伊芃芃,張 瑞,葉思勇

(1山東醫(yī)學高等專科學校,濟南 250002;2山東省警官總醫(yī)院;3濟南市第二人民醫(yī)院)

目前,輪狀病毒感染引起的嬰幼兒腹瀉尚缺乏有效的治療手段。2007年 1月 ～2009年 12月,我們采用西咪替丁聯合思密達治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎取得較好效果?，F報告如下。

臨床資料:參照中國腹瀉病診斷治療方案,選擇臨床診斷的 120例輪狀病毒性腸炎隨機分成治療組和對照組。治療組 60例,男 35例、女 25例,平均年齡 1.8歲,平均病程1.6 d;輕型 32例,中型 28例;發(fā)熱 24例,日瀉次數 ＜5次 5例、5～ 10次 21例、＞10次 34例,嘔吐 21例,腹痛 27例,腹脹 23例。對照組 60例,男 32例、女 28例,平均年齡1.7歲,平均病程 1.5 d;輕型 35例,中型 25例;發(fā)熱 21例,日瀉次數 ＜5次 8例、5～ 10次 24例、＞10次 28例,嘔吐 19例,腹痛 25例,腹脹 20例。兩組性別、年齡、病程、病情方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

治療方法:兩組患兒均繼續(xù)進食母乳或易消化食物,限制糖類(乳糖)或油膩食物,口服或靜脈糾正水電解質紊亂,同時應用思密達及腸道微生態(tài)制劑治療。治療組另加α1b干擾素 3萬 ～5萬 IU/(kg? d)肌肉注射,1次/d;5萬 IU/(kg?d)加生理鹽水 10～15ml保留灌腸,1次/d;療程 3 d。參照中國腹瀉病診斷治療方案,顯效:治療 72 h內糞便次數減至 3次/d或以下,性狀恢復正常,全身癥狀完全消失;有效:治療 72 h內糞便次數減至 4次/d或以下,性狀好轉,水分明顯減少,全身癥狀明顯改善;無效:治療 72 h仍無明顯好轉,甚至病情加重。采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用 t檢驗,計數資料比較采用 χ2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果:治療組顯效 47例(顯效率 78.33%)、有效 13例(有效率 21.67%),對照組顯效 31例(顯效率 51.67%)、有效 29例(有效率 48.33%);治療組顯效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。兩組癥狀、體征消失時間比較見表 1。治療過程中未發(fā)現與α1b干擾素相關的不良反應。

表1 兩組癥狀、體征消失時間比較(d,±s)

表1 兩組癥狀、體征消失時間比較(d,±s)

注:與對照組比較,*P＜0.01

組別 n 發(fā)熱 嘔吐 腹瀉 腹痛 腹脹治療組 60 1.61±0.54*1.36±0.43*2.42±0.64*1.35±0.56*1.48±0.71*對照組 60 2.25±0.67 1.89±0.62 2.87±1.05 2.41±1.20 2.37±1.15

討論:研究顯示,5歲以前小兒均曾患過輪狀病毒腸炎,輪狀病毒是全世界范圍內 2歲以下嬰幼兒嚴重腹瀉的最主要病原體。α1b干擾素是采用基因重組技術生產的一種高純度干擾素,具有廣泛的抗病毒、抗腫瘤活性和免疫調節(jié)功能。α1b干擾素能阻斷病毒的繁殖和復制,亦能增強自然殺傷細胞的活性,提高細胞的免疫功能。韓彥彥等采用α1b干擾素肌肉注射治療秋冬季腹瀉患兒顯效率為 95%,止瀉時間明顯短于對照組;而且,干擾素保留灌腸治療秋冬季腹瀉也有不少良好療效的報道。本文采用α1b干擾素肌肉注射加灌腸的方法治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎療效優(yōu)于對照組,值得推廣。