李定義

中西醫(yī)結(jié)合是中國(guó)同時(shí)存在中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)這兩樣醫(yī)學(xué)體系的特定背景下產(chǎn)生的。中西結(jié)合是運(yùn)用唯物辯證法、歷史唯物論、邏輯學(xué)理論和方法，回顧中西結(jié)合研究的歷史，從中吸取其經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以便尋找出中西結(jié)合的發(fā)展規(guī)律和趨勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展.。

1 中西醫(yī)結(jié)合研究發(fā)展歷程

中西醫(yī)結(jié)合研究的歷史，如果從中西匯通派算起已有100多年了，據(jù)有關(guān)醫(yī)史書籍一記載，西方醫(yī)學(xué)知識(shí)傳入中國(guó)是從明代中后期開始的因?yàn)檫@一時(shí)期有一些西方傳教士來到了中國(guó)，它們帶來了許多西醫(yī)藥知識(shí)。這時(shí)期傳入中國(guó)的西醫(yī)學(xué)知識(shí)主要涉及到了人體解剖、生理病理、臨床藥物等方面，在醫(yī)學(xué)理論方面基本承襲了希波克拉底和蓋倫的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，也包含近代實(shí)驗(yàn)研究的促動(dòng)下生理學(xué)方面的知識(shí)等。因此，它對(duì)人體結(jié)構(gòu)和生理功能的認(rèn)識(shí)較中醫(yī)已經(jīng)表現(xiàn)出極大的差異。正是這種學(xué)術(shù)差異刺激了當(dāng)時(shí)的傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)生固化己久的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)習(xí)慣，從而引起了它們的注意，特別是在近50年來中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展中有不少專家學(xué)者進(jìn)行研究，并且取得了很多成果。其他有些學(xué)者對(duì)某一具體病的中西結(jié)合研究史的進(jìn)行整理。這些成果為本課題進(jìn)一步系統(tǒng)研究中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展史提供了借鑒和參考。就思路方法研究而言，諸家對(duì)中西醫(yī)結(jié)合一般規(guī)律的研究雖然是從理性分析和個(gè)人體會(huì)上探討和陳說這一問題，論據(jù)雖有不足不充分缺失，但是其觀點(diǎn)中也有許多可吸取之處。另外，針對(duì)具體疾病或方藥中西醫(yī)結(jié)合思路方法研究也對(duì)本課題研究提供了很多啟發(fā)和借鑒。總而言之，前人在對(duì)中西醫(yī)結(jié)合歷史事實(shí)的收集上作了很多工作，并且結(jié)合社學(xué)從外史角度做了研究，至于中西醫(yī)結(jié)合研究自身的發(fā)展?fàn)顩r研究較少外，做史學(xué)研究，如果僅僅只是為了講一些過時(shí)的故事并無意義，關(guān)鍵要從這些故事里總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，探索出客觀規(guī)律，從成功和失敗的比中能夠吸取養(yǎng)分，為中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的未來發(fā)展提供參考借鑒。此外，中西醫(yī)結(jié)合的一些相關(guān)概念的理解和解釋，需要結(jié)合客觀事實(shí)依據(jù)，不憑借主觀臆測(cè)或片面的資料信息進(jìn)行，而應(yīng)該依據(jù)歷史事實(shí)，追本溯源，這樣才能得到準(zhǔn)確合理的認(rèn)識(shí)。所以，今后，在這方面的研究還應(yīng)該加強(qiáng)。

2 中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)展

很多人認(rèn)為，中西醫(yī)比較分析是為了求結(jié)合。在傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代西醫(yī)共性的基礎(chǔ)上吸取對(duì)方的優(yōu)點(diǎn)，克服各自的缺點(diǎn)，中醫(yī)是從宏觀角度產(chǎn)生認(rèn)識(shí)的，我們應(yīng)該使它微觀化，西醫(yī)是微觀角度產(chǎn)生認(rèn)識(shí)的，我們應(yīng)該進(jìn)行整體化研究。只有通過傳統(tǒng)中醫(yī)微觀化和西醫(yī)整體化結(jié)合起來，才可以找到新理論上的中西醫(yī)結(jié)合點(diǎn)。此外，辨證微觀化和辨病的整體化使臨床療效和理論機(jī)制研究都得到提高和發(fā)展。這方面的研究主要體現(xiàn)在生理學(xué)和病理學(xué)研究?jī)煞矫?

