孔德文，紀(jì)春杰

（1.山東省濱州市惠民縣姜樓中學(xué)，山東 濱州 251714；2.山東蓬萊第二職業(yè)學(xué)校，山東 蓬萊 265600）

技戰(zhàn)術(shù)分析

1例少年中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員高血常規(guī)指標(biāo)的案例分析

孔德文1，紀(jì)春杰2

（1.山東省濱州市惠民縣姜樓中學(xué)，山東 濱州 251714；2.山東蓬萊第二職業(yè)學(xué)校，山東 蓬萊 265600）

1 主題與背景

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)是一個(gè)統(tǒng)一的過(guò)程，營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)在提高機(jī)體的生理生化指標(biāo)方面起著決定的作用，尤其是一些特殊的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。但是這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入必須是暫時(shí)的、有著準(zhǔn)確監(jiān)控的，盲目的營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)，不但起不到合理提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的目的，反而會(huì)影響青少年運(yùn)動(dòng)員的身體健康，干擾青少年運(yùn)動(dòng)員的正常發(fā)育，促使青少年的發(fā)育超前，造成青少年運(yùn)動(dòng)員的早衰。

2 情境描述

2009年7月19日，某少年運(yùn)動(dòng)員在查找資料時(shí)，搜到筆者的博客，便用QQ加了筆者，咨詢有關(guān)運(yùn)動(dòng)性疾病的一些問(wèn)題，記錄下交談內(nèi)容，借以拋磚引玉。

7月19日上午

運(yùn)動(dòng)員：“我在5月份的時(shí)候感到胸疼、胸悶氣短，去省醫(yī)院檢查，心電圖正常，大夫說(shuō)沒(méi)事，我現(xiàn)在也不知道是什么病。我現(xiàn)在吃維生素C和維生素E ，感覺(jué)好多了。”

筆者：“多長(zhǎng)時(shí)間了？”

運(yùn)動(dòng)員：“2個(gè)月了， 現(xiàn)在輕了”。

筆者：“腹脹嗎，平時(shí)有這個(gè)現(xiàn)象嗎？”

運(yùn)動(dòng)員：“吃完飯有，還打嗝?！?/p>

筆者：“頭暈嗎？”

運(yùn)動(dòng)員：“不太頻繁，太陽(yáng)穴那里有個(gè)血管跳很明顯，我都感覺(jué)得到， 坐時(shí)間長(zhǎng)一起來(lái)就暈，醫(yī)生說(shuō)是心肌勞損?！?/p>

筆者：“打開視頻我看看你的氣色?！?/p>

（我的天呢，這孩子怎么有點(diǎn)像進(jìn)行過(guò)高原訓(xùn)練似的）

筆者：“看看你的舌頭有瘀點(diǎn)嗎？”運(yùn)動(dòng)員：“里面有點(diǎn)瘀點(diǎn)?！?/p>

筆者：“ 舌苔白，舌尖紅嗎?”

運(yùn)動(dòng)員：“也白，沒(méi)有里面的白?！?/p>

筆者：“這樣吧，你下午去醫(yī)院查一個(gè)血常規(guī)！”

7月19日下午

運(yùn)動(dòng)員：

（1）姓名：X 性別：男 年齡：17（2）RBC（紅細(xì)胞）5.44（3）HB（血紅蛋白）170

（4）HCT（紅細(xì)胞壓積）48.1

（5）PLT（血小板）287

（6）MCV（平均紅細(xì)胞血紅蛋白體積）

88.4

（7）MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白量）

31.3

（8）MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度） 353

………

（24）PCT（血小板壓積） 0.31

筆者：“最近你吃過(guò)什么特殊的東西嗎？”

運(yùn)動(dòng)員：“光喝的XX（一種補(bǔ)血中藥），1年多了。我們隊(duì)友都喝那個(gè)，我喝得多,經(jīng)常喝半藥鍋?！?/p>

筆者：“你不是虛，而是有點(diǎn)過(guò)了，出現(xiàn)了頭暈，是嗎？”

運(yùn)動(dòng)員：“頭暈正常，現(xiàn)在天熱，我們隊(duì)的很多運(yùn)動(dòng)員都有這種狀況?！?/p>

筆者：“不是賽前和特殊的訓(xùn)練階段，沒(méi)有必要提高這么高的數(shù)值，你春天的數(shù)據(jù)可能還要高。

運(yùn)動(dòng)員：“春天的時(shí)候提的成績(jī)?！?/p>

筆者：“血稠氣虛 ，多跑有氧跑?！?/p>

運(yùn)動(dòng)員：“我跑有氧少，一般 400米跑道，別人準(zhǔn)備活動(dòng)跑20圈，我就跑5圈?！?/p>

筆者：“告訴你：

（1）多跑有氧跑（強(qiáng)度低，時(shí)間長(zhǎng)）。

（2）多喝水、多吃木耳、洋蔥、山楂等食物。

（3）必要時(shí)建議遵醫(yī)囑使用藥物治療（xxx、xxx或 xxx等）?！?/p>

（因篇幅問(wèn)題，血常規(guī)數(shù)據(jù)、談話內(nèi)容有刪節(jié)）

3 問(wèn)題討論

這位運(yùn)動(dòng)員的問(wèn)題在于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)盲目補(bǔ)充，沒(méi)有及時(shí)有效地進(jìn)行準(zhǔn)確的監(jiān)控。

