急性陰囊疾病的彩色多普勒超聲診斷與鑒別診斷

王晶波 呂毅 王順章

急性睪丸損傷、睪丸扭轉(zhuǎn)、急性睪丸炎、急性附睪炎均是臨床較常見(jiàn)的疾病，既往診斷上述疾病主要依據(jù)臨床癥狀及體征。自彩色多普勒超聲廣泛應(yīng)用于臨床以來(lái)，特別是能量多普勒超聲對(duì)微小血管的敏感性高，對(duì)陰囊內(nèi)病變有較高的檢查價(jià)值及鑒別診斷的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2006年1月至2009年12月我院門(mén)診及住院患者102例，年齡2～52歲。

1.2 儀器和方法 使用百勝Au5彩色超聲診斷儀，ACUSON X 300彩色超聲診斷儀，東芝170彩色超聲診斷儀，探頭頻率10～13 MHz?；颊叱Ｒ?guī)取仰臥位，充分暴露陰囊，用高頻探頭直接探測(cè)。

2 結(jié)果

本組102例急性陰囊疾病中，急性睪丸損傷33例，睪丸扭轉(zhuǎn)15例，急性睪丸炎29例，急性附睪炎25例。本組急性陰囊疾病的超聲檢查結(jié)果與臨床最后診斷及手術(shù)結(jié)果完全一致。

3 討論

急性睪丸損傷聲像圖特征:33例急性睪丸損傷均有明確外傷史，其中23例顯示挫傷型睪丸損傷聲像圖，顯示損傷側(cè)睪丸增大，但睪丸形態(tài)正常，包膜回聲完整，患側(cè)睪丸內(nèi)呈不均勻性低回聲，睪丸周?chē)猩倭恳后w無(wú)回聲。另10例顯示血腫型睪丸損傷聲像圖?；紓?cè)睪丸明顯增大，包膜完整，形態(tài)未見(jiàn)明顯異常，睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)明顯不均，可見(jiàn)不規(guī)則的低回聲及無(wú)回聲，其間散在點(diǎn)絮狀強(qiáng)回聲，并有漂動(dòng)感，彩色多普勒超聲顯示低回聲周邊出現(xiàn)彩色血流信號(hào)。本組睪丸損傷病例中，顯示陰囊壁腫脹增厚，并且有層狀排列，增厚的壁內(nèi)彩色血流增加，血流頻譜呈動(dòng)脈型頻譜，RI 0.65。

15例睪丸扭轉(zhuǎn)病例均為2～10歲的兒童，于發(fā)病后6 h內(nèi)(即急性期)前來(lái)就診者10例，超聲均顯示陰囊壁增厚，患側(cè)睪丸輕度增大，睪丸內(nèi)部回聲彌漫性減低，彩色多普勒超聲檢查患側(cè)睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)血流明顯減少，甚至消失。另5例為發(fā)病后24～72 h(即亞急性期)前來(lái)就診的患兒，超聲顯示患側(cè)睪丸明顯增大，睪丸實(shí)質(zhì)呈不均質(zhì)性低回聲和不規(guī)則性無(wú)回聲區(qū)，彩色多普勒超聲檢查無(wú)血流信號(hào)顯示，15例患兒均施睪丸扭轉(zhuǎn)松解術(shù)。

29例急性睪丸炎中，15例顯示睪丸輕度增大，睪丸內(nèi)部回聲欠均勻，其間可見(jiàn)不規(guī)則性低回聲，并伴有不同程度鞘膜積液影像，陰囊壁腫脹增厚。彩色多普勒超聲顯示于低回聲區(qū)內(nèi)血流信號(hào)增高，呈點(diǎn)條狀彩色血流信號(hào)。另14例超聲檢查顯示睪丸中度增大，其間回聲明顯不均，可見(jiàn)多處或大片狀形態(tài)不規(guī)則的低回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)，伴有不同程度的鞘膜積液，陰囊壁增厚明顯。彩色多普勒顯示血流明顯增多，9例見(jiàn)彩球狀血流信號(hào)。

25例急性附睪炎中，9例附睪呈彌漫性腫大，即附睪頭、體、尾部均受累，二維超聲顯示較均勻的低回聲，16例附睪呈限局性腫大，均以尾部腫大為主，多呈不均質(zhì)的低回聲，且伴有不同程度的睪丸鞘膜積液，彩色多普勒超聲顯示受侵的炎癥部位血流較豐富。

4 結(jié)論

急性陰囊疾病的彩色多普勒超聲診斷與臨床最后診斷對(duì)照分析結(jié)果表明，彩色多普勒超聲不但能夠顯示睪丸和附睪的二維圖像，還能提供其不同病變的血流灌注情況。因此，彩色多普勒超聲對(duì)各種不同的急性陰囊病變有著重要的診斷及鑒別診斷價(jià)值。