2.1 中西結(jié)合生理學(xué)研究 生理學(xué)研究通常都是結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行的。首先將中醫(yī)和西醫(yī)“對(duì)應(yīng)”的生理內(nèi)容進(jìn)行比照，然后，結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的研究成果進(jìn)行論說。

近年來，國(guó)內(nèi)主要運(yùn)用分子生物學(xué)、生物物理學(xué)、量子力學(xué)、輻射場(chǎng)理論等多學(xué)科知識(shí)和技術(shù)，探討氣血實(shí)質(zhì)，提出了不少認(rèn)識(shí)。如有人從生物能學(xué)、生物物理學(xué)對(duì)氣的物質(zhì)性進(jìn)行研究，主要說明氣是作為物質(zhì)存在的，并且有不同存在形式。此外，還對(duì)各臟之氣的功能、氣和血的關(guān)系、氣與免疫系統(tǒng)的關(guān)系等方面進(jìn)行了研究，當(dāng)然，這類研究通常都是結(jié)合具體方藥開展的。

2.1.1 舌象和脈象的生理學(xué)研究 對(duì)脈象的研究，有人結(jié)合現(xiàn)代生理學(xué)，研究了動(dòng)脈脈搏波的組成和意義、動(dòng)脈脈搏波分析，以及幾個(gè)常見脈象的生理學(xué)基礎(chǔ)，如數(shù)脈、遲脈、沉脈、結(jié)脈、代脈、浮脈、洪脈、細(xì)脈、弦脈、緊脈、滑脈、澀脈等。對(duì)舌象的研究，有人從舌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)、正常舌象的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)、幾種病理舌象的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，并對(duì)舌診的客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化展開研究。

2.1.2 脾胃、肝膽、腎生理的現(xiàn)代研究 中醫(yī)脾胃的現(xiàn)代研究多從“脾氣虛證”著手展開的，其研究?jī)?nèi)容主要有:脾胃與消化系統(tǒng)的關(guān)系研究、脾胃與神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)的關(guān)系研究、脾胃與免疫系統(tǒng)的關(guān)系研究。中醫(yī)肝膽的現(xiàn)代研究主要圍繞著四個(gè)方面展開，即與消化系統(tǒng)的關(guān)系、與血液循環(huán)系統(tǒng)的關(guān)系、與植物性神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系、與解毒功能的關(guān)系。關(guān)于腎的現(xiàn)代研究較多，主要包括:腎陰腎陽的生理學(xué)基礎(chǔ)、腎主生殖的生理學(xué)基礎(chǔ)、腎主骨生髓的研究、腎開竅于耳、腎主黑色等研究。很明顯，這種研究的最終目的是，要通過現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究找出與中醫(yī)脾胃、肝膽、腎生理認(rèn)識(shí)對(duì)應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容。

2.2 中西結(jié)合的病理學(xué)研究

2.2.1 中醫(yī)病機(jī)的現(xiàn)代研究 關(guān)于中醫(yī)病機(jī)的現(xiàn)代研究，除了根據(jù)臨床提供的癥狀資料外，主要是借助病理學(xué)的方法研究病機(jī)。其研究方法通常有這樣幾種:根據(jù)臨床癥狀和西醫(yī)學(xué)知識(shí)，結(jié)合西醫(yī)的病理認(rèn)識(shí)對(duì)中醫(yī)病機(jī)進(jìn)行解釋。從臨床入手，以患者為對(duì)象，在西醫(yī)辨病和中醫(yī)辨證后，為了深化對(duì)病機(jī)的認(rèn)識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行西醫(yī)的化驗(yàn)檢查，測(cè)量一些微觀指標(biāo)，探討中醫(yī)病機(jī)與微觀指標(biāo)的相關(guān)性，并進(jìn)一步發(fā)展出微觀辨證和影像辨證。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)中醫(yī)病機(jī)進(jìn)行研究。這種研究通常都是結(jié)合證和方藥展開的。通過對(duì)它們的研究來反證病機(jī)。

2.2.2 情志為病的現(xiàn)代病理研究 這類研究實(shí)際上是要探究情志因素的致病機(jī)理及其物質(zhì)基礎(chǔ)。它通常是借助動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來展開研究的。以恐傷腎為例進(jìn)行說明。首先是恐傷腎模型的制備。一般常用的方法是貓嚇鼠、人嚇貓和爆竹嚇狗。這一步完成后，接下來就是對(duì)模型動(dòng)物體內(nèi)的臟器組織以及生理生化變化進(jìn)行檢測(cè)，并與動(dòng)物正常狀態(tài)進(jìn)行比較。據(jù)資料顯示，多數(shù)研究結(jié)果表明動(dòng)物的翠丸會(huì)有不同程度的損傷，有人認(rèn)為這正好印證了腎主生殖的理論。

