基層醫(yī)院對(duì)每例手術(shù)患者實(shí)施訪視護(hù)理體會(huì)

佐艷 楊太權(quán)

術(shù)前后訪視工作隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的要求已逐步融入到手術(shù)室護(hù)理工作中，成為手術(shù)整體護(hù)理的重要內(nèi)容，我院手術(shù)室在實(shí)施訪視護(hù)理中，通過(guò)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作，充分取得了患者的信任和主動(dòng)配合，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

我院為一家縣級(jí)醫(yī)院，手術(shù)室從2001年實(shí)施術(shù)前后訪視工作以來(lái)，除門(mén)診患者外，一直做到對(duì)每一例擇期手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前探視，對(duì)每一例手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后回訪工作。

2 方法

2.1 訪視時(shí)間安排 每天下午由一班次專(zhuān)職進(jìn)行術(shù)前后訪視工作，根據(jù)手術(shù)通知單對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前探視，對(duì)三天前所做的每一例住院手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后回訪工作，并認(rèn)真填寫(xiě)術(shù)前探視記錄單。

2.2 對(duì)每一例擇期手術(shù)實(shí)施術(shù)前探視

2.2.1 術(shù)前探視內(nèi)容 ①收集患者信息:通過(guò)查閱病歷，與手術(shù)醫(yī)生及管床護(hù)士溝通，了解患者的基本情況、健康史、檢查診斷、有無(wú)合并癥及傳染病等，包括患者的身心狀況，有無(wú)特殊的心理問(wèn)題，患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度等，針對(duì)術(shù)前訪視記錄單所應(yīng)記錄的內(nèi)容逐一將信息收集齊全;②與患者溝通交流:首先向患者作自我介紹，說(shuō)明此次訪視的目的，以取得患者的信任。給患者發(fā)放《手術(shù)室致病友一封信》，其內(nèi)容為簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室的環(huán)境設(shè)施，手術(shù)組的人員組成等;手術(shù)前準(zhǔn)備，包括進(jìn)入手術(shù)前的注意事項(xiàng)，禁食禁飲目的，術(shù)前個(gè)人衛(wèi)生及不能攜帶貴重物品等，待患者對(duì)其內(nèi)容作初步了解后，訪視護(hù)士再對(duì)患者作詳細(xì)介紹，應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言給予解釋?zhuān)瑢?duì)重點(diǎn)內(nèi)容作著重說(shuō)明，以引起重視。認(rèn)真聽(tīng)取患者的講訴，以在交談過(guò)程中了解患者的要求，同時(shí)獲取患者的心理需求，對(duì)疾病的相關(guān)手術(shù)知識(shí)作部分介紹，運(yùn)用真誠(chéng)的態(tài)度，溫和的話(huà)語(yǔ)安慰和鼓勵(lì)患者，使患者產(chǎn)生高度

的信任感及接受手術(shù)治療的勇氣和信心，真正達(dá)到訪視目的;③整理資料，反饋信息，制定措施:訪視護(hù)士將訪視過(guò)程中收集的各類(lèi)資料進(jìn)行詳細(xì)整理，并認(rèn)真反映在術(shù)前探視記錄單上，特殊情況向護(hù)士長(zhǎng)及負(fù)責(zé)此手術(shù)的護(hù)士作詳盡說(shuō)明，以針對(duì)性做好護(hù)理措施的制定。在第二天晨會(huì)上將訪視情況逐個(gè)介紹說(shuō)明，以使配合護(hù)士做到心中有數(shù)，利于將各種護(hù)理措施的實(shí)施工作進(jìn)一步做好。

2.2.2 要求 訪視護(hù)士在探視前要針對(duì)手術(shù)事先對(duì)相關(guān)知識(shí)做到心中有數(shù)，以便在遇到患者提出疑問(wèn)時(shí)作出相應(yīng)的解釋;認(rèn)真閱讀病歷以獲取患者的較多信息以利于更好的同患者交談，贏得信任;訪視護(hù)士面對(duì)患者時(shí)，要注重自己的言行舉止，用親切的態(tài)度，盡量多用鼓勵(lì)性、安慰性語(yǔ)言關(guān)愛(ài)的話(huà)語(yǔ)與患者交流，會(huì)面時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以不引起患者緊張感和疲勞感為宜。會(huì)面應(yīng)正視患者，語(yǔ)言要通俗易懂，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免強(qiáng)制、教育的態(tài)度。對(duì)不清楚的問(wèn)題，不要含糊地回答患者，避免引起患者不安，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感。

