朱葉春

床單兩頭打結(jié)鋪床法的應(yīng)用體會(huì)

朱葉春

目的 節(jié)約護(hù)士人力，減少床單松散率，提高患者滿意度，保持病床整潔。方法 采用床單兩頭打結(jié)鋪床法代替?zhèn)鹘y(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的鋪床方法，將我科2個(gè)月份相同病床數(shù)分別在入院后采用傳統(tǒng)的鋪床法和床單兩頭打結(jié)鋪床法。結(jié)果 床單兩頭打結(jié)法在床單松散現(xiàn)象、患者滿意度、護(hù)士鋪床時(shí)間上均優(yōu)于傳統(tǒng)鋪床法。結(jié)論 床單兩頭打結(jié)法值得臨床推廣使用。

鋪床；節(jié)約人力；患者滿意度

病床是住院病人在住院期間活動(dòng)的主要場(chǎng)所。我科是2008年12月成立的新科室，添置了新的病床位，并配備了新床墊，將原先的傳統(tǒng)的棕墊更改為柔軟的海綿墊，床墊更加柔軟。但是病人在床上稍加活動(dòng)后，床單即出現(xiàn)皺褶、松散現(xiàn)象。而傳統(tǒng)的鋪床法是將床單繃緊后把多余部分斜塞于床墊下，常常是還未等到下一次晨、晚間護(hù)理時(shí)間，床單已經(jīng)出現(xiàn)松散、皺褶現(xiàn)象。床單皺褶對(duì)病人皮膚造成很大的傷害。我科在2009年01月采用床單兩頭打結(jié)法鋪床，床單松散現(xiàn)象明顯減少，病房整潔度也提高了?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 鋪床方法

將《江蘇省“三基”護(hù)理操作》中“鋪床法”有所改動(dòng)。操作者將床單對(duì)齊床中線散開，雙手持床頭的床單與床基齊平后，按床墊邊緣將床單返折至床墊下，將床單頭端壓于床單的兩角下。抬起床墊將床單的兩角進(jìn)行打結(jié)。同法將床單床尾部分的另兩角進(jìn)行打結(jié)。最后將床單中間塞于床墊下。其中床單兩頭打結(jié)均為死結(jié)，避免打結(jié)不牢而影響床單固定的作用。床單平整、床基四角緊密無(wú)松散為基本要求。

1.2 松散率評(píng)價(jià)

我科病床數(shù)33張，2008年12月我科采用傳統(tǒng)常規(guī)鋪床法。2009年01月采用床單兩頭打結(jié)法。每日晨間護(hù)理時(shí)床單松散程度見表1。

1.3 鋪床時(shí)間

1.4 滿意度 2008年12月與2009年01月對(duì)住院期的病人在入院時(shí)、入院第三天及入院第六天的晨間護(hù)理前發(fā)放滿意度調(diào)查表見表3。

2 結(jié)果

表1 晨間護(hù)理時(shí)床單松散率

表2 同一位護(hù)士鋪床所需平均時(shí)間(min)

表3 患者對(duì)床單位的滿意度調(diào)查表

相同護(hù)士在鋪床的時(shí)間上比較，床單兩頭打結(jié)法明顯快于常規(guī)鋪床法，見表2。常規(guī)鋪床法需操作者在鋪完一側(cè)的床單后轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)以同法將床單鋪于床基下。床單兩頭打結(jié)操作者將床單與床尾進(jìn)行打結(jié)后，轉(zhuǎn)到對(duì)側(cè)只需將床單的中部塞于床基下即可，無(wú)需再進(jìn)行鋪床頭及床尾。

由于床單的兩頭均已打結(jié)，病人床上活動(dòng)后床單不易松散，晨、午護(hù)理時(shí)床單平整，無(wú)需再次進(jìn)行整理床單位，既減少了護(hù)士的工作量，也減少對(duì)因整理床鋪對(duì)的休息干擾時(shí)間。在病人住院的一周內(nèi)床單角平整，利于病人休息。見表1、表3。

3 體會(huì)

