李抒云

常見慢性患者的心理護理

李抒云

慢性病;心理護理

我們常見的慢性病，有消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝病、慢性支氣管炎、肺氣腫、高血壓，動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、慢性胃炎、腦血管病后遺癥等。

患有這些疾病的病友，由于病程長，治療效果不夠理想，病情輕輕重重，治療費用較高，患者長期伴著疾病生活，也比較痛苦，由于這些不利因素的存在，給患者帶來多種多樣的思想顧慮。這種沉重的思想負擔，使患者憂愁苦悶，悲觀失望，對疾病的治療和護理，對患者的康復都起到消極不利的作用。所以，對這些患者，及時解除他(她)們的思想負擔，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀的思想情緒是非常必要的。

1 臨床資料

自2008年1月至2009年12月，觀察患者86例，男50例，女36例，年齡45～75歲。消化性潰瘍5例，慢性胃炎6例，慢性肝病7例，慢性支氣管炎10例，肺氣腫5例，高血壓12例，動脈粥樣硬化8例，冠心病6例，糖尿病11例，腦血管病后遺癥13例，慢性腎炎3例。

2 患者不良思想情緒分析及護理對策

2.1 急躁情緒 由于患者長時間患病，身體不適，痛苦相伴人生，已十分厭煩，甚至當病情嚴重不適時，往往產(chǎn)生厭世感傷，以離開人世而了之。正是由于患者有這種消極思想情緒，對治療和護理要求盡快達到康復。若經(jīng)數(shù)次治療和護理效果不夠理想時，既埋怨現(xiàn)代醫(yī)療水平不高，又理怨疾病頑固難治。

針對患者所面臨的這種思想情況，我們醫(yī)務(wù)人員必須耐心向患者解釋有關(guān)知識。因為這些疾病是長時間形成的，所以治療也需要較長的時間，不能急于求成。但經(jīng)過合理科學治療，還是可以治愈的，或可以減輕病情，控制疾病發(fā)展，減輕痛苦或消除不適。做為患者，應(yīng)該消除一切不良生活習慣，除去患病因素和誘發(fā)因素，并積極配合醫(yī)生和護理人員合理治療，對患者的康復是非常有利的，可大大提高患者的生活質(zhì)量，減輕痛苦，向有利于健康方向發(fā)展，讓患者看到美麗人生。積極配合治療和護理，共同實現(xiàn)患者和醫(yī)護人員的美好愿望。

2.2 不在乎思想 有的患者對自己，對疾病抱著不負責的態(tài)度，不講不良生活習慣對疾病、對人體有多大不利和損害，都不管不顧，不該吃的食物也吃，不該喝的酒還喝，不該吸煙的照吸不誤，不該熬夜打撲克、打麻將的也照打不休。過一天說一天，不管對疾病、對身體好壞，只顧眼前，不顧長遠。結(jié)果促進了疾病的發(fā)展，加重了病情，身體受到傷害，過后自己痛苦不堪，只唉聲嘆氣……譬如糖尿病患者，飲食不限量，吃甜食習慣不改;有慢性呼吸道疾病者，不禁煙，邊吸煙邊咳嗽;有慢性肝病者，喝酒又吸煙，毒害比單一更嚴重，對肝臟傷害更大;有高血壓和冠心病患者，打撲克、打麻將一坐半夜。煙酒不禁，雖然也吃藥，但效果不理想。

我們針對患者的這種思想，一個個說服教育，舉實際例子說明這種不良生活習慣和不合理的飲食習慣對身體的危害，對疾病康復有害。如果不及時改掉這種壞毛病，必然加重病情發(fā)展。使患者更加痛苦，影響生活質(zhì)量和壽命。經(jīng)過一個個反復解說和勸導部分患者改掉了這種不良生活習慣，還有部分患者減少了這種不良的生活習慣。對疾病的康復起到了良好促進作用，患者對醫(yī)護人員的看法也心滿意足。

