• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性酒精中毒昏迷期體會

      2010-08-15 00:51:00楊金花
      中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年15期
      關(guān)鍵詞:酒精中毒納洛酮醒腦

      楊金花

      一次過量飲入酒精或含酒精類飲料可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,導(dǎo)致急性酒精中毒,臨床上分為興奮期、共濟失調(diào)期及昏迷期,嚴(yán)重者危及生命[1]。我科近年來收治急性酒精中毒患者98例,現(xiàn)分析如下。

      1 對象與方法

      1.1 觀察對象 對96例來我院就診的急性酒精中毒昏迷期患者采用隨機、雙盲進行分組。48例治療組男性41例,女性7例,年齡39±16歲,來院時間60±20 min;48例治療組男性40例女性8例,年齡40±13歲,來院時間50±25 min。兩組在性別、年齡及來院就診時間上無統(tǒng)計學(xué)意義。

      1.2 方法 對就診98例患者常規(guī)治療如下:維持呼吸道通暢、維持循環(huán)功能、保暖、維持水電解質(zhì)平衡、生命體征監(jiān)測,消化道出血者給予奧美拉唑應(yīng)用。隨機雙盲分組,治療組給予醒腦靜注射液20~40 ml靜脈滴注;鹽酸納洛酮注射液0.8 ml緩慢靜脈注射,每隔60 min后重復(fù)應(yīng)用,直至意識恢復(fù),改為2 mg靜脈滴注至肢體活動恢復(fù)。

      1.3 觀察指標(biāo) 每20 min監(jiān)測意識、瞳孔反射、體溫、脈搏、呼吸、血壓一次,記錄用藥時間及藥物總量,觀察有無藥物不良反應(yīng)。意識恢復(fù)指標(biāo)為神志清楚、正確回答問題;肢體活動恢復(fù)指四肢肌張力正常、肌力5級。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用spass13.0軟件包處理,所得數(shù)據(jù)均用±s表示,組間差異采t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

      2 結(jié)果

      治療組意識恢復(fù)時間120 min±40 min,肢體活動恢復(fù)時間260 min±40 min;對照組意識恢復(fù)時間280 min±80 min,肢體活動恢復(fù)時間320 min±80 min。治療組意識恢復(fù)時間及肢體活動恢復(fù)時間均較對照組明顯縮短,P<0.05。兩組無并發(fā)癥及藥物副作用發(fā)生。

      3 討論

      3.1 乙醇具有脂溶性,可迅速通過血腦屏障,使腦內(nèi)的β-內(nèi)啡肽含量明顯增加,小劑量作用于神經(jīng)細胞突觸后膜苯二氮卓-γ-氨基丁酸受體,從而抑制γ-氨基丁酸對腦的抑制作用;大劑量作用于小腦引起共濟失調(diào),作用于網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng),引起昏睡和昏迷,極高濃度乙醇抑制延髓中樞引起呼吸、循環(huán)功能衰竭。納洛酮作為內(nèi)源性阿片受體拮抗劑,能選擇性阻斷并取代腦啡肽與受體結(jié)合,解除腦啡肽對呼吸循環(huán)中樞的抑制作用,促進意識清醒、改善臨床癥狀,成為急性酒精中毒昏迷期治療的首選藥物[2]。

      3.2 《本草綱目》曰:“燒酒是純陽毒物”、“燒酒味道辛而甘,升陽發(fā)散,其氣燥熱”,又曰:“酒性溫中發(fā)熱,近于相火”,可知酒系毒熱之品,過量飲用則毒熱內(nèi)郁,擾亂神明?!侗静菥V目》又指出酒若痛飲就會“傷神耗血,損胃亡津”,酒為毒熱之邪,郁而不解,毒熱熾盛,耗傷津血,肝風(fēng)內(nèi)動,毒熱互結(jié),耗氣傷津,元神耗散,則出現(xiàn)類似西醫(yī)昏迷期的表現(xiàn)[3]。醒腦靜注射液系安宮牛黃丸改劑型而成,主要成份為麝香、冰片、郁金、梔子等。具有清熱解毒,涼血活血,開竅醒腦的作用。其主份麝香氣味芳香,具有很好的開竅通閉的性能,可以興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),尤其是呼吸中樞,是治療中樞性昏迷的要藥;冰片亦有辛香走竄、通諸竅的功能,能協(xié)同麝香發(fā)揮興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功效;郁金為化痰開郁通竅的要藥,能協(xié)同上兩味藥開竅通絡(luò)。現(xiàn)代藥理研究證明:醒腦靜可通過血腦屏障直接作用于神經(jīng)系統(tǒng),減小血管通透性,改善缺氧腦細胞代謝,并具有對中樞神經(jīng)有興奮和鎮(zhèn)靜的雙向調(diào)節(jié)作用,清除自由基,有利于中毒患者意識轉(zhuǎn)清[4~5]。

      3.3 在急性酒精中毒昏迷期患者治療時聯(lián)合應(yīng)用醒腦靜注射液與納洛酮注射液,可明顯縮短患者意識恢復(fù)時間、肢體恢復(fù)時間。隨然本試驗無不良反應(yīng)例子發(fā)生,從理論上將因臨床癥狀改善時間縮短,納洛酮用量減小,可減少因納洛酮大量應(yīng)用而導(dǎo)致的血壓升高、心律失常等不良反應(yīng)的發(fā)生[6],建議臨床治療上采用。

      [1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2003:983-986.

      [2]陳灝珠,實用內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2005:835-837.

      [3]柏喜桂,急性酒精中毒證治探討,中國中醫(yī)急癥,2006,3(15):276.

      [4]楊繼偉.醒腦靜注射液在急診昏迷患者中的應(yīng)用.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2000,7(1)40.

      [5]過海東.醒腦靜注射液臨床應(yīng)用概況.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2002,9(1)60.

      [6]石松菁.急性乙醇中毒應(yīng)用納洛酮及/或醒腦靜的臨床觀察.中國急救醫(yī)學(xué),2000,20(5):294.

      猜你喜歡
      酒精中毒納洛酮醒腦
      自擬醒腦湯聯(lián)合體外反搏治療癲癇所致精神障礙的效果
      MRI,CT檢查診斷酒依賴致慢性酒精中毒性腦病的效果對比
      急性酒精中毒的內(nèi)科急診治療分析
      Evaluation of the Curative Effect of "Xingnao Kaiqiao"Acupuncture Based on Brunnstrom Staging on Upper Limb and Hand Motor Function in the Recovery Period after Stroke
      急性酒精中毒患者發(fā)生急性并發(fā)癥特點分析
      納洛酮治療肺性腦病33例的療效觀察
      納洛酮在腦出血治療中的應(yīng)用探析
      納洛酮聯(lián)合NIPPV治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果觀察
      院前急救中急性酒精中毒患者的救治體會
      分析納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭臨床療效
      惠东县| 恭城| 云林县| 峨眉山市| 宝坻区| 兰西县| 岐山县| 咸丰县| 资源县| 揭东县| 弥渡县| 静宁县| 涞水县| 丹江口市| 乐亭县| 右玉县| 甘肃省| 遂平县| 黄平县| 新竹市| 崇州市| 盐城市| 云阳县| 宁都县| 阳曲县| 哈巴河县| 牟定县| 枞阳县| 陕西省| 平陆县| 扎兰屯市| 南投市| 夏河县| 上蔡县| 昭平县| 腾冲县| 秦安县| 义乌市| 巫山县| 锦屏县| 宿迁市|