周繼蓮

山西龐泉溝國家級(jí)自然保護(hù)區(qū)管理局，山西 呂梁 030500

典型癥狀，以咽部不適，發(fā)干、異物感或輕度疼痛、干咳、惡心，咽部充血呈暗紅色，咽后壁可見淋巴、濾泡等為主要臨床表現(xiàn)。慢性咽炎患者，因咽分泌物增多，故常有清噪動(dòng)作，吐白色痰液。屬于中醫(yī)梅核氣的范疇，以咽中如有物梗，咯之不出，吞之不下，不疼不痛，不礙飲食為主要癥狀。《醫(yī)衷金鑒》說：“咽中如有炙臠，謂咽中如有痰涎，如有炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核病也?！?/p>

1 病因

(1)急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性。

(2)患有各種鼻病，長期張口呼吸及鼻涕后流，經(jīng)常刺激咽部，或受慢性扁桃體炎、齲齒等的影響。

(3)長期煙酒過度，或受粉塵、有害氣體的刺激，都可引起本病。

(4)各種慢性病，如貧血、便秘、心血管疾病、下呼吸道慢性炎癥等引起的瘀血性改變，都可繼發(fā)本病。

檢查若見咽部粘膜彌漫性充血，色暗紅，并附有少量粘稠分泌物，為慢性單純性咽炎。慢性肥厚性咽炎的癥狀可見粘膜增厚，彌漫充血，或腭弓和軟腭邊緣增厚，咽后壁有多數(shù)顆粒狀突起的淋巴濾泡。

2 治療方法

本病的治療以抗生素為主，但療效不好，現(xiàn)在使用霧化吸入抗生素和病毒藥物治療，有一定療效，經(jīng)常停藥后不久又復(fù)發(fā)，我們采用中藥代茶飲達(dá)到了較滿意的療效。

3 方藥

金銀花20克、菊花20克、麥冬15克、山楂3克、玫瑰花10克、胖大海20克、橘核30克、枸杞15克、桔梗10、冰糖適量。上藥分10-15小包，每天開水沖泡一包代茶飲，隨時(shí)飲用。如果體虛加太子參15克，黃芪15克。陰虛津液不布加天花粉15克。便秘加番瀉葉10克、面部色素沉著嚴(yán)重加珍珠粉10克可以排毒祛斑。脾胃虛寒加生姜2片、桔皮適量。

4 方意

上方中金銀花、菊花、玫瑰花清熱解毒，活血散瘀，花性輕而上浮直達(dá)咽部，胖大海、橘核、桔梗歸肺經(jīng)清熱利咽散結(jié)，肺為水之上元，加入枸杞補(bǔ)腎益肺，滋養(yǎng)咽厚。冰糖清熱養(yǎng)陰增加口感。

5 療效分析

80例患者中女性53例，男性27例，主要是老師、經(jīng)常上山采藥和采蘑菇的山區(qū)婦女，前者是經(jīng)常用嗓造成，后者因飲水不到，再加上爬山疾行氣促，耗肺氣傷津液而病。好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)是以患者自己無明顯咽部不適為依據(jù)，上方加減一劑好轉(zhuǎn)的有67例，兩劑好轉(zhuǎn)的13例，

6 體會(huì)

慢性咽炎是耳鼻喉科的常見病和多發(fā)病，其臨床特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，病程長，咽部干、癢、隱痛、異物感，難以根治。利用中藥代茶飲局部頻頻用藥，清潔口腔，消除口腔內(nèi)的病原體，充分補(bǔ)充咽部水分，清熱解毒，養(yǎng)肺利咽，起到了良好的治療效果。經(jīng)常飲用可以很好地保護(hù)咽侯，避免反復(fù)發(fā)作。