董淑芬

隨著我國老齡化社會的到來，老年患者也越來越多，老年人隨著年齡的增長，各臟器功能減低，體弱多病，心理機(jī)能也逐漸衰弱。因此，護(hù)理人員必須針對老年人感知能力降低、反應(yīng)遲鈍和注意力分散等特點(diǎn)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作是非常重要的。如何對老年患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理呢，現(xiàn)淺談如下。

1 儀表行為

老年患者特別注意護(hù)士的儀表行為，而護(hù)士是維護(hù)人類健康、實行救死扶傷的天使，應(yīng)具備高尚的醫(yī)德，熱愛本職工作，具有獻(xiàn)身精神，和藹可親的服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)和精益求精的業(yè)務(wù)技術(shù)。以親切、科學(xué)、優(yōu)美、勤快、輕柔的體態(tài)語言作為準(zhǔn)則，給患者一種態(tài)度和藹、熱情、認(rèn)真、準(zhǔn)確及時、儀表端莊、整潔文雅、口琴手快、緊張有序、輕柔輕巧、體貼入微的良好印象，讓老年患者感到一種親切感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 病情觀察

一種疾病可表現(xiàn)出其他疾病的癥狀或體征，作為一名護(hù)士，必須認(rèn)真仔細(xì)地觀察病情，精心護(hù)理，才能配合醫(yī)生診斷和治療，使患者早日康復(fù)。

3 飲食營養(yǎng)

老年人由于各臟器功能減退，加上疾病，脾胃虛弱，咀嚼又不方便，常常對飲食有特殊的要求。對此、老年患者的飲食應(yīng)易于消化吸收，富于營養(yǎng)、主、副食搭配合理，一定量的粗纖維，充足的水分;并鼓勵老年患者多食酸奶、豆?jié){，特別是富含葉綠素、維生素的蔬菜，新鮮水果等，并根據(jù)病情需要配制特殊膳食。因為合理的膳食搭配、科學(xué)的加工制作，不僅可以喚起老年患者的食欲，增加消化系統(tǒng)功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，激發(fā)患者戰(zhàn)勝病魔的能力;而且有利于老年患者的健康。

4 用藥護(hù)理

任何一種藥物有利必有弊。老年人由于機(jī)體老化與衰退，且常常患多種疾病，若用藥不當(dāng)，可使病情加重，甚至造成殘疾或死亡。因此，護(hù)理人員必須熟悉藥物性能及配伍禁忌，合理用藥，了解藥物的作用、副作用、常用劑量、給藥目的。并結(jié)合患者的體質(zhì)、心、腦、肝、腎功能，隨時觀察用藥后的反應(yīng)。口服藥應(yīng)看到患者服下，因老年患者常常健忘易漏服，而達(dá)不到治療目的。肌肉注射應(yīng)根據(jù)患者的體型胖搜選擇合適的針頭，采用無痛注射法將藥物注入;老年患者因長期肌肉注射易形成硬結(jié)，可用熱敷、理療、按摩等方法促使其對藥物的吸收。老年患者血管脆性大，靜脈易滑動，導(dǎo)致給藥難度大;靜脈穿刺困難，應(yīng)注意保護(hù)血管，盡量做到穿刺一次成功。對補(bǔ)液患者應(yīng)嚴(yán)密觀察，控制滴速，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告處理。

5 皮膚護(hù)理

老年患者由于動脈硬化，汗腺萎縮，汗液分泌減少，常常皮膚易產(chǎn)生角化、干燥、有皺褶，敏感度降低。易破損干裂而引起感染。對于這類老年患者，在洗浴時，應(yīng)用中性肥皂擦洗，涂潤脂油以保護(hù)皮膚。對于并不能移動軀體或癱瘓長期臥床的要勤翻身，更換床單或改變體位，局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生。對已發(fā)生的褥瘡，可用“速潰寧”外擦。

6 環(huán)境安全

有一個安靜、整潔、舒適的醫(yī)療環(huán)境，對老年患者的治療是必不可少的一環(huán)。護(hù)士對老年患者住院要熱情耐心、細(xì)致，消除和減少病房的噪音、惡情刺激，讓老年患者身心保持最佳狀態(tài)。腳下稍有障礙容易跌倒，因此病房、走廊、衛(wèi)生間、樓梯及拐角處要清除障礙物，并保持一定的亮度。對臥床老年患者應(yīng)嚴(yán)禁吸煙，并勸其戒煙，以防火災(zāi)發(fā)生。

7 預(yù)防事故的措施

對昏迷、癱瘓患者，應(yīng)在床兩側(cè)加床欄，防止墜床;老年人怕冷，習(xí)慣用熱水袋，要注意熱水袋的溫度及袋包布厚度、防止?fàn)C傷;老年人唾液分必量少，進(jìn)食或服藥時，常易哽咽喉部噎住，需給充分服藥用水，進(jìn)食進(jìn)藥不要太急;有假牙的患者當(dāng)術(shù)后尚蘇醒，要取下假牙，以防誤咽。

8 預(yù)防感染

預(yù)防和控制院內(nèi)感染是提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和老年患者健康水平的重要措施。預(yù)防院內(nèi)感染的主要措施:一是加強(qiáng)思想教育，提高醫(yī)護(hù)人員的管理水平，提高對老年患者的高度責(zé)任感，從思想上認(rèn)識院內(nèi)交叉感染的危害性。二是加強(qiáng)老年患者的管理，控制傳染源。做到嚴(yán)格探視制度，控制病房的人流量。三是注意病房床位的管理及消毒。四是加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，規(guī)范無菌技術(shù)操作，切斷傳播途徑。把院內(nèi)感染率列為科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)之一，做到月有監(jiān)控，季有分析，半年有總結(jié)。

9 康復(fù)指導(dǎo)

對老年患者的康復(fù)指導(dǎo)，一是在精神上消除或減輕心理障礙，配合治療。二是生活中避免突然用力的動作，以防意外事故發(fā)生。三是注意季節(jié)保養(yǎng)，冬季注意保溫。四是飲食調(diào)養(yǎng)，忌暴飲暴食，晚飯不宜過飽，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食一些高纖維素以刺激腸道蠕動，促進(jìn)排便。五是睡眠調(diào)養(yǎng)，睡前避免情緒激動，不飲刺激性濃茶、咖啡，睡前用熱水泡足以助睡眠。六是加強(qiáng)體育鍛煉，根據(jù)不同年齡與體質(zhì)，給適量的運(yùn)動，如太極拳或床上肢體鍛煉和肌肉按摩;體弱者能早晚散步。在不影響病情恢復(fù)下，做到動靜結(jié)合，改善血運(yùn)。

10 出院后宣傳工作

注意飲食衛(wèi)生，不暴飲暴食，禁食煙酒，生冷，腐敗或帶有刺激性食物。在可能條件下，適當(dāng)加強(qiáng)身體素質(zhì)的鍛煉。遇身體不適應(yīng)，隨時來醫(yī)院檢查或定期復(fù)查。加強(qiáng)營養(yǎng)，食用高蛋白、高纖維與低脂肪易消化的食物?？傊瑢夏昊颊叩幕A(chǔ)護(hù)理，如果在尊敬和體諒老年患者的環(huán)境中做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，使其產(chǎn)生親切感、舒適感、安全感和信任感，不僅對老年患者的治療康復(fù)有著重要意義;而且也符合現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。