蘇紅梅

河南焦作市婦幼保健院 焦作 454000

我院新生兒病房2009-01～2009-11對(duì)100例新生兒采用斜刺股靜脈采血法采血,減少了患兒的痛苦,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009-01～2009-11住院需靜脈采血新生兒200例,男135例,女 65例;體質(zhì)量 1100～4800 g;早產(chǎn)兒118例,足月兒82例;原發(fā)病包括新生兒肺透明膜病、缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸、新生兒肺炎等。隨機(jī)將200例新生兒分成斜刺股靜脈采血組和直刺股靜脈采血組,每組100例。2組患兒性別、年齡、體質(zhì)量、原發(fā)病等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具有可比性。

1.2 操作步驟 (1)患兒取仰臥位,墊高穿刺側(cè)臀部,充分暴露局部皮膚,用尿布包裹好會(huì)陰部,以免排尿時(shí)污染穿刺點(diǎn)。(2)助手站在患兒穿刺對(duì)側(cè),約束患兒軀干及上肢,使穿刺側(cè)髖部外展45°,并屈膝約 90°。(3)操作者站在患兒穿刺側(cè),用0.5%碘伏消毒患兒穿刺部位皮膚。確定穿刺點(diǎn)后進(jìn)行穿刺抽血。(4)用無菌干棉球按壓針眼,拔出針頭,局部壓迫5min后以膠布固定。如誤入動(dòng)脈或患兒凝血功能障礙應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間至10min。

1.3 操作方法

1.3.1 斜刺股靜脈采血法:以碘酒、酒精消毒皮膚及術(shù)者左手食指,在腹股溝中內(nèi)1/3處摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)后,右手持注射器,自股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm 處,與皮膚呈30°～45°角,距腹股溝下1～3cm與腿軸平行方向斜向刺入,然后逐漸提針并同時(shí)抽吸注射器活塞,見有回血后立即停止提針并固定針頭,抽足所需血量,抽血過程中如有抽血不暢,可以改變注射器角度[1]。

1.3.2 直刺股靜脈采血法:將左手示指放在髂前上棘和恥骨聯(lián)合的中點(diǎn)處觸及股動(dòng)脈搏動(dòng),在搏動(dòng)最明顯處內(nèi)側(cè)0.2～0.4cm處右手持注射器垂直刺入,然后逐漸向上提針,并同時(shí)抽吸,見有回血時(shí)停止提針,抽取所需血量。

2 結(jié)果

2種采血法的比較,斜刺法優(yōu)于直刺法。見表1。

表1 2組療效比較 (例)

3 討論

3.1 直刺股靜脈采血法 根據(jù)股靜脈的解剖走行,當(dāng)采用直刺進(jìn)針時(shí),針柄垂直于血管,進(jìn)入靜脈內(nèi)的長(zhǎng)度短,新生兒血管管徑小,而且患兒?？摁[不安,針頭不易固定;當(dāng)向上提針時(shí),針頭易脫出血管外,造成穿刺失敗,或針頭斜面一半在血管內(nèi)另一半脫出血管外,此種情況也能抽出血液但往往量少。此時(shí)護(hù)士經(jīng)常會(huì)在局部反復(fù)改變穿刺方向,重新尋找血管,易造成血腫、血標(biāo)本溶血或凝血。

3.2 斜刺股靜脈采血法 斜刺股靜脈采血時(shí)針梗進(jìn)入靜脈內(nèi)較長(zhǎng),針頭不易脫出血管外。斜刺法的進(jìn)針面積大,活動(dòng)范圍小,所以采血過程較順利,一針成功率高,而且可以避免在同一部位反復(fù)穿刺而造成的血腫、血標(biāo)本溶血或凝血。

通過對(duì)我科200例新生兒股靜脈穿刺采血方法的比較,認(rèn)為新生兒斜刺股靜脈采血法比直刺股靜脈采血法更安全、易于操作、成功率高,減輕了患兒的痛苦,值得臨床應(yīng)用。

[1]王秀萍,馮玉榮,彭兆蘭,等主編.專科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2000:155.