90例肺炎的臨床療效觀察

梁世東

肺炎是由疾病微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所導(dǎo)致的終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。近年來，盡管應(yīng)用強(qiáng)有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎總的病死率不但沒有降低，甚至有所上升［1］。為了進(jìn)一步探討肺炎的臨床治療效果，現(xiàn)將我院近年來收治的90例肺炎患者的臨床資料分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年1月至2010年1月我院共收治90例肺炎患者，均經(jīng)X線胸片檢查肺病具有不同程度的斑片狀陰影，符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中，男54例，女36例，年齡18～73歲，平均年齡43.9歲;根據(jù)治療方法不同，將患者隨機(jī)分為2組，治療組45例，對照組45例，兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。且兩組患者經(jīng)心電圖、血尿糞常規(guī)和肝腎功能等多項(xiàng)檢查，排除胸膜疾病、酸堿失衡、造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾患及肺部其他病變。

1.2 方法 兩組患者均首先給予包括:抗感染、抗病毒、氨茶堿類平喘藥、維持水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡等常規(guī)治療，并視病情予以吸氧、吸痰、鎮(zhèn)靜等治療。對照組45例肺炎患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予生理鹽水5 ml+α-糜蛋白酶2.5 mg+病毒唑100 mg霧化吸入治療，2次/d。治療組45例肺炎患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用沐舒坦15 mg霧化吸入+生理鹽水5 ml霧化吸入治療，10～20 min/次，3次/d，療程為7 d。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］根據(jù)各組治療前后患者的臨床癥狀、體征、胸片和實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)，分為:①顯效，體溫正常，癥狀和體征基本消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，胸片示炎癥基本吸收，痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰;②好轉(zhuǎn)，體溫正常，癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，胸片示炎癥大部分吸收，痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰或仍陽性;③無效，仍發(fā)熱，癥狀或體征無改善或加重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常，胸片示炎癥無吸收或病灶擴(kuò)大，痰菌培養(yǎng)仍陽性，纖支鏡檢查病灶同前或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較分析 表1結(jié)果表明:治療組45例患者，經(jīng)過沐舒坦霧化吸入治療，顯效25例，有效17例，無效3例，總有效率為93.33%;對照組45例患者，經(jīng)過治療，顯效 19例，有效 14例，無效 12例，總有效率為73.33%;兩組患者的臨床療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，沐舒坦霧化吸入治療肺炎臨床療效確切，值得推廣使用。

表1 兩組患者的臨床療效比較分析(例，%)

2.2 兩組患者主要癥狀體征比較分析 表2結(jié)果表明:經(jīng)過治療，治療組肺炎患者的咳嗽消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及體溫恢復(fù)正常的時(shí)間與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患者主要癥狀體征比較分析( ± s，d)

表2 兩組患者主要癥狀體征比較分析( ± s，d)

注:與對照組比較，*P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 咳嗽消失時(shí)間(d)氣促消失(d)肺部啰音消失(d)體溫恢復(fù)正常(d)治療組 4.56±1.78* 4.13±0.82* 4.88±1.47* 2.93±0.66*對照組6.60±1.93 5.38±1.37 6.41±1.82 3.67±0.98

3 討論

沐舒坦作為一種新型的粘痰溶解劑，其主要的活性成分為鹽酸氨溴索，可刺激肺泡II型細(xì)胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)，防止肺泡萎陷和肺不張;促進(jìn)纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復(fù);恢復(fù)氣道黏膜的正常分泌;還可提高抗生素在支氣管肺部濃度，并具有抗氧化和抗感染作用，松弛氣管平滑肌，降低呼吸道阻力和高反應(yīng)，因此，在咳嗽、咳痰及改善患者病情方面都有較好的療效［4］。a-糜蛋白酶是一種傳統(tǒng)的化痰藥物，常規(guī)用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療，主要作用是通過分解肽鏈，使粘稠痰液液化，便于咳出［5］。但a-糜蛋白酶有抑制纖毛擺動，刺激纖毛上皮細(xì)胞脫落的不良反應(yīng)。本組資料中，治療組肺炎患者經(jīng)沐舒坦霧化吸入治療，總有效率為93.33%，與應(yīng)用α-糜蛋白酶治療的對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。經(jīng)過治療，治療組肺炎患者的咳嗽消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及體溫恢復(fù)正常的時(shí)間與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，沐舒坦霧化吸入治療肺炎臨床療效確切，值得推廣使用。

［1］朱科明，鄧小明.沐舒坦對呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用及機(jī)制.上海醫(yī)學(xué)，2000，23(10):637-639.

［2］張秀萍，朱梅，廉德花，等.不同霧化吸入療法對嬰幼兒肺炎排痰效果影響的臨床研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(2):34.

［3］張清，袁世熒.沐舒坦治療ARDS的機(jī)制.國外醫(yī)學(xué)·麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊，2003，24(3):183-184.

［4］黃英，彭東紅.沐舒坦靜脈給藥治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察.兒科藥學(xué)，2002，8(4):3.

［5］金恰.沐舒坦治療老年人肺炎的療效觀察.中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2006，3(12):1357-1358.