保溫護(hù)理對(duì)98例全身麻醉患者術(shù)后復(fù)蘇應(yīng)用價(jià)值分析

趙傲寒

摘要：在手術(shù)治療前，手術(shù)醫(yī)師和護(hù)理人員需要共同針對(duì)患者的身體狀況和病情狀況制定合適的手術(shù)方案，提前做好手術(shù)計(jì)劃，這樣才能夠更好地縮短手術(shù)時(shí)間、提高手術(shù)成功率、降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。目的 探討保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后復(fù)蘇的影響。方法選取2014年11月一2016年11月在我院接受治療的98例全身麻醉患者，隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組49例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組采用保溫護(hù)理，比較兩組患者的術(shù)中情況、低體溫發(fā)生率以及麻醉結(jié)果。結(jié)果護(hù)理組患者的低體溫發(fā)生率為2.04%}1/49>，低于對(duì)照組患者的20.41%}10/49>，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理組患者的氣管插管時(shí)間、完全清醒時(shí)間和PACU滯留時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)訓(xùn)一學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者術(shù)后的腎上腺素（AD）、去甲腎上腺素（NE）和C反應(yīng)蛋白（CRP）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論保溫護(hù)理對(duì)減輕全身麻醉患者手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)程度、促進(jìn)患者術(shù)后早期復(fù)蘇有著重要作用。

關(guān)鍵詞：保溫護(hù)理；全身麻醉患者；手術(shù)過程；早期復(fù)蘇

在臨床護(hù)理工作過程中，必須要重視低體溫這一問題，通過實(shí)施保溫護(hù)理方式而改善患者的手術(shù)實(shí)施狀況，促進(jìn)患者早期蘇醒。本研究旨在探討保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后復(fù)蘇的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年11月一2016年11月在我院接受治療的98例全身麻醉患者，手術(shù)類型：胸外科手術(shù)患者25例，普外科手術(shù)患者40例，泌尿外科手術(shù)患者20例，甲狀腺乳腺手術(shù)患者5例，肝膽手術(shù)患者8例；基礎(chǔ)疾病：乳腺癌、腹膜炎、消化道出血、胃穿孔、闌尾炎、腸梗阻、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、膽囊炎、膽管結(jié)石、胰腺炎等。將患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組49例。護(hù)理組中男25例，女24例；年齡19一80歲，半均（40.2士15.6）歲。對(duì)照組中男24例，女25例；年齡19一80歲，平均X40.2士巧6}歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)訓(xùn)一學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?，術(shù)前患者的體溫36.0一37.50C，同時(shí)排除心腦血管疾病、神經(jīng)疾病患者四。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組采用保溫護(hù)理，主要包括：（1）手術(shù)臺(tái)加熱處理。術(shù)前1h護(hù)理人員應(yīng)使用電熱毯對(duì)患者所用手術(shù)臺(tái)進(jìn)行加熱保溫處理，在手術(shù)過程中需要密切觀測(cè)患者的核心體溫變化情況，一旦患者體溫>37.50C，需要立即停}f使用加熱措施 （2）縮短手術(shù)時(shí)間。在手術(shù)開展過程中，造成體溫過低的一個(gè)重要影響因素就是手術(shù)時(shí)間過長，因此要想更好的做到保溫護(hù)理，就必須縮短手術(shù)時(shí)間，在縮短手術(shù)時(shí)間方而有很多的方式，如在術(shù)前消毒處理部分，護(hù)理人員或者是手術(shù)醫(yī)師必須要加強(qiáng)對(duì)消毒處理過程的熟練程度，在日常的醫(yī)護(hù)工作中不斷提高自己的消毒處理能力，從而縮短消毒處理時(shí)間，還可以通過提高手術(shù)技術(shù)來縮短手術(shù)時(shí)間。（3）液體加熱。在手術(shù)實(shí)施過程中，可以利用電子加溫儀器將其溫度設(shè)定在37 0C，對(duì)患者需要輸入的液體等先進(jìn)行加熱處理，這樣能夠保證進(jìn)入患者體內(nèi)的液體和患者的溫度保持在同一溫度范圍內(nèi)，沖洗液的溫度也需要提前加熱到預(yù)設(shè)的溫度，當(dāng)然在手術(shù)過程中所使用的液體溫度一定要控制在適合的范圍內(nèi)，不能因?yàn)闇囟冗^高而影響液體正常的療效。（4）覆蓋手術(shù)區(qū)以外的區(qū)域。患者在手術(shù)過程中是裸體的，在手術(shù)實(shí)施過程中，新陳代謝產(chǎn)生的熱量大多數(shù)都會(huì)通過皮膚散失[7j，因此護(hù)理人員一定要做好患者的保溫處理，如在冬天溫度較低，護(hù)理人員需要給患者加蓋被子，保證患者的熱量散失較少，從而更好地維持患者體溫。（5）氣管導(dǎo)管上方需要連接濕熱交換器岡。連接濕熱交換器可以有效地保持患者的呼吸道內(nèi)溫度恒定，不會(huì)因?yàn)闇囟冗^低而影響患者術(shù)后蘇醒，做好患者的保溫處理，從而減少患者在手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)縮短術(shù)后蘇醒時(shí)間，促進(jìn)患者手術(shù)順利開展，提高手術(shù)實(shí)施的成功率。比較兩組患者的術(shù)中情況、低體溫發(fā)生率以及麻醉結(jié)果。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)低體溫就是指患者的體溫低于360C，在患者手術(shù)過程中需要采用多功能監(jiān)測(cè)儀器來監(jiān)測(cè)患者的體溫，其中1次出現(xiàn)體溫低于36℃就屬于低體溫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x士s、表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)訓(xùn)一學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中出血量、出液量及手術(shù)時(shí)間比較兩組患者術(shù)中出血量、出液量及手術(shù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)訓(xùn)一學(xué)意義（P>0.05，見表1）。