2.2.3 中醫(yī)體質(zhì)病理學(xué)的現(xiàn)代研究 體質(zhì)病理學(xué)研究較多的是寒體、熱體和燥體、濕體。以寒體、熱體的研究為例進(jìn)行說明。為了闡明體質(zhì)因素的病理意義，為中醫(yī)辨質(zhì)論治及改善國(guó)人膳食結(jié)構(gòu)提供理論依據(jù)。有人設(shè)計(jì)了如下研究:尋找人群及動(dòng)物中自動(dòng)存在的寒體者與熱體者，同時(shí)用普通食物復(fù)制動(dòng)物模型，然后用四氯化碳、內(nèi)毒素、高低溫等不同的致病刺激作用于寒體和熱體，從生理功能、物質(zhì)代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)、免疫功能、細(xì)胞遺傳學(xué)幾方面觀察其病理反應(yīng)的異同。寒體、熱體大鼠的篩選方法:計(jì)算群體的平均掌溫，以高于平均掌溫度為熱體，低于平均掌溫一度為寒體。

3 中西醫(yī)結(jié)合研究的未來發(fā)展

未來中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展應(yīng)該是世界性的事業(yè)，是全人類共同參與的事業(yè)。既然如此，那么，中西醫(yī)結(jié)合成為開放性的實(shí)踐活動(dòng)就是必然的。自1997年第一次世界中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議舉以來，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)就已經(jīng)不再是屬于中國(guó)人的事業(yè)了，中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展為世界性的事業(yè)是具有現(xiàn)實(shí)可能性的。開展中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)需要世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)專家、學(xué)者共同參與，共同需要集中世界各國(guó)的智慧和力量共謀發(fā)展。這又說明了把中西醫(yī)結(jié)合作為開放性的事業(yè)是中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)客觀發(fā)展要求決定的。中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)走向世界既是歷史的必然，又是現(xiàn)實(shí)的要求。加強(qiáng)世界各國(guó)之間的廣泛合作和交流是順應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)在要求的?？偠灾形麽t(yī)結(jié)合事業(yè)是面向世界、面向未來的，這是符合客觀規(guī)律的發(fā)展趨勢(shì)。唯有開放、合作、交流才能促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

4 未來中西醫(yī)結(jié)合研究的思路與方法

未來的中西醫(yī)研究必須以辯證唯物主義理論作為指導(dǎo)思想，這就要求我們必須從客觀事實(shí)發(fā)展開研究，借助實(shí)證和邏輯來構(gòu)建理論認(rèn)識(shí)。根據(jù)前文的分析，筆者認(rèn)為未來中西醫(yī)結(jié)合研究可以按照這樣的思路和方法來進(jìn)行。

第一步，對(duì)中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)(包括經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)和技術(shù)操作)進(jìn)行全面整理，從這些大量的經(jīng)驗(yàn)中揭示出帶有普遍性的特點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)這種具有普遍性的診治經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行臨床驗(yàn)證，為進(jìn)一步研究提供可靠材料。

第二步，對(duì)這些傳統(tǒng)中醫(yī)的可研究?jī)?nèi)容，采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究工具(現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段)重新展開研究，從而實(shí)現(xiàn)這些內(nèi)容向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容的轉(zhuǎn)變。

第三步，在這種研究過程中，一定會(huì)發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)學(xué)規(guī)律，從而實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的更新和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

從西方醫(yī)學(xué)傳入之初到現(xiàn)在有四百多年，我們從開始認(rèn)識(shí)西醫(yī)到進(jìn)行中西結(jié)合的研究，我們發(fā)現(xiàn)中國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)需要西醫(yī)學(xué)。所以，我們不需要對(duì)西醫(yī)學(xué)抱有任何偏見。究竟如何借助傳統(tǒng)中醫(yī)給現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)增加新內(nèi)容，這也就是中西醫(yī)結(jié)合研究的根本任務(wù)。中西醫(yī)結(jié)合研究事業(yè)的一切工作都應(yīng)該圍繞著這一主題展開。應(yīng)該肯定，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展前景是光明的。在全球一體化的今天，中西醫(yī)結(jié)合已經(jīng)由中國(guó)人的事業(yè)逐漸轉(zhuǎn)變成了世界性的事業(yè)，這預(yù)示著中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)有著美好的未來。所以，我們應(yīng)該對(duì)其將來充滿信心。