徐麗杰 崔紅英 高淑蘭 王秀娟 解晶

護(hù)理心理學(xué)認(rèn)為，一個(gè)人患病后心理狀態(tài)程度不同有別于正常人，有著特殊的心理需要和心理反應(yīng)，對(duì)即將手術(shù)病人，心理護(hù)理更是極為重要。

1 臨床與方法

1.1 擇期手術(shù)病人的心理護(hù)理

1.1.1 等待手術(shù)期心理護(hù)理 幾乎每個(gè)病人剛?cè)朐簳r(shí)心理反應(yīng)最為明顯和集中的是恐懼、焦慮，心理護(hù)理應(yīng)與其他治療護(hù)理工作同時(shí)起步，這就要求我們醫(yī)護(hù)人員通過(guò)談話，觀察等方法進(jìn)行病人心理探測(cè)。盡量減少入院的恐懼、焦慮心理，讓患者大概了解治療程序，滿足患者對(duì)此病手術(shù)能順利完成的信心，盡量用我們微笑，一流護(hù)理治療質(zhì)量，用最快捷的速度做好術(shù)前檢查工作。如某病患者，心理就是擔(dān)心此病手術(shù)是否能順利、是否疼痛。如沒(méi)有特殊問(wèn)題我們可以讓患者去同病患者病房看一看、問(wèn)一問(wèn)，這樣會(huì)除去沒(méi)必要的擔(dān)心，對(duì)有那些特殊病情應(yīng)給予相應(yīng)保密。

1.1.2 術(shù)前手術(shù)室護(hù)士探望患者的心理護(hù)理 手術(shù)治療是每一位有手術(shù)指征患者的必經(jīng)療法之一。而手術(shù)病人能否安全渡過(guò)手術(shù)治療這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，除與病人的自身狀況、病情、手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉以及手術(shù)與麻醉意外等有關(guān)外，還可來(lái)自其它因素，如因病人高度緊張、恐懼影響手術(shù)和麻醉進(jìn)行，故對(duì)擇期手術(shù)病人手術(shù)前手術(shù)室護(hù)士應(yīng)看望病人，了解病人的病情，思想狀況[1]。用我們的親切的話語(yǔ)、和藹的態(tài)度、端莊的舉止，取得病人信任依賴，而不是望而生畏。耐心的解釋并使其大體了解手術(shù)室的環(huán)境和手術(shù)過(guò)程，減輕或消除由手術(shù)過(guò)度緊張?jiān)斐傻牟涣记榫w，病人往往出現(xiàn)焦慮不安，緊張和恐懼，這些不適的心理反應(yīng)會(huì)直接影響到手術(shù)的進(jìn)行以及術(shù)后的治療效果，如有的病人入手術(shù)室大汗淋漓，心率加快，血壓下降或升高而不得以給鎮(zhèn)靜藥甚至有的不得不停止手術(shù)[2]。醫(yī)學(xué)由生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理學(xué)的概念也從傳統(tǒng)的單純疾病護(hù)理概念轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡纳硇恼w護(hù)理概念?？梢娦睦碜o(hù)理顯得尤為重要。手術(shù)期病人的心理護(hù)理更是不易忽視。手術(shù)護(hù)士在這一環(huán)節(jié)起到非常重要作用。從而使患者積極主動(dòng)配合手術(shù)尤為重要。

1.2 急診手術(shù)病人的心理護(hù)理

1.2.1 患者突然得病，又突然要手術(shù)。這對(duì)清醒急診患者心理打擊非常嚴(yán)重——患者擔(dān)心手術(shù)能否順利完成，手術(shù)是否痛、能否恢復(fù)以前的自己。這時(shí)語(yǔ)言藝術(shù)就如“良言一句三冬暖”一樣重要。護(hù)士應(yīng)掌握患者第一手資料，耐心說(shuō)明并解釋手術(shù)有關(guān)情況及患者的要求，給足夠的心理支持，增強(qiáng)其信心。對(duì)于疾病的病因、診斷、治療、護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)，單純以生物學(xué)觀點(diǎn)去采取對(duì)策顯然是不夠的，是片面的，我們面對(duì)的不單單是一個(gè)生物體，一個(gè)系統(tǒng)，一個(gè)器官，而是一個(gè)生活在自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境中的人。對(duì)病人往往出現(xiàn)焦慮不安，緊張和恐懼，這些不適的心理反應(yīng)會(huì)直接影響到手術(shù)的進(jìn)行以及術(shù)后的治療效果。

1.2.2 我們遇到一位急診女患者六十七歲，當(dāng)我們?nèi)ソ铀龝r(shí)，這位老人說(shuō)什么也不做手術(shù)，她死死地抓住她的褲子，我以為她與其他患者一樣緊張，可我錯(cuò)了，她告訴我：“丫頭，我不怕，你跟我嘮這么長(zhǎng)時(shí)間，我知道你為我好，可我有五個(gè)不孝兒子，他們不養(yǎng)我，我要把褲子脫了，這里裝的養(yǎng)老錢我就沒(méi)了，手術(shù)好了也沒(méi)用?！敝肋@以后我豁然明白了，為病人保護(hù)物品我們也有這個(gè)義務(wù)，可她是一個(gè)特殊的患者，不相信自己孩子，通過(guò)我的溝通，病房護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、醫(yī)生一起把老人錢放起來(lái)。老人也安心地做手術(shù)，順利地出院。她的孩子們也善待她了。

2 結(jié)果

因此無(wú)論病房護(hù)士還是手術(shù)室護(hù)士了解病人的病情，思想狀況用我們親切的話語(yǔ)和藹態(tài)度，熟練的技術(shù)取得病人信任，依賴，耐心解釋。減輕或消除由手術(shù)造成的不良情緒，從而積極主動(dòng)配合接受手術(shù)治療。采用兩種方法進(jìn)行比較(表1)。

表1 術(shù)前巡回護(hù)士探望病人與未探望病人結(jié)果對(duì)照[n(%)]

3 體會(huì)

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)病人的心理護(hù)理越來(lái)越成為人們關(guān)注的話題。作為一名手術(shù)室護(hù)士，心理護(hù)理會(huì)進(jìn)一步融洽醫(yī)患關(guān)系，有利于充分調(diào)動(dòng)病人和醫(yī)務(wù)人員兩方面的積極性，創(chuàng)造出良好的醫(yī)療環(huán)境，有利于疾病的手術(shù)治療[4]。了解患者的心理特性，正確運(yùn)用語(yǔ)言技巧。排除患者各方心理負(fù)擔(dān)，使患者能輕松愉快地接受手術(shù)治療。這就要求我們要有良好的工作素質(zhì)不斷提高工作水平，還要掌握語(yǔ)言溝通這門藝術(shù)，不斷提高語(yǔ)言修養(yǎng)、語(yǔ)言藝術(shù)，并在實(shí)際工作中不斷探索，才能做到與病人進(jìn)行順利的溝通。用我們的工作熱情和工作技巧，有利于配合臨床治療，有利于病人早日康復(fù)，起到非常重要的作用。要求手術(shù)室專業(yè)護(hù)理人員，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行評(píng)估、明確心理診斷，擬出護(hù)理方案，也是現(xiàn)代護(hù)理必不可少的環(huán)節(jié)。

[1]魏革,胡玲,李桂蘭,等.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)在協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系中的作用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(6):61-62.

[2]李小寒,高小梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,83.

[3]姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:89-90.

[4]汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生出版社,1999:127-131.