劉喜鳳

經(jīng)尿道前列腺等離子汽化電切術(shù)(TUBPKVP)常用于60～85歲之間的老年男性患者，隨著社會(huì)老齡化問題的出現(xiàn)及生活水平和生活質(zhì)量的提高，該手術(shù)因創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快已被越來越多的老年患者所接受。為了使患者在醫(yī)院接受手術(shù)的同時(shí)享受到醫(yī)護(hù)人員有計(jì)劃、有組織、全面系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，使病人自覺地采納有利于健康的行為和有效預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)等是護(hù)理工作中值得探討的問題，我科應(yīng)用護(hù)理程序?qū)η傲邢偾谐颊唛_展健康教育活動(dòng)，取得了滿意的效果，增加了病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，使病人對(duì)自己的健康問題從身心兩個(gè)方面得到了幫助，體現(xiàn)了健康教育的完整性和有效性。

圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程，從病人接受手術(shù)治療開始到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間(即術(shù)前5～7天至術(shù)后7～12天)我科從09年起對(duì)110例手術(shù)病人進(jìn)行了圍手術(shù)期的健康教育，使患者早日適應(yīng)診治環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的主觀能動(dòng)性，解除術(shù)前、術(shù)后顧慮，使患者懂得如何適應(yīng)手術(shù)，能以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)，促進(jìn)了術(shù)后康復(fù)，提高了手術(shù)成功率和患者的生命質(zhì)量，對(duì)疾病的康復(fù)具有十分重要的意義。從而提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我科從09年1～12月共實(shí)施前列腺等離子汽化電切術(shù)110例，其中60歲以上3例，70～80歲78例，80歲以上29例。最小年齡63歲，最大年齡88歲(前列腺癌23例，前列腺增生87例)。

1.2 方法 即從病人入院開始，貫穿圍手術(shù)期護(hù)理全過程，我們?cè)O(shè)計(jì)出病人入院宣教表格，內(nèi)容涵蓋了群體基礎(chǔ)檔案和個(gè)體差異、特殊需求、在與病人交流的過程中按流程要求逐一填寫并進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估，有無心血管疾病及肺部并發(fā)癥，排尿形態(tài)改變，是否存在藥物過敏史及留置尿管的時(shí)間等?？谱o(hù)理常見問題，對(duì)患者及家屬所需要的健康知識(shí)和幫助進(jìn)行護(hù)理診斷，病人出院時(shí)填寫患者滿意率調(diào)查表1。

2 實(shí)施健康育

2.1 入院宣教 通過與病人交談系統(tǒng)的收集教育者的資料和信息，了解病情，以便進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。前列腺切除術(shù)大多為老年人，體質(zhì)弱、聽力差，護(hù)士在進(jìn)行宣教時(shí)要有耐心與溝通技巧，根據(jù)病人及家屬的文化程度及理解能力教育方法應(yīng)符合個(gè)體化病人的需要，尤其對(duì)文化程度低，理解能力差的病人及家屬更應(yīng)有耐心，并應(yīng)注意運(yùn)用通俗易懂的語言，使其易理解掌握，維持心理及生理處于相對(duì)良好狀態(tài)[1]。

2.2 手術(shù)過程圖片講解與宣教 醫(yī)院備有健康教育室，圖文并茂，講解手術(shù)全過程，包括病人的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險(xiǎn)性、手術(shù)后的恢復(fù)過程及預(yù)后向病人及家屬交代清楚，以取得信任和配合[2]。

2.3 贈(zèng)送前列腺手術(shù)病人健康教育處方，圖案設(shè)計(jì)精美，通俗易懂，便于病人保存，手術(shù)前向病人及家屬提供有關(guān)于手術(shù)的衛(wèi)生指導(dǎo)，告知術(shù)前病人應(yīng)掌握的術(shù)后基本活動(dòng)方法，如深呼吸，有效咳痰，體位改變和肢體功能鍛煉，膀胱沖洗操作技巧，練習(xí)床上大小便等。并介紹當(dāng)日手術(shù)參與人員，麻醉方式，配合需求，減少病人的恐懼心理，以提高手術(shù)適應(yīng)能力，在接受相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適應(yīng)行為訓(xùn)練，保證手術(shù)順利實(shí)施。

3 手術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

3.1 體位與活動(dòng)指導(dǎo) 前列腺等離子汽化電切術(shù)一般采取硬膜外麻醉，術(shù)后患者去枕平臥6小時(shí)，次日可根據(jù)病情及患者情況改為半臥位。

3.2 持續(xù)膀胱沖洗指導(dǎo) 告知患者及家屬膀胱持續(xù)沖洗的目的，保持入量與出量相符，觀察引流出的尿液顏色，防止血塊堵塞尿管，勤擠壓，按時(shí)記錄。

附表1 健康教育滿意率比較

3.3 出院前健康教育

3.3.1 活動(dòng)與休息 避免過度勞累，術(shù)后1～3月不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，宜多臥床休息，同時(shí)也要多站立，繼續(xù)進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，飲食宜進(jìn)易消化，高蛋白，高維生素飲食，多食蔬菜及水果，保持心情舒暢。

3.3.2 復(fù)診 注意觀察排尿情況及排尿次數(shù)，術(shù)后1個(gè)月到醫(yī)院按時(shí)復(fù)診，以便醫(yī)生了解膀胱恢復(fù)情況，進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)。

4 總結(jié)

健康教育是患者疾病能否得到成功治療的重要保證，也是臨床護(hù)理工作中一個(gè)不可缺少的重要環(huán)節(jié)，由于患者長(zhǎng)時(shí)間受病情的折磨及老年人的個(gè)體行為方式的特點(diǎn)，在實(shí)施手術(shù)前患者存在較多的健康需求，加之老年人在充滿焦慮、恐懼、孤獨(dú)等負(fù)面的情緒中對(duì)手術(shù)的應(yīng)激性及敏感性增高等不利于麻醉及手術(shù)操作，因此患者看入院時(shí)，護(hù)士要以熱情的服務(wù)態(tài)度接待患者，富于耐心和同情體貼病人，同時(shí)采取正確的教育方法，選擇適宜的教育時(shí)間方式及制定適合的全面的健康教育內(nèi)容。必要時(shí)進(jìn)行重新評(píng)估，使健康教育工作計(jì)劃落到實(shí)處，保證工作的計(jì)劃性、組織性和系統(tǒng)完整性，滿足人們的多元需要，最終達(dá)到維持健康，促進(jìn)健康的目標(biāo)[3]。

[1]王娟,史海燕,楊軍等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].航空航天醫(yī)藥,2008,11(03):201-202

[2]羅曉梅.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥311例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,17(14):110-112

[3]程桂紅,侯宓.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,15,(11):403-404.