葛秀玲

手術(shù)室藥品管理體會(huì)

葛秀玲

我院是德州市最大的一所綜合性醫(yī)院，手術(shù)科室共600多張床位，分十余個(gè)不同專(zhuān)業(yè)，手術(shù)室內(nèi)設(shè)12張手術(shù)臺(tái)，每天平均實(shí)施40個(gè)手術(shù)，手術(shù)室的工作十分繁重。手術(shù)及麻醉用藥量大，藥品種類(lèi)多，為確保手術(shù)、麻醉盒搶救工作的順利進(jìn)行，我們制定了有效的藥品管理制度，使藥品管理制度化、規(guī)范化，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 手術(shù)室藥品的特點(diǎn)

手術(shù)室用藥與其他專(zhuān)科病房用藥不同，具有特殊性，藥品種類(lèi)多，麻醉藥品，劇毒藥品多，藥品耗量大，搶救用的多，我科根據(jù)各專(zhuān)科手術(shù)的特點(diǎn)，為各個(gè)手術(shù)間配備了相應(yīng)的手術(shù)用藥，搶救用藥及麻醉用藥等。

2 手術(shù)藥品定位放置

我科12個(gè)手術(shù)間，其中擇期手術(shù)間10個(gè)，急診手術(shù)間1個(gè)，污染手術(shù)間1個(gè)，我們合理地設(shè)置了小藥房，小藥柜，急救車(chē)等，并定位放置，提高了工作效率和搶救功率。

2.1 急診手術(shù)種類(lèi)多，患者病情復(fù)雜，需搶救藥品多，搶救工作常在急診手術(shù)間進(jìn)行。將小藥房設(shè)置在急診手術(shù)間附近并配齊各種急救用藥。取藥方便，節(jié)省了寶貴的搶救時(shí)間，為爭(zhēng)分奪秒搶救患者提供了基本保證。

2.2 在擇期手術(shù)間內(nèi)放置小藥柜，配齊手術(shù)常用的藥品柜，麻醉輔助用藥:腎上胰素，麻黃素，阿托品，安定等。靜脈用藥，10%葡萄糖注射液，乳酸林格氏液，0.9%氯化鈉注射液，706代血漿，小蘇打，20%甘露醇，甲硝唑等。止血藥:立止血，6-氨基乙酸，止血敏等。并用定基數(shù)，手術(shù)結(jié)束后由巡回護(hù)士將所用藥品處方交藥品管理員，由藥品管理員及時(shí)補(bǔ)齊。為手術(shù)用藥提供了方便，減少了巡回護(hù)士不必要的出入手術(shù)間。

2.3 手術(shù)室內(nèi)設(shè)2輛流動(dòng)急救車(chē)，分別放在藥房間和擇期手術(shù)間附近，急救車(chē)內(nèi)除備有各種急救用藥外還有搶救包，氣管插管，手電筒、砂輪和針管。以便手術(shù)中突然發(fā)生緊急情況時(shí)搶救所需。

3 藥品分類(lèi)放置

手術(shù)藥品分類(lèi)放置是必要的，這不僅為醫(yī)護(hù)人員用藥提供了方便，還有利于管理。我們將所有藥品分為:內(nèi)用藥、外用藥，生物制品、麻醉專(zhuān)用藥，劇毒藥五大類(lèi)。分柜放置，并用不同顏色標(biāo)簽區(qū)分。

3.1 將外用藥和內(nèi)用藥分柜放置，以免混淆。

3.2 麻醉藥品包括全麻用藥 硫噴妥鈉、依托咪酯、普魯卡因等;硬膜外用藥:利多卡因、布比卡因等;麻醉輔助用藥:安定、麻黃素、阿托品等放置在一個(gè)麻醉專(zhuān)用柜內(nèi)。

3.3 需要低溫冷藏的藥品如催產(chǎn)素、肝素、甲基纖維素、透明質(zhì)酸鈉等;特殊制品;生物制品與生物材料如:骨水泥、粘合膠、神經(jīng)外科保存顱骨瓣等，分層貯存在冰箱內(nèi)，并注明保存時(shí)間及內(nèi)容物。

4 制定嚴(yán)格的藥品管理制度

4.1 固定基數(shù)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，根據(jù)手術(shù)數(shù)量與手術(shù)大小，測(cè)算常用藥品的每周消耗量。將常用藥，搶救藥的基數(shù)相對(duì)固定，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保證手術(shù)用藥供應(yīng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，防止藥品遺失。

4.2 計(jì)劃統(tǒng)領(lǐng)，定期檢查

4.2.1 藥品管理員負(fù)責(zé)每周藥品的全面檢查及小藥房的清潔工作，對(duì)每周消耗的藥品做好預(yù)算統(tǒng)一領(lǐng)取。

4.2.2 每月對(duì)藥品的有效期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有過(guò)期或變質(zhì)的藥品要隨時(shí)更換，防止發(fā)生不良反應(yīng)和意外事故的發(fā)生。

4.3 麻醉劇毒藥品的管理，毒麻藥品由科主任統(tǒng)一加鎖保管，用藥后由藥品管理員將麻醉處方和安瓶一并上交主任后重新補(bǔ)充。如有損壞寫(xiě)明原因后方可補(bǔ)充。

4.4 術(shù)中抗生素的應(yīng)用，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，術(shù)中常靜脈應(yīng)用抗生素來(lái)預(yù)防切口感染。為保證術(shù)中用藥安全，防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，我們制定了嚴(yán)格的查對(duì)制度。首先夜班護(hù)士接患者時(shí)負(fù)責(zé)藥品名稱(chēng)劑量，皮試結(jié)果的核對(duì)，并在晨會(huì)上向巡回護(hù)士交班。術(shù)中用藥時(shí)再由巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)師共同核對(duì)無(wú)誤后方可使用。

4.5 建立嚴(yán)密的出入庫(kù)制度，確保藥品的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減少丟失，遺失現(xiàn)象。

5 人員培訓(xùn)和藥物知識(shí)講座

5.1 為加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)用藥的了解，掌握各種藥品的藥理作用，常用劑量，用藥途徑，毒性反應(yīng)。我們每季度進(jìn)行藥理知識(shí)學(xué)習(xí)。請(qǐng)有關(guān)科室主任及麻醉醫(yī)師舉行藥物知識(shí)講座，使我們熟悉各種藥品的藥理作用，不良反應(yīng)及配伍禁忌。并隨時(shí)進(jìn)行提問(wèn)以鞏固所學(xué)知識(shí)。

5.2 周六下午大掃除后利用空閑時(shí)間尋找進(jìn)行搶救時(shí)因忙亂找不到藥，而延誤搶救時(shí)機(jī)。

6 體會(huì)

自手術(shù)室建立藥品管理制度以來(lái)，從未發(fā)生藥品短缺及使用錯(cuò)誤。使我們體會(huì)到藥品管理制度化，規(guī)范化管理的優(yōu)越性。保證了手術(shù)用藥，麻醉用藥及時(shí)供應(yīng)，確保了手術(shù)用藥正常運(yùn)轉(zhuǎn)，避免了漏記丟失藥品現(xiàn)象，由于全體護(hù)理人員的努力，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕了用藥過(guò)程中的差錯(cuò)事故，提高了搶救成功率和手術(shù)室的整體工作水平。

253014 山東省德州市人民醫(yī)院手術(shù)室