索丹，朱艷杰

（中國醫(yī)科大學(xué) 附屬盛京醫(yī)院VIP病房，沈陽 110004）

近年來，剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢，隨著獨生子女家庭的增多，大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏產(chǎn)后自我康復(fù)及新生兒護理知識。為有效地滿足她們對健康教育的需求，更深層次地體現(xiàn)整體護理內(nèi)涵，我科從2009年6月開始將臨床健康教育路徑應(yīng)用于剖宮產(chǎn)患者的護理中，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6 月至2009年10月住院的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者191例，均無產(chǎn)前并發(fā)癥及產(chǎn)后并發(fā)癥。其中經(jīng)產(chǎn)婦50例，初產(chǎn)婦141例；年齡在21～41歲之間，平均30歲；文化程度：高中以下文化64例，大專76例，本科51例。隨機分為觀察組95例和對照組96例，兩組孕產(chǎn)次、年齡、文化程度無顯著性差異（P＞ 0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組：采用傳統(tǒng)的健康教育方法（不受時間限制，隨機對患者進行健康教育）。

1.2.2 觀察組：采用臨床健康教育路徑進行健康教育（在充分評估患者健康需求的前提下，按照制定的健康教育路徑內(nèi)容，對其實施有針對性的指導(dǎo)）。

1.2.3 評價指標(biāo)：出院前發(fā)放：（1）患者滿意度調(diào)查表；（2）健康教育內(nèi)容掌握達標(biāo)檢測表，包括飲食、活動、切口護理、會陰護理、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理共計6個測評項目。每項設(shè)有3個答案（掌握計3分，部分掌握計2分，未掌握計1分）；（3）焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）［1］有 20個項目，4個效果等級。分別在患者入院當(dāng)日、出院時進行評估。

2 結(jié)果

2.1 患者對醫(yī)護工作的滿意度（表1）

表1 患者對醫(yī)護工作的滿意度

2.2 健康教育內(nèi)容掌握達標(biāo)情況（表2）

表2 健康教育內(nèi)容掌握達標(biāo)情況

2.3 兩組患者焦慮自評結(jié)果（表3）

表3 兩組SAS評分比較（x±s）

3 討論

臨床健康教育路徑是指醫(yī)院里的一組人員共同針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和對護理所制定的一個有嚴(yán)格工作順序的、有明確時間要求的照顧計劃；以減少康復(fù)的延遲和資源的浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護理質(zhì)量。

3.1 實施健康教育路徑，提高患者對醫(yī)護工作的滿意度

在本次調(diào)查中，患者對醫(yī)護工作的滿意度與對照組對比，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。說明健康教育路徑使健康教育制度化、具體化，增強醫(yī)護人員的責(zé)任感，增加了醫(yī)患交流的機會；同時在實施健康教育路徑的過程中，可以及時對患者的各種需要進行評估，然后很好的給予解決，提高了患者及其家屬對醫(yī)護工作的滿意度，同時避免了因個人經(jīng)驗不足而導(dǎo)致的醫(yī)療護理差錯［2］。

3.2 實施健康教育路徑，提高健康教育效果。

在本次調(diào)查中，觀察組的健康教育內(nèi)容掌握達標(biāo)情況有了顯著提升（P＜0.05）。在臨床工作中，由于個體差異每個患者對健康內(nèi)容掌握情況也會不同，護士對教育內(nèi)容應(yīng)經(jīng)常提問，反復(fù)強化，以增強記憶，更好的提高健康教育效果，使患者能主動配合醫(yī)療護理活動，主動采取有利于健康的行為，利于術(shù)后更快的恢復(fù)。

3.3 實施健康教育路徑，促進產(chǎn)婦身心健康。

在本研究中，觀察組的焦慮自評結(jié)果與對照組相比有非常顯著差異（P＜0.01），臨床健康教育路徑更重視患者的心理需求，通過心理護理，能提高產(chǎn)婦對醫(yī)院服務(wù)的信任感、安全感，保持心情愉快，還可調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性，積極與醫(yī)護人員配合，確保母嬰健康。

［1］胡佩誠.醫(yī)護心理學(xué)［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998：113-118.

［2］杜黎明，趙慶英.護患糾紛隱患分析及防范措施［J］.齊魯護理雜志，2007，13（4）：98.