2.3 對(duì)每一例手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后回訪

2.3.1 術(shù)后回訪內(nèi)容 對(duì)術(shù)后1～3 d的手術(shù)患者實(shí)行回訪工作。內(nèi)容包括患者的精神狀態(tài)，觀察切口情況，向患者了解疼痛情況，根據(jù)病情作適當(dāng)?shù)男g(shù)后指導(dǎo)，并對(duì)手術(shù)室護(hù)士的各項(xiàng)服務(wù)工作進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，收集意見(jiàn)和建議，認(rèn)真填寫(xiě)術(shù)后回訪記錄單。

2.3.2 要求 根據(jù)術(shù)后回訪記錄單的內(nèi)容認(rèn)真做好此項(xiàng)工作，首先做自我介紹，應(yīng)用合理的語(yǔ)言技巧，溫和的態(tài)度對(duì)待每一位術(shù)后患者。通過(guò)親切的問(wèn)候，耐心的疏導(dǎo)，了解患者的術(shù)后恢復(fù)情況，觀察切口情況，對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)作詳細(xì)交待，對(duì)患者提出的疑問(wèn)在自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)范圍內(nèi)給予解釋。用真誠(chéng)的態(tài)度請(qǐng)患者提出意見(jiàn)建議，以取得支持，避免運(yùn)用生硬的態(tài)度讓患者掩蓋需求，達(dá)不到征求意見(jiàn)，更好改進(jìn)工作的目的。

3 結(jié)果

通過(guò)訪視護(hù)理使手術(shù)患者減輕了心理顧慮，對(duì)醫(yī)護(hù)人員增加了信任感，能夠做好充分的思想準(zhǔn)備，順利接受手術(shù)。增進(jìn)了護(hù)患感情，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度，使手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量明顯提高。同時(shí)促進(jìn)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，提高了業(yè)務(wù)水平。

4 體會(huì)

4.1 訪視護(hù)理讓手術(shù)室護(hù)士走出科室，不再機(jī)械的為配合手術(shù)而完成護(hù)理任務(wù)，體現(xiàn)主動(dòng)服務(wù)，通過(guò)對(duì)患者對(duì)手術(shù)認(rèn)知情況的了解，及時(shí)改進(jìn)工作中存在的不足，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高了工作質(zhì)量。

4.2 基層醫(yī)院患者大多來(lái)自農(nóng)村，文化素質(zhì)較低，知識(shí)面較窄，對(duì)疾病熟悉不足，理解能力有限，不善與人交流，術(shù)前常表現(xiàn)為過(guò)分的焦慮或盲目的輕松，某些經(jīng)濟(jì)條件差的患者對(duì)經(jīng)濟(jì)方面的顧慮多于對(duì)疾病愈后的擔(dān)心等。對(duì)于此類(lèi)普遍現(xiàn)象，要求訪視護(hù)士應(yīng)以足夠的耐心及同情心對(duì)待患者，針對(duì)患者的不同情況應(yīng)用不同的溝通方式，掌握并應(yīng)用良好的溝通技巧，注重語(yǔ)言藝術(shù)，讓患者產(chǎn)生信任感，減輕心理顧慮，讓患者順利接受手術(shù)。

4.3 基層醫(yī)院存有手術(shù)室護(hù)理人員資源不足、人員素質(zhì)有待提高、護(hù)士對(duì)訪視工作的重視不夠等不足，要達(dá)到對(duì)每一例手術(shù)進(jìn)行高質(zhì)量的訪視工作，還需要做好人員調(diào)配工作，注重業(yè)務(wù)知識(shí)及人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，以不斷提高手術(shù)室訪視護(hù)理質(zhì)量，更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要。