2.3 悲觀失望情緒 患有慢性疾病的人，由于病程時間長，全身不適陪伴著生活，終日難受，患者思想情緒低落，往往產(chǎn)生悲觀失望的情緒。對什么也不感興趣，有時還好發(fā)個小脾氣。對待有這種思想的患者，我們從三個方面去護理誘導:第一，勸說患者對生活中某項文化藝術(shù)或體育活動產(chǎn)生興趣，把悲觀失望的思想轉(zhuǎn)移到文學藝術(shù)或體育愛好上，消除不良思想情緒。譬如朗讀詩歌，聽優(yōu)美的音樂，看或聽內(nèi)容積極向上、有利健康的故事，或參加適合個人的體育項目，如打太極拳、散步、慢跑、逛公園、到野外游逛或種花、種菜等等?？傊?，根據(jù)自己的家庭情況，周圍環(huán)境、周邊藝術(shù)人物而選擇自己的健身愛好;第二，聽聽好人好事的報告，了解祖國的發(fā)展前景，觀察城鄉(xiāng)建設(shè)的新變化，了解祖國和世界醫(yī)學科學迅猛發(fā)展的概況，使自己看到祖國和自己的美好前途和希望，使自己的生活開心，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;第三，把悲觀失望的情緒轉(zhuǎn)移到旅游的興趣上。對有條件的患者，可經(jīng)常到周邊風景優(yōu)美的地方轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，逛一逛，看看祖國的大好河山，吸收一下新鮮空氣，多接觸一新鮮事物，了解社會進步的新景觀?？匆豢赐獾氐慕ㄔO(shè)新景象，聽聽山澗小溪的流水聲，看看百花爭艷的勝景……這時患者的思想自然而然地就會產(chǎn)生積向上的美好信念。去戰(zhàn)勝病魔，樹立信心，勇于前進，把悲觀失望的思想拋到九霄云外。

2.4 醫(yī)療費用的思想顧慮 對于家庭經(jīng)濟條件差的慢性病患者，怕看病、怕花錢、怕影響家庭的正常生活、怕增加家里人間的矛盾。所以，看病能拖就拖，能遷就就遷就，盡量少花錢或不花錢。這當然會影響身體健康。針對這些患者，我們一方面對其家屬勸導，對患者多加關(guān)心愛護，多想想辦法也要治病，讓患者心情舒暢，病才能好得快;另一方面，政府對老百姓看病難的問題也非常重視，醫(yī)療費用不斷加大報銷范圍和比例，有利因素日趨向好的方向發(fā)展，要讓患者看到希望和光明。及時解除患者這種思想負擔，配合治療和護理。

3 討論

慢性病患者，因病程長，終日不適，治療費用多，并且，容易產(chǎn)生這樣或那樣的思想顧慮，嚴重影響疾病的治療效果和患者的早日康復。所以及時消除患者的各種思想負擔，非常必要。馬曉霞［1］等報告，陪護人員通過語言、感情、言行影響和改變患者的感受、認識、情緒、行為，充分發(fā)揮精神對軀體的積極影響和作用，最終減輕傷殘度，促進治愈病殘的目的。采取的方式很多，如播放舒緩的輕音樂，緩解患者的心理壓力，多讀一些激勵性的文章;并在條件允許的情況下讓患者多與外界接觸，曬曬太陽，吸收一下新鮮空氣，改善一下苦悶的心情。即使癡呆或植物狀態(tài)的患者也該如此。“三分治療、七分護理”，促進久病臥床的患者康復，提高其生命質(zhì)量，需要陪護人員有足夠的愛心和耐心，日復一日，甚至年復一年，這將是一個任重道遠的工作。

楊曉燕［2］報告，高血壓的病因中，心理因素占有重要地位。因此，做好高血壓患者的心理護理，對防治高血壓有重要意義。情緒與疾病關(guān)系很大，良好的心理因素對于身體和精神疾病也常常起到治療或有助于健康的作用。心態(tài)平衡是健康的根源，獲得良好的心理情緒，保持心態(tài)平衡。高血壓患者的心理護理，重點在于善于平衡心理，能協(xié)調(diào)控制情緒，避免產(chǎn)生負面情緒，努力獲得愉快的正面情緒，讓心情永遠是春天。

我們通過對慢性疾病患者的心理護理，收到不同的良好作用。對只重視治療和一般護理做法顯然是一種偏見和不足，應(yīng)引起廣大醫(yī)護人員的重視。

［1］馬曉霞，張霞，王玉靜.長期臥床病人的生活及心理護理.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(4):91-92.

［2］楊曉燕.高血壓病人心理護理.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(20):96.

450052 鄭州大學第一附屬醫(yī)院體檢科