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      中西結(jié)合治療頸性眩暈158例臨床觀察

      2010-08-15 00:51:00劉世超王小英
      中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年15期
      關(guān)鍵詞:頸性超短波椎動脈

      劉世超 王小英

      頸性眩暈是椎動脈型頸椎病的主要癥狀,臨床極為常見,藥物治療效果不佳。筆者近幾年采用推拿配合超短波療法,治療本病效果滿意現(xiàn)報告如下。

      1 臨床資料

      本組126例中,男74例,女52例。年齡最大68歲,最小26歲,病程最長者1年多,最短者4 h。全部病例頸部檢查有陽性體征。其中大部分經(jīng)CT檢查存在椎間盤突出,部分經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)確定為椎基底動脈供血不足。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性或持續(xù)性眩暈,兩顳部或枕部脹痛、惡心等。嚴(yán)重者有猝倒史。

      2 治療方法

      超短波療法:采用上海產(chǎn)超短波電療機(jī),波長7.37 m,功率250~300 W,患者臥位,將兩電極對置于頸部及疼痛僵硬部,間隙4~5 cm,微溫量,時間 15~20 min,1次/d,10次為一個療程。

      推拿手法:患者坐位,醫(yī)者站其后,先用滾法在頸部兩側(cè)交替應(yīng)用,再拿法,推法,捏法重點(diǎn)推拿患側(cè)及患椎,使緊張的肌肉放松,時間10 min左右,然后向內(nèi)上方拿雙側(cè)、風(fēng)池穴,力度由輕到重,時間持續(xù)2 min,之后按揉風(fēng)府穴,力度不可過重,最后一手肘關(guān)節(jié)或手掌托患者下頜,另一手托患者下頜,雙手用力向上垂直牽引頸椎1~2 min,最后以輕快拍法結(jié)束治療。

      本組病例均采用先超聲波療,然后推拿的方法,1次/d,10次為一療程,兩療程后統(tǒng)計療效,期間停止其他療法。

      3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

      療效標(biāo)準(zhǔn):治療后臨床癥狀和體征消失,隨訪半年以上無復(fù)發(fā)為痊愈,臨床癥狀消失;但患椎壓診仍有不適者為好轉(zhuǎn);臨床癥狀和體征均無明顯改變?yōu)闊o效。

      4 結(jié)果

      126例中治愈78例占61.9%,好轉(zhuǎn)36例占28%,無效12例,占1.5%,有效率90.5。

      5 體會

      頸性眩暈屬祖國醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇,其病機(jī)多由頸部慢性勞損或外傷,經(jīng)絡(luò)瘀阻,氣血不能上榮,腦絡(luò)失養(yǎng)而髓海不足,或因外感風(fēng)邪而發(fā)病?!鹅`樞海論》篇“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛竣眩冒,目無所見,懈怠安臥”指出氣血虛弱,腦失所養(yǎng)而眩暈。代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要因?yàn)樽祫用}受壓致供血不足,治療關(guān)鍵解除,椎動脈受壓,推拿和超短波療法可促進(jìn)患部血液循環(huán),消腫鎮(zhèn)痛,使頸枕部肌群放松,使椎間盤突出的髓核部分回納或移動。促進(jìn)炎癥產(chǎn)物局限吸收,改善椎動脈受壓從而達(dá)到治療目的。

      筆者在治療觀察到本病除正確治療外,患者在日常生活中正確的生活習(xí)慣極為重要,要囑患者頸部不可長時間處于一種姿勢,轉(zhuǎn)動頭部不可過快,幅度不可過大,平時科學(xué)枕頸,頸部保暖,方能鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。

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