石淑萍 林元敏 鐘小林

(隆昌縣疾病預防控制中心 四川內江 642150)

結核病仍為危害人類健康的呼吸道傳染病,菌陽患者為主要的傳染源,因我國地區(qū)區(qū)域經濟發(fā)展不平衡,導致很多患病者未及時就醫(yī)[1],為積極探討在常規(guī)DOTS現(xiàn)代結核病控制策略下盡快的促使患者痰菌陰轉,我院采用骨癆敵聯(lián)合化學治療初治菌陽肺結核,療效滿意,痰菌陰轉率,病灶吸收率,空洞閉合率明顯高于對照組,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我中心所屬慢病院2008年1月至2010年1月確診為初治涂陽的肺結核患者128例(其中空洞病例52例),無嚴重的心、肝腎及糖尿病史和基礎肺部疾患史。隨機分為治療組(A)和對照組(B)。治療組64例,男33例,女31例,年齡18～60歲,平均年齡45.3歲。對照組64例,男32例,女31例,年齡17～58歲,平均42.8歲。上述分組無統(tǒng)計學差異,具有可比性。

1.2 治療方法

A、 B2組化療方案為2HRZE(S)/4HR,A組加用骨癆敵注射液2mL/次,每日1次臀部肌肉注射。

1.3 觀察項目

(1)痰菌檢查:2組治療前,治療中2周,4周,2個月,5個月,6個月末查一次痰。(2)X線胸片病灶改變:評價方法,依照1982年全國結核病學會制定的標準,分為顯效,吸收,不變,惡化。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計方法采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 痰菌陰轉情況

2組病人的痰菌陰轉情況詳見表1,治療2周后,治療組的痰菌陰轉率為39.1%,對照組為18.8%,2組對比有顯著性差異(P＜0.05);治療4周后,治療組的痰菌陰轉率為85.9%,對照組為62.5%,2組對比有顯著性差異(P＜0.01);治療2個月后,治療組的痰菌陰轉率為95.3%,對照組為81.25%,2組對比有顯著性差異(P＜0.05);治療5個月后,治療組的痰菌陰轉率為98.4%,對照組為92.2%,2組對比無顯著性差異(P＞0.05);治療6個月后,治療組的痰菌陰轉率為98.4%,對照組為93.8%,2組對比無顯著性差異(P＞0.05)。

2.2 病灶吸收情況

療程結束時X線胸片病灶吸收情況見表2,治療組顯著吸收率為87.5%,對照組顯著吸收率為73.4%,2組對比有顯著性差異(P＜0.05);空洞閉合率治療組為84.4%,對照組為67.2%,2組對比有顯著性差異(P＜0.05)。

表1 2組患者痰菌陰轉情況[例(%)]

表2 方案結束(6個月)病灶改變及空洞變化情況[例(%)]

2.3 不良反應

64例患者注射骨癆敵后,有2例出現(xiàn)皮下硬結,經熱敷及對癥治療后均恢復正常,9例出現(xiàn)肝功能異常,經保肝對癥治療恢復正常,未中斷治療。

3 討論

骨癆敵系我國唯一的純中藥抗結核注射液,主要成分為三七、黃芪、骨碎補、乳香(制)、沒藥(制),主要功能益氣養(yǎng)血,補腎壯骨,活血化瘀,扶正固本,能增強免疫力,改善患者的免疫功能,副作用少[2～3]。本文觀察結果表明,正規(guī)化療加用骨癆敵治療初治肺結核涂陽患者,前2個月的痰菌陰轉率和陰轉時間明顯優(yōu)于對照組。X線胸片病灶吸收和空洞閉合亦優(yōu)于對照組?？梢娫趶娀委熎?骨癆敵輔助治療菌陽肺結核患者,療效明顯,使用安全,無嚴重的不良反應,能加快痰菌陰轉及病灶吸收,提高治愈率,值得臨床使用。

[1]吳建林,熊國屏.四川省結核病流行趨勢及控制對策研究[J].中華結核和呼吸雜志,2002,25(1):12～14.

[2]高見,高曉宏.結核性腦膜炎中常規(guī)加入骨癆敵治療,腦脊液壓力及蛋白質定量變化的觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:綜合版,2008,10(16):135～136.

[3]代麗娟,趙麗民.骨癆敵注射液輔助治療初治痰菌陽性肺結核患者臨床評價[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2003.26(1):72～72.