劉春儒,楊衛(wèi)京

隨著 HBV-DNA檢測(cè)技術(shù)推廣,HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換在慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治療終點(diǎn)的價(jià)值受到一些學(xué)者的質(zhì)疑。本研究對(duì)我院 2004年9月—2008年8月住院及門診 280例慢性乙型病毒性肝炎的 HBV-DNA定量與 HBeAg的相關(guān)性進(jìn)行了探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 280例慢性乙型病毒性肝炎患者均符合 2000年修訂的病毒性肝炎的防治方案。HBeAg陽性患者 100例,HBV-DNA均陽性,其中,男 67例,女 33例,年齡 17～67歲,平均 (39.54±18.51)歲;HBeAg陰性 180例,其中,男 118例,女 62例,年齡 20～50歲,平均 (34.14±17.51)歲。100例 HBV-DNA陽性,其中,男 56例,女 44例,另外80例 HBV-DNA陰性。

1.2 方法 清晨采空腹靜脈血 2ml,采用由上?？寺∩锔呒夹g(shù)有限公司生產(chǎn)的試劑盒,西安天隆科技有限公司生產(chǎn)的TL998A熒光定量 PCR基因擴(kuò)增儀、實(shí)時(shí)熒光定量 PCR儀檢測(cè)HBV-DNA含量。上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)的試劑,采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè) HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、 抗-HBc。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn),以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者 HBV-DNA定量比較:HBeAg陽性組 HBVDNA定量 ＜104 Copics/ml12例 (占 12%),104～107 Copics/m l 57例 (占 57%), ≥107 Copics/ml 31例 (占 31%);HBeAg陰性組分別為 44(占 24.44%)、51(占 28.3%)、5例 (占 2.8%)。HBeAg陰性組 HBV-DNA≥107 Copics/ml所占比例明顯低于 ≤104 Copics/ml、104～107Copics/ml者及HBeAg陽性組 (P＜0.05)。HBV-DNA定量與 HBeAg陽性的關(guān)系:HBeAg與 HBV-DNA定量呈正相關(guān),見表1。

表1 HBV-DNA與 HBeAg的關(guān)系Table1 The relation between HBV-DNA and HBeAg

3 討論

HBeAg是臨床上表達(dá)病毒復(fù)制較為實(shí)用的血清標(biāo)志物,常與 HBV水平一致。HBeAg陽性慢性肝炎患者,其體內(nèi) HBV復(fù)制活躍,血清含有高水平的 HBV-DNA載量[1]。HBeAg陰性慢性肝炎大多數(shù)患者體內(nèi) HV復(fù)制減弱或停止,血清含有的HBV-DNA載量水平低。我們得出的結(jié)果與此相符。

綜上所述,我們認(rèn)為 HBeAg血清學(xué)與 HBV DNA是相關(guān)的。2009年歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)指南中指出 HBeAg陽性和陰性患者理想的治療終點(diǎn)是持久的 HBsAg消失,有或無抗-HBs抗體出現(xiàn)。目前無論是干擾素還是核苷類似物,只有極少數(shù)能達(dá)到理想的治療終點(diǎn)。所以 HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換作為滿意的治療終點(diǎn)仍具有重要意義。

1 韓硬海,李樹桐.臨床肝臟病學(xué) [M].山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2005:230.