閆化奎 楊太華

(新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心烏魯木齊 830002)

2002—2008年新疆新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人治療轉(zhuǎn)歸分析

閆化奎 楊太華

(新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心烏魯木齊 830002)

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病,已成為全球重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題[1]。新疆是一個多民族居住的地區(qū),也是全國結(jié)核病高發(fā)區(qū),長期以來,結(jié)核病是造成廣大農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧的主要原因。2002年新疆實施世界銀行貸款/英國贈款結(jié)核病控制項目并取得了重大的進(jìn)展?，F(xiàn)將2002—2008年新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人治療轉(zhuǎn)歸分析如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源 2002—2008年新疆自治區(qū)衛(wèi) Ⅴ項目工作報表。

1.2 管理方法

1.2.1 治療方案按照初治涂陽方案2H3R3Z3E3/4H3R3治療。

1.2.2 免費政策 所有病人一律實行免費檢查、免費治療、免費管理、免費復(fù)查。

1.2.3 管理方式所有新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人全部采用全程督導(dǎo)化療管理[2]。即在病人治療全過程中,病人每次用藥均在督導(dǎo)人員面視下進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 新發(fā)涂陽病人發(fā)現(xiàn)治療情況 新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率由2002年的50%提高至2007年的70%以上。2002—2008年發(fā)現(xiàn)登記新涂陽病人78 807例,其中落實治療78 538例,落實治療率達(dá)99.7%。

2.2 新發(fā)涂陽病人2個月末、3個月末痰菌陰轉(zhuǎn)情況 2002—2008年登記治療的新發(fā)涂陽患者2個月末痰菌陰轉(zhuǎn)率為95.0%,3個月末痰菌陰轉(zhuǎn)率為97.0%(表 1)。

2.3 新發(fā)涂陽病人治療轉(zhuǎn)歸 2002—2008年登記治療應(yīng)完成療程新發(fā)涂陽病人67 507例,實際完成65 039例,完成治療率 96.3%,其中治愈 63 932,治愈率為94.7%(表2)。

3 討論

通過項目的實施,建立健全以政府為龍頭,各相關(guān)部門為依托的組織體系,全面推行了現(xiàn)代結(jié)核病控制策略(DOTS),積極發(fā)現(xiàn)和治愈傳染性肺結(jié)核。使病人的發(fā)現(xiàn)、登記、治療和管理各項工作全面走向正規(guī),99.7%以上新發(fā)涂陽肺結(jié)核落實了免費治療和管理,治愈率達(dá)到94%以上。結(jié)核病綜合控制能力得到明顯加強,加速了我區(qū)總體結(jié)核病控制工作進(jìn)程。項目的實施保護了人民群眾的身體健康,取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

表1 初治涂陽患者痰菌陰轉(zhuǎn)情況

表2 逐年新發(fā)涂陽病人治療轉(zhuǎn)歸

但是,治療失敗、死亡病例還有上升趨勢,這與新疆經(jīng)濟發(fā)展水平和人民群眾生活水平還較低,尤其是邊遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū),就醫(yī)難、治療管理難有關(guān)。在以往調(diào)查的復(fù)發(fā)病例中 87%的住戶與管理醫(yī)生相距4～5 km以上,74%的復(fù)發(fā)病人正是由于初治期疏于管理,治療不規(guī)律或未完成療程的導(dǎo)致的[3]。

當(dāng)前結(jié)核病防治面臨著耐多藥、流動人口、TB/HIV等三大挑戰(zhàn),我區(qū)作為結(jié)核病、艾滋病疫情高發(fā)省份,更是面臨嚴(yán)峻的考驗。因此,結(jié)核病控制工作可持續(xù)發(fā)展是擺在我們面前最重要的工作。

[1]WHO.Globaltuberculosiscontrol：surveillance,planning,financing[M].Geneva：World Health Organization,2007：9-11.

[2]衛(wèi)生部疾病控制司.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南[M].北京：衛(wèi)生部疾病控制司,2002：32.

[3]楊太華,楊津民,薛峰.1992—2004年新疆痰涂片陽性肺結(jié)核分類比例變化分析調(diào)查[J].地方病通報,2007,22(1)：36-38.

2010-03-25)

(本文編輯：范永德)