中醫(yī)講，氣屬陽(yáng)，血屬陰，氣的功能以推動(dòng)、溫煦為主，血的功能以營(yíng)養(yǎng)、滋潤(rùn)為主。氣血之間存在著氣為血帥、血為氣母的關(guān)系。所以說(shuō)氣與血的平衡是關(guān)鍵。從聊天內(nèi)容中可知：首先此隊(duì)員用的是單味藥，里面沒(méi)有補(bǔ)氣的藥，造成了氣血的不平衡。其次，該運(yùn)動(dòng)員的有氧訓(xùn)練不多，心肺功能與現(xiàn)在的指標(biāo)達(dá)不到平衡，隨著訓(xùn)練強(qiáng)度加大，由于RBC、HCT、PLT等的數(shù)值較高，造成血液粘稠，造成心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，血液流速減慢，運(yùn)氧不充分。

西醫(yī)認(rèn)為：

（1）紅細(xì)胞與血小板壓積偏高（PCT 0.31）互相凝結(jié)成塊，阻塞了血管，影響了心肌營(yíng)養(yǎng)的運(yùn)送，紅細(xì)胞等血中細(xì)胞的變形能力減弱，不能順利通過(guò)小血管，從而增加了血液的粘稠度，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致心肌缺血。

（2）有形成份是血液粘稠度的物質(zhì)基礎(chǔ)。能使血液變稠的有形成份有血液中的紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等。紅細(xì)胞數(shù)量越多、脆性越弱，血液粘稠度就越高，致使血液流動(dòng)的阻力增大，血流速度減慢，運(yùn)送氧和營(yíng)養(yǎng)的能力反而下降，影響心肌營(yíng)養(yǎng)。

（3）水是血液粘稠的因素。由于夏訓(xùn)天氣較熱，訓(xùn)練時(shí)大量出汗、都可使血容量減少，致使血液中的有形成份相對(duì)增多，血液的粘稠度自然增加，造成心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。

4 反 思

關(guān)于青少年的訓(xùn)練本人是支持運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)的，但是必須是在不影響青少年身體正常健康發(fā)育的前提下進(jìn)行。

（1）要進(jìn)行有效準(zhǔn)確地監(jiān)控，就其血常規(guī)來(lái)說(shuō)，每人都有一個(gè)基礎(chǔ)值。例如，有的運(yùn)動(dòng)員先天性的HB低，所以說(shuō)他提高的高度就不能與常人一樣；青少年與成人有區(qū)別，男女有區(qū)別，高原地區(qū)與平原地區(qū)有差異；血紅蛋白17.0這個(gè)值實(shí)事求是講并不是太高，對(duì)于別人可能沒(méi)問(wèn)題，但由于多方面原因，這個(gè)運(yùn)動(dòng)員就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，所以說(shuō)對(duì)于監(jiān)控要有差異性，不能一概而論，尤其是少年運(yùn)動(dòng)員，對(duì)于高的血常規(guī)值，其適應(yīng)性有個(gè)體差異，對(duì)于個(gè)別不適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

（2）生理生化指標(biāo)的提高應(yīng)有階段性，與訓(xùn)練的負(fù)荷和訓(xùn)練的階段有密切的聯(lián)系，與心肺功能相平衡。如果心肺功能達(dá)不到一定的水平，而長(zhǎng)期保持一個(gè)高值對(duì)于任何人來(lái)說(shuō)都是負(fù)擔(dān)，更是促進(jìn)青少年運(yùn)動(dòng)員早衰的因素之一。

（3）夏訓(xùn)時(shí)要注意對(duì)高血常規(guī)值的運(yùn)動(dòng)員及時(shí)補(bǔ)液，增加血容量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)心血管。

（4）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方法及物質(zhì)要簡(jiǎn)單而接近食物，能食療就不要藥療。

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1674-151X（2010）05-007-02

10.3969/j.issn.1674-151x.2010.05.003

投稿日期：2010-03-22

孔德文（1963 ～），中教一級(jí)。研究方向：體育教育與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。