兩種血壓計(jì)對(duì)高血壓病人血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果的比較分析

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 劉燕

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各種新品牌電子血壓計(jì)不斷問(wèn)世，并與水銀血壓計(jì)共同應(yīng)用于臨床。水銀血壓計(jì)優(yōu)點(diǎn)是測(cè)得數(shù)值準(zhǔn)確可靠，但較笨重且玻璃管部分易破裂，水銀易流失，導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果受影響。電子血壓計(jì)優(yōu)點(diǎn)是操作方便，不用聽(tīng)診器，省略放氣系統(tǒng)，排除聽(tīng)覺(jué)不靈敏、噪聲干擾等造成的誤差，但準(zhǔn)確性較差，特別是腕式電子血壓計(jì)，有報(bào)道其與水銀血壓計(jì)測(cè)量結(jié)果存在差異[1]。

對(duì)于電子血壓計(jì)和水銀血壓計(jì)的使用，無(wú)論是衛(wèi)生部門、醫(yī)院、科室，目前尚無(wú)明確的、統(tǒng)一的使用要求，使用哪種血壓計(jì)各醫(yī)院或科室間都存在差別。鑒于此，我院隨機(jī)抽取住院高血壓病人20名分別使用臂式電子血壓計(jì)與水銀血壓計(jì)進(jìn)行了比較分析，旨在為臨床護(hù)理工作提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料 使用歐姆龍(大連)有限公司生產(chǎn)的歐姆龍智能電子血壓計(jì)HEM-770A Fuzzy及經(jīng)過(guò)校正的水銀血壓計(jì)。

1.2 對(duì)象 隨機(jī)抽取康復(fù)科和干部一科的高血壓病人20例，其中男12例，女8例；平均年齡(48±14)歲，臂圍(27±4)cm，入院診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合1999年世界衛(wèi)生組織血壓水平的定義和分類(WHO/ISH)的標(biāo)準(zhǔn)，病人均服用2～3種降壓藥，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)、鈣通道阻滯劑(CCB)等。

1.3 方法 分別使用臂式電子血壓計(jì)和水銀血壓計(jì)對(duì)20例病人于6：30 am～7：00 am測(cè)量血壓，每位病人連測(cè)5 d，測(cè)得血壓值100次，做到測(cè)量部位固定、時(shí)間固定、體位固定、專人測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用兩樣本均數(shù)的u檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

兩種血壓計(jì)收縮壓與舒張壓均值比較(表1)。

表1 兩種血壓計(jì)收縮壓與舒張壓均值比較(mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)

由表1可見(jiàn)，標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)測(cè)得平均收縮壓是143.83 mmHg，臂式電子血壓計(jì)測(cè)得平均收縮壓是143.95 mmHg，u=-0.04，P＞0.05，兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)測(cè)得平均舒張壓是86.19 mmHg，臂式電子血壓計(jì)測(cè)得平均舒張壓是86.34 mmHg，u=-0.08，P＞0.05，兩者相比差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

3 討論

以上說(shuō)明由臨床醫(yī)護(hù)人員采用臂式電子血壓計(jì)對(duì)病人血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)以及采用電子血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)是一種快速而有效的監(jiān)控手段，應(yīng)推廣使用。

正常人的血壓因情緒、飲食、環(huán)境及狀態(tài)等因素的影響，每時(shí)每刻都在變化，連續(xù)測(cè)量也可能存在差別。即使一個(gè)健康人在一天內(nèi)也會(huì)有15～30 mmHg的變動(dòng)，高血壓病人的變動(dòng)則更大。所以，有必要告知人們血壓經(jīng)常波動(dòng)的現(xiàn)象，不要因前一次和后一次的測(cè)量值不同就認(rèn)為是臂式電子血壓計(jì)不準(zhǔn)確。由于臂式電子血壓計(jì)袖帶內(nèi)傳感器為高靈敏的儀器，如袖帶捆扎及傳感器放置不當(dāng)，身體運(yùn)動(dòng)等情況也會(huì)導(dǎo)致誤差，故不要在周圍有電場(chǎng)的地方使用，防止其受干擾，影響準(zhǔn)確度；測(cè)量血壓時(shí)手臂要伸直放松，不要移動(dòng)、用力，不要用力說(shuō)話；測(cè)量血壓時(shí)不要振動(dòng)放置血壓計(jì)的桌子；保證電源充足，電力不足會(huì)影響準(zhǔn)確性[3]。應(yīng)用電子血壓計(jì)時(shí)應(yīng)注意進(jìn)行常規(guī)校正，即使通過(guò)評(píng)價(jià)顯示血壓計(jì)是精確的，也應(yīng)堅(jiān)持每6個(gè)月或12個(gè)月對(duì)血壓計(jì)進(jìn)行常規(guī)校正，以確保血壓計(jì)的準(zhǔn)確性。

臨床上應(yīng)用腕式電子血壓計(jì)測(cè)量血壓時(shí)，血壓過(guò)高或過(guò)低時(shí)不顯示結(jié)果，但本試驗(yàn)所用的臂式電子血壓計(jì)未出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

[1]殷磊，于艷秋.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：261.

[2]葉謹(jǐn)，程曉鳴，黃龍鳳.電動(dòng)血壓計(jì)與汞柱式血壓計(jì)測(cè)壓的比較[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11(1)：21-22.

[3]謝漫，謝含，陶慶紅，等.電子血壓計(jì)測(cè)量血壓及質(zhì)量控制方法[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志(上旬版)，2004，20(9)：51.