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      藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)在我院醫(yī)務(wù)人員中重視程度的調(diào)查

      2010-08-15 00:51:00相湘
      關(guān)鍵詞:漏報(bào)醫(yī)務(wù)人員藥品

      相湘

      藥物不良反應(yīng)(ADR)是指合格藥品在正確用量用法下引起的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。為了了解我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)ADR的重視程度,開展此項(xiàng)調(diào)查。

      1 資料與方法

      對(duì)本院共75名醫(yī)、護(hù)及藥學(xué)人員進(jìn)行不良反應(yīng)重視度的調(diào)查問卷,調(diào)查內(nèi)容包括:藥物不良反應(yīng)概念、報(bào)告意識(shí)、上報(bào)范圍及原因、上報(bào)程序等。

      2 結(jié)果

      2.1 基本情況 共收回有效答卷70份,回收率93.3%。其中醫(yī)生41份、護(hù)士9份、藥學(xué)人員20份。

      2.2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)ADR監(jiān)測(cè)工作的重視情況 對(duì)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、匯總。

      2.3 對(duì)上報(bào)程序的調(diào)查 全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)我院ADR監(jiān)測(cè)程序的了解情況,進(jìn)行匯總。

      2.4 對(duì)ADR上報(bào)意義和增加ADR 在對(duì)ADR監(jiān)測(cè)工作意義的調(diào)查中,有85.1%的人員認(rèn)為ADR監(jiān)測(cè)工作可提高合理用藥水平和提高醫(yī)護(hù)人員安全用藥意識(shí)和水平;38.5%的人員認(rèn)為可降低醫(yī)療費(fèi)用,減輕患者負(fù)擔(dān)。

      2.5 對(duì)ADR漏報(bào)情況的調(diào)查 調(diào)查結(jié)果顯示:有87.4%的人員認(rèn)為醫(yī)院不存在ADR的漏報(bào)現(xiàn)象;有12.6%的人員認(rèn)為醫(yī)院存在ADR的漏報(bào)現(xiàn)象。

      3 討論

      據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì),我國(guó)住院患者在住院期間ADR發(fā)生率約為10% ~18%[1]。在此次調(diào)查中,有12.6%的人員認(rèn)為存在所在部門ADR的漏報(bào)情況。但實(shí)際情況遠(yuǎn)不止這些。下面就ADR漏報(bào)現(xiàn)象進(jìn)行分析。

      3.1 對(duì)上報(bào)程序認(rèn)識(shí)不清導(dǎo)致ADR漏報(bào) 醫(yī)院臨床醫(yī)生普遍對(duì)ADR工作不夠重視,各個(gè)部門的ADR宣傳員回到本科室,對(duì)ADR工作的宣傳力度不夠,使ADR工作收效甚微。由此可見,我院的ADR監(jiān)測(cè)工作還需要投入更大的力度,加強(qiáng)宣教。首先要提高ADR的認(rèn)知度,才能做好其他一系列相關(guān)的工作。

      3.2 與醫(yī)療糾紛的關(guān)系認(rèn)識(shí)不清導(dǎo)致ADR漏報(bào) 《藥物不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》中明確規(guī)定:ADR報(bào)告的內(nèi)容和統(tǒng)計(jì)資料是加強(qiáng)藥品監(jiān)管、指導(dǎo)合理用藥的依據(jù),不作為醫(yī)療事故、醫(yī)療訴訟和處理藥品質(zhì)量事故的依據(jù)。很多醫(yī)務(wù)人員錯(cuò)誤的認(rèn)為,承認(rèn)ADR就等于承認(rèn)了自己的醫(yī)療水平不高,就等于承認(rèn)了醫(yī)療事故。正是由于這些人員對(duì)ADR與醫(yī)療糾紛之間關(guān)系的誤解,導(dǎo)致很多人存在著不敢和不愿上報(bào)的心理。

      3.3 法律意識(shí)不足導(dǎo)致ADR漏報(bào) 醫(yī)務(wù)人員普遍認(rèn)識(shí)到ADR的存在,但只有少數(shù)人知道我國(guó)已頒布了《藥物不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》。醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)的淡薄,導(dǎo)致了ADR上報(bào)數(shù)量不能如實(shí)地反映藥品使用過程中的真實(shí)情況。在《藥物不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》中明確規(guī)定,國(guó)家實(shí)行藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定報(bào)告所發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)匿而不報(bào)的、未按要求報(bào)告的均應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)地處罰,任何個(gè)人發(fā)現(xiàn)ADR都可報(bào)告。

      3.4 對(duì)ADR概念認(rèn)識(shí)深度不足導(dǎo)致ADR漏報(bào) 調(diào)查中,另有相當(dāng)多的醫(yī)務(wù)人員錯(cuò)誤的認(rèn)為ADR是由藥品質(zhì)量、雜質(zhì)及不合理使用引起的。藥品具有雙重性,在治療疾病的同時(shí)也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生或多或少的危害,引起生理、生化機(jī)能的紊亂和結(jié)構(gòu)變化等不良反應(yīng)。用藥后出現(xiàn)ADR是不以人們意志為轉(zhuǎn)移客觀情況,這些ADR有的是由于藥品的自身因素,有的則與患者機(jī)體狀態(tài)或疾病情況有關(guān)。它的發(fā)生受醫(yī)藥學(xué)研究技術(shù)和人們認(rèn)識(shí)水平的限制,是藥品本身具有的自然屬性[2]。認(rèn)清了這一點(diǎn),即可避免 ADR的誤報(bào),又可使ADR獲得正常的上報(bào)。通過ADR上報(bào),臨床醫(yī)生能正確診斷疾病、掌握所用藥品的安全信息、制定合理的藥物治療方案,則可有效地避免或減輕潛在的ADR。

      3.5 對(duì)ADR上報(bào)主觀意識(shí)不強(qiáng)導(dǎo)致ADR漏報(bào) 大部分人員都非常清楚對(duì)新的、嚴(yán)重的、常見的、能確認(rèn)的和可疑的ADR都應(yīng)進(jìn)行上報(bào)。對(duì)不能上報(bào)的原因有近13%的人員是由于缺乏時(shí)間、不愿承認(rèn)是因ADR導(dǎo)致的用藥損害、上報(bào)ADR就等于承認(rèn)醫(yī)療事故,表明很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)ADR沒有足夠的重視,存在怕麻煩的心理。

      4 結(jié)語

      通過此次調(diào)查,對(duì)我院的ADR工作有了深刻的了解,對(duì)ADR監(jiān)測(cè)工作存在的問題也進(jìn)行了系統(tǒng)的分析。ADR監(jiān)測(cè)工作是一項(xiàng)不以贏利為目的的連續(xù)性、長(zhǎng)期性的工作。在今后的工作中除了要加強(qiáng)工作力度,普及ADR知識(shí),還需要全院各環(huán)節(jié)的高度重視,制定相應(yīng)的行之有效的措施,使得具體工作人員具有操作的可行性,有助于ADR工作的發(fā)展。

      [1]李平.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)研究概況.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào),2002,19(1):1-3.

      [2]金桂蘭等.醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的認(rèn)識(shí)程度調(diào)研.中國(guó)藥房,2005,16(14):1098-1099.

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