蟲子引起的“大驚小怪”

劉子倩

“‘死過的人又回來了?！?/p>

自從67歲李功榮出院以后,鄰居中的同輩人都如此戲謔地稱呼她,而她也樂呵呵地接受了。如今,李老太成了成功治愈的典型,說起自己的病情來還有些喜感,“只見過馬蜂蜇人,牲口踢人,這輩子還沒見過草別子咬死人的。”

對于“草別子”,當?shù)剞r(nóng)民并不陌生,這種蟲子蟄伏于淺山丘陵的草叢中,或寄宿于牲畜的皮毛間,不吸血時,只有綠豆般大小,但吸飽血后,則有如黃豆,大的甚至如指甲蓋般。許多下地干活的農(nóng)民都被它叮咬過,沒有人把它太當回事兒。

但直到去年,縣里傳聞一名村婦女主任被草別子叮咬后身亡,而后又聽說有數(shù)名農(nóng)民死于同一情況。漸漸地,在河南省商城縣關于“毒蟲”的傳聞愈演愈烈,最終竟流傳著這樣的說法——毒蟲是從美國傳來的!于是,一些農(nóng)民不敢再下地干活、上山砍柴了。

當“草別子”被叫做“蜱蟲”

9月8日,在媒體報道商城縣發(fā)生蜱蟲咬人致死事件后,這座大別山腳下的縣城便迅速成為輿論關注的焦點。9月9日,河南省衛(wèi)生廳通報稱,自2007年5月信陽市報告了首例疑似“粒細胞無形體病”病例以來,通過全省監(jiān)測,截至2010年9月8日,全省共監(jiān)測發(fā)現(xiàn)此類綜合征557例,死亡18例。發(fā)病重點集中在信陽市的商城縣、浉河區(qū)、光山縣和平橋區(qū)。

如果不是這場大病,李功榮不會知道草別子還有一個學名——蜱蟲。李功榮的老伴早年去世,三個兒子均在外打工,家中只剩下她一人。盡管兒子們勸她在家呆著,但她不想自家地荒了,便種了些花生。

今年4月12日下午,李功榮如往常一樣“打赤腳”下了地。沒過多久,她突然感到腳麻,像被凍住般痛苦。她坐到田埂邊上,抱著頭,曬了會兒太陽,就一瘸一拐地回家了。

然而,當晚李功榮便開始頭暈、嘔吐、發(fā)燒,到了凌晨四點,她心如刀絞,只好打電話托鄰居叫來了村里的醫(yī)生。盡管吃了止疼藥,癥狀稍有緩解,但她打了四天的吊針也沒有退燒,反而出現(xiàn)了呼吸困難和昏厥。

4月16日,李功榮被轉至商城縣人民醫(yī)院,經(jīng)化驗,發(fā)現(xiàn)其血液中白細胞、血小板數(shù)量降低。

“這就是被蜱蟲咬后發(fā)病的臨床表現(xiàn)之一?！鄙坛强h人民醫(yī)院內科副主任鮑發(fā)應說,蜱叮咬攜帶病原體(比如病毒、細菌等能致病的微生物)的動物后,再叮咬人時,病原體可隨之進入人體引起發(fā)病。根據(jù)現(xiàn)有的臨床表現(xiàn),這種病被診斷為“人粒細胞無形體病”。

早在2008年2月,衛(wèi)生部就下發(fā)了《人粒細胞無形體病預防控制技術指南》,指導各級醫(yī)療機構診斷和治療該病。

李功榮在縣醫(yī)院經(jīng)過正規(guī)的診斷治療,逐漸退燒,病情好轉,4月28日便出院休養(yǎng)。

當然,并不是每個被蜱蟲叮咬的人都像李功榮一樣幸運。2009年10月,商城縣鲇魚山鄉(xiāng)下馬河村婦女主任羅林英被蜱蟲叮咬后出現(xiàn)發(fā)燒、渾身無力伴隨間歇性抽搐等癥狀,最終搶救無效死亡。同年,該村另外兩名村民也因相同病癥相繼離世。2009年,商城縣共出現(xiàn)87例病例,其中5人死亡。

死亡的恐懼,加上各種傳說在當?shù)剞r(nóng)村蔓延,村民們聯(lián)想起十幾年前也曾鬧過一次蟲患。當時,山上所有的松樹都爬滿了令人恐慌的毛蟲,有的甚至將樹枝壓斷?？只胖械拇迕窠K于盼來了播灑殺蟲藥的飛機,數(shù)周之后,毛蟲絕跡,恐慌漸漸消除。

而這次,村民們盼來的是一張A4紙大小的宣傳單,上面詳細介紹了粒細胞無形體病的臨床表現(xiàn)和預防措施。

“我們就是想告訴百姓,這個病是可防、可治的,但發(fā)現(xiàn)相應的癥狀后一定要盡早就醫(yī)?！鄙坛强h疾控中心主任余芳告訴《中國新聞周刊》,從去年起,他們對縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療人員進行了強化培訓,并通過村干部對村民進行宣傳教育,提高防范意識。

盡管早在2007年河南省就已出現(xiàn)過疑似病例,但商城縣人民醫(yī)院院長胡方成向《中國新聞周刊》坦言,2009年他們才對該病有所了解,并開始學習技術指南、組織專家會診、培訓基層醫(yī)務人員。

根據(jù)商城縣的數(shù)據(jù)分析,該病發(fā)病時間多集中在4月至8月,94.2%的患者為農(nóng)民,也有學生、商業(yè)服務人員等染病。病人的年齡多在50歲以上,其中男女比例為1:2.7,發(fā)病地點集中在淺山丘陵地帶。

