李敬

(山東肥城礦業(yè)中心醫(yī)院心內(nèi)科 山東肥城 271608)

急診PTCA加支架術(shù)可大大提高AMI搶救率[1]。在搶救治療的過程中配合以較佳的護理對于提高患者的搶救治療效果較好。本文中筆者就急診PTCA加支架術(shù)治療AMI圍術(shù)期臨床治療及護理效果進行研究及探討,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月至2010年1月于我院行急診PTCA加支架術(shù)治療的52例AMI患者為研究對象,將其隨機分為對照組(常規(guī)護理組)26例和觀察組(循證護理組)26例。對照組的26例患者中,男性15例,女性11例,年齡40～71歲,平均(61.8±8.2)歲,梗死部位:前壁11例,下壁5例;從發(fā)病至接受治療時間0.3～10.2h,平均(2.2±0.6)h。觀察組的26例患者中,男性16例,女性10例,年齡39～73歲,平均(62.0±7.9)歲,梗死部位:前壁12例,下壁4例;從發(fā)病至接受治療時間0.4～11.0h,平均(2.3±0.5)h。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 2組患者均采用PTCA加支架術(shù)進行治療,術(shù)前給予患者口服阿司匹林及波立維各300mg,采取股動脈入路,冠脈造影,找到狹窄或閉塞的冠狀動脈,用導絲和球囊打通堵塞的血管,并植入支架,用最短的時間,使引起心梗的罪犯血管完全再通[2]。

1.2.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理模式進行護理,包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護理,密切監(jiān)測患者的各項生命體征,并給予對癥護理,持續(xù)心電及血壓監(jiān)測,采用微量泵持續(xù)靜脈泵入硝酸甘油,多次檢查足背動脈搏動、皮膚顏色情況等,術(shù)中密切配合醫(yī)師的手術(shù)及治療等,并密切監(jiān)測患者的各項生命體征,術(shù)后給予患者多方面的護理,包括飲食、體位及保暖等多方面的護理,同時給予患者相關(guān)的健康宣教。觀察組采用循證護理模式進行護理,總結(jié)以往的護理經(jīng)驗,在此經(jīng)驗的基礎(chǔ)上進行總結(jié),吸取其中的護理精華,避免不必要的失誤,在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上采取辯證的思維進行護理方案的實施,同時注重健康宣教的實施,避免再次心梗的發(fā)生。后將兩組患者的絕對臥床時間、術(shù)后下床時間及不適反應發(fā)生率進行統(tǒng)計及比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0進行相關(guān)的數(shù)據(jù)處理,計數(shù)及計量資料采用卡方及t檢驗進行,檢驗水準α=0.05,P＜0.05為有顯著性差異。

表1 2組患者絕對臥床時間、術(shù)后下床時間及不適反應發(fā)生率比較(±s)

表1 2組患者絕對臥床時間、術(shù)后下床時間及不適反應發(fā)生率比較(±s)

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2 結(jié)果

經(jīng)過精心的治療與護理,所有患者均痊愈出院,后將2組患者的臥床時間、術(shù)后下床時間及不適反應發(fā)生率進行統(tǒng)計及比較,具體比較結(jié)果見表1。

由表1可見,觀察組的臥床時間及術(shù)后下床時間均短于對照組,不適反應發(fā)生率也明顯短于對照組,P均＜0.05,均有顯著性差異。

3 討論

經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)為采用股動脈穿刺將球囊導管送至冠狀動脈狹窄病變處,加壓擴張以增大血管內(nèi)徑,改善心肌血供[3]。隨著近年來心血管介入診療技術(shù)在我國的廣泛開展和普及,急診PTCA加支架術(shù)越來越成熟,因此越來越多的急性心肌梗死患者得到了及時的救治,挽救了患者的生命。循證護理是近年來在詢證醫(yī)學的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新的護理模式,本文中筆者就急診PTCA加支架術(shù)治療AMI圍術(shù)期臨床觀察與護理進行研究,發(fā)現(xiàn)其不僅可大大縮短絕對臥床時間及術(shù)后下床時間,而且可以大大降低患者的不適反應發(fā)生率,因此筆者認為在急診PTCA加支架術(shù)治療AMI圍術(shù)期中采用循證護理模式進行護理綜合效果佳,值得應用。

[1]楊麗霞,齊峰,王先梅,等.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對心肌梗死患者心功能的影響[J］.心臟雜志,2004,16(4):329～331.

[2]李成祥,賈國良,郭文怡,等.直接支架置入與預擴張后支架置入處理急性心肌梗死相關(guān)病變的對比研究[J].中國介入心臟病學雜志,2003,11:248～250.

[3]陳凌,盧海濤,王凱,等.提高經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)后患者臥位舒適度的方法[J].中華護理雜志,2002,37(3):230～240.