3.1 床單松散現(xiàn)象減少 傳統(tǒng)的鋪床法是把床單折好后塞至床墊下，在鋪床過(guò)程中床墊掀起過(guò)高，兩側(cè)往下塞單，兩人塞單手法不一致，或者最后內(nèi)折被套于床墊下都可能使平整的床基松動(dòng)，導(dǎo)致再次返工。再加上病房的床鋪多是長(zhǎng)期使用，床墊中凹，床單不平整，患者很容易弄亂床單[1]。由于在床頭和床尾分別打有兩個(gè)死結(jié),牢牢的固定了床單四角,病人在上下床或抬高床頭、床尾時(shí)床單不易松散。從表1中可見我科采用床單兩頭打法后，床單松散率明顯下降了66.7%。

3.2 減輕護(hù)理工作量 我科每天晨、午間護(hù)理時(shí)，由于床單固定，減少了整理床單的時(shí)間，節(jié)省了護(hù)士的人力、體力，護(hù)士在操作熟練的情況下，2人配合鋪好的床單能保持長(zhǎng)時(shí)間的平整，護(hù)士只需要清掃便可。一般情況下我科的住院病人在每周一進(jìn)行大換床單一次，此時(shí)病人平均住院日數(shù)為6天。床單兩頭打結(jié)鋪床法能更好得體現(xiàn)床單的要求：舒適、平整、安全、實(shí)用、節(jié)約工作時(shí)間。從表2中可見床單兩頭打結(jié)法鋪床可節(jié)約鋪床時(shí)間。

3.3 提高患者滿意度 護(hù)士在為病人整理床單位時(shí)難免對(duì)病人造成打擾，有些病人常常認(rèn)為沒(méi)有必要，甚至不太配合。特別是臥床病人在更換床單和整理床單位時(shí)常需要至少5min時(shí)間，危重癥病人的導(dǎo)管多，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士往往在整理床單時(shí)常出現(xiàn)不慎將導(dǎo)管滑脫，輸液通路外滲等現(xiàn)象[2]。床單兩頭打結(jié)法，由于床單松散現(xiàn)象減少，減少了反復(fù)多次的整理床單操作，同時(shí)也減少了打擾病人的時(shí)間及導(dǎo)管意外滑脫現(xiàn)象的出現(xiàn)。故增加了病人和家屬的滿意度。從表3中可見，常規(guī)鋪床法在病人入院的當(dāng)天滿意度總體都較高，在入院第三天有所下降，在入院第六天滿意度明顯不高。主要表現(xiàn)在入院后第三天、第六天不滿意，床單位明顯不平整，舒適感下降。床單兩頭打結(jié)法在患者入院后第三天、第六天對(duì)床單位的平整、舒適滿意是明顯提高。有6名患者表示在入院時(shí)護(hù)士鋪床時(shí)間長(zhǎng)，原因是護(hù)士不熟練。有2名患者在第六天表示不滿意，原因是床頭打結(jié)松散開了，床單不平整。

3.4 節(jié)約成本 我院曾將床單改制成床罩式，但由新床罩在洗滌后出現(xiàn)縮水、變形現(xiàn)象，常需重新制作。同時(shí)床墊隨著使用周期也要進(jìn)行定期更換，原有的床罩式床單與新床墊常常存在不相匹配的情況，有過(guò)大、過(guò)小的現(xiàn)象。且改制床單需要多個(gè)部門共同協(xié)調(diào)，增加了成本核算[3]。床單兩頭打結(jié)法，無(wú)需改制床單，并可適應(yīng)多種型號(hào)的床墊，節(jié)約了成本。

[1]伍媛媛.頭尾床單打結(jié)鋪床法的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(08X):2332.

[2]楊桂伶,張碩,陳小花,等.一種床單相鄰角打結(jié)雙人新鋪法介紹[J].現(xiàn)代護(hù)理.2008,14(5):691.

[3]錢鶯,文靜,汪芳.兩種鋪床法的比較[J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,1(14):273.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.075

215600 張家港市第一人民醫(yī)院急診120病房 (朱葉春)