭治療建議 [J].中華心血管病雜志,2002,30(1):7-23.