2.2兩組患者低體溫發(fā)生率比較護(hù)理組患者的低體溫發(fā)生率為2. 04%（1/49>，低于對(duì)照組的20.41%（10/49>，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者的麻醉結(jié)果比較護(hù)理組患者的氣管插管時(shí)間、完全清醒時(shí)間和PACU滯留時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討 論

低體溫是口前手術(shù)過程中患者需要重點(diǎn)關(guān)注的問題，其最主要的影響因素就是患者的手術(shù)時(shí)間過長，還包括手術(shù)室內(nèi)溫度過低，術(shù)前、術(shù)中需要消毒處理，長時(shí)間使用溫度較低的沖洗液等，因此一旦手術(shù)過程中出現(xiàn)低體溫就會(huì)影響麻醉藥物的麻醉效果，使得患者麻醉效果加強(qiáng)，延長患者的蘇醒時(shí)間，嚴(yán)重情況下會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥。

因此必須要加大對(duì)醫(yī)療技術(shù)的研究投入，通過不斷地提升醫(yī)療技術(shù)水平，更好地縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)成功率。在手術(shù)治療前，手術(shù)醫(yī)師和護(hù)理人員需要共同針對(duì)患者的身體狀況和病情狀況制定合適的手術(shù)方案，提前做好手術(shù)計(jì)劃，這樣才能夠更好地縮短手術(shù)時(shí)間、提高手術(shù)成功率、降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步針對(duì)導(dǎo)致手術(shù)開展過程中出現(xiàn)的低體溫原因進(jìn)行詳細(xì)分析，尋找有效的保溫護(hù)理措施，通過實(shí)施保溫護(hù)理措施，形成綜合護(hù)理體系，減少患者因?yàn)榈腕w溫對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生的不良影響。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組患者的低體溫發(fā)生率為2.04%（1/49}，低于對(duì)照組的20.41%（10/49>，護(hù)理組患者的氣管插管時(shí)間、完全清醒時(shí)間和PACU滯留時(shí)間均短于對(duì)照組。

表明保溫護(hù)理對(duì)減輕全身麻醉患者手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)程度、促進(jìn)患者術(shù)后早期復(fù)蘇有著重要作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]手術(shù)室舒適護(hù)理在非全身麻醉患者中的應(yīng)用分析[J].麥少興，劉雄英.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志.2017（29）endprint