該縣涼水井村衛(wèi)生室醫(yī)生張玲告訴《中國新聞周刊》記者,從去年年底至今,只要有發(fā)燒癥狀的病人就建議其進行血常規(guī)化驗,一旦血小板減少,便迅速逐級上報。

被貼錯的“河南標簽”

在9月10日衛(wèi)生部召開的新聞發(fā)布會上,中國疾控中心病毒病所所長李德新稱,今年5月份,衛(wèi)生部在河南、湖北已監(jiān)測到這種疾病。而在此之前的幾年中,安徽、河南、湖北、山東等省的局部地區(qū)相繼發(fā)現(xiàn)并報告了以發(fā)熱伴血小板減少為主要臨床癥狀的病例,其中個別重癥病例因多臟器功能損傷而造成死亡。

在此次新聞發(fā)布會上,衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華表示,蜱蟲叮咬可能是傳播這類疾病的一個主要途徑。同日,衛(wèi)生部專家組抵達商城,開展調查、防控和醫(yī)療救治工作。

據(jù)記載,粒細胞無形體病最早于上世紀90年代初在美國被發(fā)現(xiàn),此后全球多個地區(qū)均有報告。有數(shù)據(jù)顯示,美國每年報告病例約600至800例。來自歐美的報道顯示,該病的死亡率為1%。

在國內,自2006年10月在安徽發(fā)現(xiàn)了首例病例后,該病就已經(jīng)納入衛(wèi)生、疾控部門的監(jiān)控范圍。早在2008年11月,中國疾控中心等單位就組織過“人粒細胞無形體病應對技術研討會”。會后,在安徽首次被證實的人粒細胞無形體病案例,也發(fā)表在國際知名學術期刊《美國醫(yī)學會雜志》上。會議認為,無形體病的發(fā)現(xiàn)、確認及相關研究成果,顯示了我國疾病預防控制系統(tǒng)對傳染病病原學研究能力的顯著提高。

但與國外病例相比,中國農(nóng)村的患者因經(jīng)濟條件差而就醫(yī)率低,農(nóng)民有類似“發(fā)熱感冒”的癥狀時,一般不去看病、檢查,這樣,就往往會貽誤最佳的治療時機。此外,多數(shù)患者年老體衰,伴有其他慢性疾病,這種情況,也使該病在中國農(nóng)村造成的危害較國外大。

衛(wèi)生部專家組成員、北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強告訴《中國新聞周刊》,另一個不可忽視的問題是,鄉(xiāng)村醫(yī)生使用激素類藥物對病人進行對癥治療,然而,激素抑制了患者的免疫力,會使病情加重。

隨著病例的增多,針對該病的防控體系不斷升級。今年5月24日,國家衛(wèi)生、疾控部門在湖北召開會議,將此類病征統(tǒng)稱為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”,并于6月1日在湖北隨州和河南信陽設立監(jiān)測點。李德新稱,把這個疾病暫定名為發(fā)熱伴血小板減少綜合征,是為了進一步努力確定造成該病的病原體到底是什么。

可防、可控、可治的“蟲媒傳染病”

據(jù)長期從事病毒學研究的昆明醫(yī)學院教授寶福凱介紹,蜱的唾液含幾百種蛋白質,成分復雜,帶有毒素。蜱的叮咬是個復雜的過程,它咬破人的皮膚后,把抗凝劑和麻醉劑注入人體,防止血液凝固,在人未發(fā)覺的情況下,它吸飽血后,叮咬處的凝血脫落,這個過程需要48小時。但此次疾病并非蜱蟲唾液本身的作用,而是由于其體內含有的病原體所致。

王貴強也介紹說,蜱只是一個媒介,如果它攜帶病原體,通過叮咬就可以把病原體傳入人體,并在體內繁殖,在被叮咬者免疫力差的情況下才會發(fā)病。在醫(yī)學上,這類由吸血昆蟲引起的疾病被稱為“蟲媒傳染病”。

9月12日,中國疾控中心宣布,已經(jīng)從病人血清中分離出一種“新型布尼亞病毒”,目前專家組已將“人感染新型布尼亞病毒病診療方案”上報衛(wèi)生部。但專家組組長王世文告訴《中國新聞周刊》,雖然在病人體內發(fā)現(xiàn)了該種病毒,但建立起該病毒與此種疾病的因果關系尚需時日。他強調,“商城縣出現(xiàn)的疑似無形體病病例基本上可以肯定為蜱傳疾病,但民眾不需要對蜱蟲過于恐慌。蜱的病原體傳播率與蚊子相差無幾,根據(jù)其傳播特點,該病是可防、可控、可治的?！?/p>

如今,此類疾病在世界很多地方均有發(fā)現(xiàn)。今年6月17日,美國紐約健康與心理衛(wèi)生局就曾對紐約市民發(fā)出警告:6月至11月為蜱蟲最活躍的時期,在此期間市民需格外注意,防止被蜱蟲叮咬致病。

專家建議,夏秋季節(jié),人們應少在草地、樹林等環(huán)境長時間坐臥,耕種勞作要做好個人防護,盡量穿緊口的長衣褲,若發(fā)現(xiàn)蜱附著身上,應立即用鑷子等工具將其除去。實際上,隨著天氣轉冷,蟲媒減少,此類疾病的發(fā)生將自然呈下降趨勢。

李功榮看病總共花了一萬多元,怕母親心疼,三個兒子沒有告訴她具體數(shù)目,只是說“花的錢夠買一卡車花生了”。剛剛在地里拔完花生的李功榮戴著手套,穿著雨鞋。如今,見到赤腳進田的村民,她便會上前勸阻:“小心草別子,你也想讓你家兒子花一卡車花生錢給你看病啊!”★

(實習生熊一丹對本文亦有貢獻)