劉付安

河南省漯河市第三人民醫(yī)院藥劑科（462000）

面神經(jīng)炎又稱Bell麻痹或特發(fā)性面神經(jīng)麻痹[1]，指莖乳孔內(nèi)非化膿性炎癥所起的周圍性面癱，臨床表現(xiàn)多為口角歪斜、流涎、講話漏風，尤其在吹口哨或發(fā)笑時更為明顯。目前，發(fā)病病因尚未明確，常規(guī)治療以激素加營養(yǎng)神經(jīng)的藥物為主，近年來我們配合漯河市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用七葉皂苷鈉治療急性面神經(jīng)炎57例，取得了很好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文57例急性面神經(jīng)炎患者，其中男36例，女21例，年齡21～58歲，平均35.5歲，全部病例均來自2007年1月至2009年6月漯河市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房，發(fā)病3～5d內(nèi)就診住院，排除外傷、腫瘤、骨折等引起的繼發(fā)性周圍性面癱，診斷均符合急性面神經(jīng)炎的診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 病例分組

采用隨機對照研究方法，隨機分為A組和B組，A組30例，男19例，女11例，年齡21～58歲，平均35.0歲，B組27例，男17例，女10例，年齡22～57歲，平均（36.5）歲。兩組在年齡、性別、既往病史、病情程度上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 用藥方法

A組以七葉皂苷鈉加基礎(chǔ)治療為主，B組以潑尼松加基礎(chǔ)治療為主，基礎(chǔ)治療包括多種維生素、針灸、理療等，具體治療如下：A組把β-七葉皂苷鈉15mg加入0.9%氯化鈉注射液150mL中，2次/d靜脈滴注，10d為1個療程。B組潑尼松30mg，1次/d口服，療程10d。兩組皆肌內(nèi)注射100mg維生素B1，500μg維生素B12，1次/d，同時配合針灸和局部熱敷。

1.2.3 藥物療效評定

依據(jù)的療效判斷標準[2]：①治愈：眼瞼閉合良好，其他面肌功能基本恢復(fù)。②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有改善，但遺留不同程度的面肌功能障礙。③無效：臨床癥狀無明顯改善。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0版軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 藥物療效結(jié)果

A組治愈20例，好轉(zhuǎn) 9例，無效1例，總有效率 96.7%，B組治愈18例，好轉(zhuǎn) 8例，無效1例，總有效率96.3%，兩組治愈率、好轉(zhuǎn)率及總有效率均無顯著性差異（P＞0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組藥物療效結(jié)果比較

2.2 藥物不良反應(yīng)

A組（七葉皂苷鈉治療組）未出現(xiàn)1例不良反應(yīng)；B組共有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中4例出現(xiàn)反酸、胃灼熱等胃部不適癥狀，3例血壓增高，2例合并糖尿病血糖較治療前升高。

3 討 論

目前，臨床上治療急性面神經(jīng)炎一般主張及早應(yīng)用皮質(zhì)類固醇類激素，但由于皮質(zhì)類固醇類激素有一定的不良反應(yīng)，一部分青少年及高齡重癥患者如合并高血壓、糖尿病、消化性潰瘍不宜使用激素。本文觀察比較了七葉皂苷鈉和潑尼松對急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的療效，二者治愈率、好轉(zhuǎn)率及總有效率均無顯著性差異（P＞0.05），但是藥物不良反應(yīng)七葉皂苷鈉治療組明顯低于潑尼松組，這就為那些對激素有禁忌的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者提供了一種新的治療藥物。

七葉皂苷鈉（β-七葉皂苷鈉）是從七葉樹科植物成熟種子中提取的一種三萜皂苷鈉鹽。一些文獻報道的藥理實驗[3-6]證明了七葉皂苷鈉治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的藥理作用有如下機制：能夠拮抗前列腺素E1、緩激肽及5-羥色胺等炎性介質(zhì)，增加前列腺素F2α的分泌，可使血漿ACTH含量提高10倍，降低血管的通透性，改善微循環(huán)，消除自由基，抗細胞凋亡，從而起抗炎、抗?jié)B出、減輕血管內(nèi)皮細胞的損害的作用。這些藥理作用可以很好地增加面神經(jīng)區(qū)的血液循環(huán)，改善面部肌肉組織的營養(yǎng)狀態(tài)，從而促進面部正常功能的恢復(fù)。

總之，通過本文觀察比較也進一步顯示，七葉皂苷鈉具有減輕神經(jīng)根水腫、炎性滲出以及促進神經(jīng)髓鞘功能恢復(fù)的良好作用，治療急性面神經(jīng)麻痹既有很好的療效，又可以避免皮質(zhì)類固醇的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:335-336.

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