手術(shù)室護(hù)理差錯防范及對策

李云珍

通江縣人民醫(yī)院，四川 巴中 636700

1 健全手術(shù)室各項規(guī)章制度

隨著新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的廣泛開展，手術(shù)室現(xiàn)有的各項規(guī)章制度已經(jīng)不能完全滿足護(hù)理工作的需要，亟待于健全一套科學(xué)可行的護(hù)理工作管理辦法。一方面，要健全術(shù)中的安全、清點(diǎn)、查對制度和無菌隔離工作，有效的減少術(shù)中物品清點(diǎn)不清的差錯[2]。另一方面，要保證護(hù)理人員手術(shù)過程中堅守崗位，落實(shí)崗位責(zé)任制。

2 加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德規(guī)范

護(hù)理人員的職業(yè)道德是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)，護(hù)理人員只有在工作中時刻以患者為中心，掌握患者的心理狀態(tài)，尊重和保護(hù)患者的隱私，了解患者的根本需要，同時，與患者進(jìn)行有效的交談，鼓勵患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從思想上、觀念上、行為上處處為患者著想，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理差錯的發(fā)生。

3 提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和法制觀念

護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平的高低對護(hù)理差錯的發(fā)生也有很大的影響。因此，要鼓勵、支持護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平和應(yīng)用能力。使護(hù)理人員對臨床中出現(xiàn)的新技術(shù)、新設(shè)備詳細(xì)了解，避免護(hù)理差錯的發(fā)生[3]。同時，要加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，增強(qiáng)慎獨(dú)意識，做到責(zé)任到人，層層負(fù)責(zé)，以調(diào)動其主觀能動性。

4 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室查對制度

護(hù)理人員如果在術(shù)中缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，沒有嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的查對制度，就很容易造成諸多護(hù)理差錯。如：接錯病人，開錯手術(shù)部位，術(shù)前手術(shù)物品準(zhǔn)備不充分，術(shù)中清點(diǎn)不仔細(xì)，中途添加物品不能做到及時登記，造成手術(shù)物品不清，甚至遺留手術(shù)物品在患者腔內(nèi)，給患者造成痛苦。因此，為了最大限度地避免因查對不嚴(yán)導(dǎo)致的護(hù)理差錯，護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。巡回護(hù)士去病房接人時，要認(rèn)真核對手術(shù)通知單與病歷。病人入手術(shù)室后再次核對姓名及手術(shù)部位[4]。對手術(shù)過程中的增減物品要及時記錄，對患者體腔或深部刀口填入紗布時洗手護(hù)理人員應(yīng)心中有數(shù)，以免遺留。手術(shù)標(biāo)本要及時貼上標(biāo)簽，由專人送往病理科，取報告單時也要認(rèn)真核對，防止發(fā)生差錯。對于手術(shù)過程中涉及到的輸血、輸液及用藥問題也要認(rèn)真核對，防止發(fā)生差錯。

5 認(rèn)真做好手術(shù)護(hù)理記錄

完整準(zhǔn)確的手術(shù)記錄是保證患者手術(shù)安全和維護(hù)醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)利的重要依據(jù)。手術(shù)室護(hù)理人員要明確手術(shù)記錄的重要意義。護(hù)理人員要對每臺手術(shù)的真實(shí)情況做以認(rèn)真記錄，其中包括：各種儀器的使用記錄，使用時間，使用部位及術(shù)后對病人身體檢查的情況和簽名，這樣既能提高術(shù)中使用電氣化儀器的安全性， 又能保證萬一出現(xiàn)糾紛時有據(jù)可查。

6 堅持合理收費(fèi)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理收費(fèi)也是減少護(hù)理差錯發(fā)生的重要條件。近年來，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)不合理，沒有嚴(yán)格執(zhí)行國家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)不透明導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，特別是隨著國家醫(yī)療改革和醫(yī)療保險的深入，收費(fèi)問題越來越受到重視[5]。因此，為了避免由于收費(fèi)問題導(dǎo)致的護(hù)理差錯的發(fā)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高手術(shù)費(fèi)用透明度，使患者及其家屬對醫(yī)療收費(fèi)了如指掌。護(hù)理人員要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)做到合理收費(fèi)，并做到有帳可查，核定手術(shù)名稱，避免多收、漏收，增加手術(shù)費(fèi)用透明度，避免費(fèi)用糾紛。

7 討論

隨著國務(wù)院施行的《醫(yī)療事故處理條例》(簡稱《條例》)成為當(dāng)前規(guī)范醫(yī)療工作的重要法規(guī)，新條例對醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員提出了更高更新的要求。手術(shù)室護(hù)理差錯的主要因素，為了杜絕護(hù)理差錯的發(fā)生，指出應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，加強(qiáng)護(hù)士安全知識、法律知識、理論知識的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)。護(hù)理人員除謹(jǐn)慎對待工作外，還要加強(qiáng)醫(yī)療安全意識和自我保護(hù)意識，對不能被患者理解的正常醫(yī)療行為給予耐心細(xì)致的解釋。當(dāng)醫(yī)院的正常工作和醫(yī)護(hù)人員的人身安全受到威脅時，也要以法律意識，維護(hù)醫(yī)院及個人的正當(dāng)權(quán)益。

[1]劉少慧．規(guī)范護(hù)理行為防范手術(shù)室護(hù)理差錯[J]．齊魯護(hù)理雜志，2006，12(3)：569．

[2]朱曉紅，李淑迦．強(qiáng)化法律意識防范護(hù)理糾紛[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2004，l0(2)：l83．

[3]李明芬．淺談手術(shù)室差錯事故防范的探討與體會[J]．遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，26(5)：488．

[4]李明芬．加強(qiáng)手術(shù)室物品清點(diǎn)制度化的探討[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，10(10)：772．

[5]盧金蓮．提高自我保護(hù)意識防范護(hù)理糾紛[J]．中華護(hù)理雜志，2000，35(10)：611．