100062 北京普仁醫(yī)院 馬越

老年糖尿病病人是指年齡在60歲以上的糖尿病病人。糖尿病是常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，且絕大多數(shù)為2型糖尿病。隨著人民生活水平的提高，自身行為改變，老年糖尿病的發(fā)病率隨年齡上升，患病人數(shù)在全球范圍內(nèi)逐年增加[1]。因此，對(duì)老年糖尿病病人開(kāi)展健康教育是整體醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分[2]。我們對(duì)60例老年糖尿病病人進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的健康教育，并且取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年7～9月、2008年1～3月在北京市順義區(qū)醫(yī)院和2008年6～11月在北京煤炭部總醫(yī)院診治的60歲以上的老年糖尿病病人共計(jì)60例，均為符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年2型糖尿病病人。年齡60～84歲，其中男41例，女19例；文化程度：大專(zhuān)以上文化19例，中學(xué)32例，小學(xué)9例。41例有不同程度的心腦血管系統(tǒng)并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 教育方式 均采用個(gè)體教育方法，由收治病人的主班護(hù)士具體負(fù)責(zé)健康教育的宣教內(nèi)容。采用口頭教育、文字教育、形象化教育等方式，對(duì)老年糖尿病病人進(jìn)行健康教育，遵循鼓勵(lì)性、說(shuō)服性、實(shí)踐性原則，做到張弛有度，注重實(shí)效。針對(duì)共性問(wèn)題舉行專(zhuān)題講座，面對(duì)面示教、個(gè)別問(wèn)題個(gè)別指導(dǎo)，發(fā)放健康教育宣傳資料，讓病人及其家屬一起參與健康教育的互動(dòng)環(huán)節(jié)，互相交流、互相揣摩內(nèi)涵，加深病人及家屬對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的理解。

1.2.2 教育內(nèi)容 ①糖尿病的致病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法及血糖控制不良導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的危害，由于老年人往往多種疾病共存，一病多癥或一癥多病，在進(jìn)行健康教育的過(guò)程中應(yīng)采取因人而異的方法，需要護(hù)理人員具體問(wèn)題具體分析，耐心細(xì)致地做好教育工作[3]。②飲食控制：控制飲食是所有糖尿病病人糾正高血糖的最基本的治療措施，主要包括調(diào)節(jié)食物種類(lèi)和節(jié)制飲食兩方面，還可以根據(jù)其主癥不同而分別給予不同的食物療法。③藥物治療教育：糖尿病的藥物治療主要包括口服降糖藥和注射胰島素，護(hù)理人員應(yīng)做到發(fā)藥到手，服后再走，向病人及其家屬或陪護(hù)人員講解藥物的功效和可能引起的副反應(yīng)。④運(yùn)動(dòng)治療教育：運(yùn)動(dòng)療法是一種輔助治療，注意運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的控制。⑤心理教育：由于糖尿病具有病程長(zhǎng)、癥狀多、容易反復(fù)、不可根治等特點(diǎn)，病人會(huì)出現(xiàn)焦慮不安、恐懼和失望心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)、耐心、細(xì)心地與其溝通，穩(wěn)定病人情緒，調(diào)整心態(tài)，多給予安慰、解釋、疏導(dǎo)和心理支持。⑥堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的必要性與重要性教育。⑦低血糖的臨床表現(xiàn)和緊急處理教育。⑧預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的教育：糖尿病并不可怕，可怕的是其嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此做好預(yù)防教育相當(dāng)重要。⑨血糖的自我檢測(cè)，讓病人學(xué)會(huì)尿糖、血糖高低變化的檢測(cè)與觀察。本研究根據(jù)老年病人的生理、心理特點(diǎn)：如年齡大、生理機(jī)能減退、記憶力差、反應(yīng)遲鈍、注意力易分散、耐力差、依賴(lài)性強(qiáng)、情感比較脆弱等特點(diǎn)，在良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上，針對(duì)性地采取直觀形象教育法、重復(fù)記憶法、少而精的教育法等進(jìn)行上述宣教。

1.3 評(píng)定指標(biāo) 根據(jù)計(jì)劃對(duì)60例老年糖尿病病人進(jìn)行如下指標(biāo)的評(píng)定：對(duì)糖尿病知識(shí)的了解和認(rèn)知程度，對(duì)合理控制飲食的干預(yù)情況，對(duì)科學(xué)適量運(yùn)動(dòng)的理解和參與情況，藥物治療和不良反應(yīng)的處理情況，并發(fā)癥防治、血糖的自我檢測(cè)能力、不良生活習(xí)慣的改善等。對(duì)病人進(jìn)行健康教育前和健康教育后的療效評(píng)價(jià)，以及健康教育前后空腹血糖、餐后2 h血糖的測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用差值t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(表1～2)

60例老年糖尿病病人進(jìn)行健康教育后，對(duì)糖尿病基本知識(shí)的掌握、合理飲食的控制、積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖的自我檢測(cè)能力提高，不良生活習(xí)慣減少；空腹血糖和餐后2 h血糖健康教育前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 老年糖尿病病人健康教育前后一般情況比較

表2 老年糖尿病病人健康教育前后血糖值比較(mmol/L)

3 討論

現(xiàn)代糖尿病的治療手段不僅僅局限于藥物的治療，糖尿病的健康教育已經(jīng)越來(lái)越受重視，并被作為治療的重要手段之一[4]。健康教育能降低糖尿病的發(fā)病率，控制病人的病情發(fā)展，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)健康，提高糖尿病病人的生活質(zhì)量。對(duì)糖尿病病人做好健康宣教，不但可以增強(qiáng)其自我防護(hù)意識(shí)，也有利于醫(yī)護(hù)人員自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高。健康教育后的病人可以有效地控制血糖在穩(wěn)定的界限內(nèi)，降低了各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

4 小結(jié)

對(duì)老年糖尿病的健康教育不可輕視，更不能忽視。老年糖尿病的健康教育重在預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量，促進(jìn)病人的康復(fù)。綜上所述，要使糖尿病健康教育取得更好的效果，則必須重視糖尿病的五項(xiàng)措施即健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物和自我監(jiān)測(cè)[5]。目前糖尿病病人明顯增多，如何降低糖尿病發(fā)病率，減少并發(fā)癥，改善糖尿病病人的生活質(zhì)量是醫(yī)護(hù)人員面臨的重要課題，因此護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)糖尿病防治知識(shí)，提高科學(xué)理論水平，把健康教育廣泛化、深入化、持久化，更好地為人民服務(wù)。

[1]錢(qián)榮立.老年人糖尿病的防治[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2003，22(6)：327-328.

[2]何冰，楊偉光.老年糖尿病康復(fù)的教育[J].中國(guó)康復(fù)，2003，18(5)：318.

[3]王阿麗.60例老年糖尿病病人實(shí)施健康教育效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2004，18(5)：881-882.

[4]李新華.對(duì)2型糖尿病病人實(shí)施健康教育的體會(huì)[J].護(hù)理研究，2003，17(4)：195-197.

[5]程群.老年糖尿病患者健康教育效果分析及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士，2007，14(8)：98-99.