傅慧青
佛山市婦幼保健院新生兒科,廣東 佛山 528305
本文將2006年1月至2008年12月共3年中在我院新生兒科住院治療時間大于14天的274例早產(chǎn)兒進(jìn)行了分組對照統(tǒng)計(jì)分析,現(xiàn)報告如下。
1.1 研究對象
1.1.1 資料條件:2006年1月至2008年12月在我院新生兒科住院的胎齡小于37周的早產(chǎn)兒,住院時間大于14天,體重為1000g~2500g,胎齡26~36+6周。
1.1.2 分組情況:根據(jù)體重分為三大組分別統(tǒng)計(jì)分析,即體重1000~1499g組,1500~1999g組,2000~2500g組,各組隨機(jī)分為治療組及對照組,其患兒胎齡,性別,臨床表現(xiàn)等一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 均給予保暖,補(bǔ)液,營養(yǎng)管理,根據(jù)病情給予或不予抗生素及呼吸支持治療,做好院感防控工作。
1.2.2 治療組生后48小時內(nèi),最遲不超過4天應(yīng)用靜脈免疫球蛋白400mg/kg,連用2~3天,對照組住院期間不使用免疫制劑。
1.2.3 發(fā)生院感評定標(biāo)準(zhǔn):體溫升高或降低,有少哭少吃少動,反應(yīng)差,住院48小時后出現(xiàn)的相應(yīng)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)如呼吸道感染癥狀,或大便次數(shù)及性狀改變等消化道癥狀,皮膚感染灶等,實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)>20×109/L或<5×109/L,C反應(yīng)蛋白升高,降鈣素原升高,分泌物,血培養(yǎng)陽性等。
1.3 統(tǒng)計(jì)內(nèi)容及方法
1.3.1 統(tǒng)計(jì)內(nèi)容:各組總?cè)藬?shù),院內(nèi)感染人數(shù),院內(nèi)感染率,總住院時間,平均住院時間,發(fā)生感染時間。
1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:組間率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 一般情況:2006年1月至2008年12月在我院新生兒科住院早產(chǎn)兒中符合條件患兒共247例,全部患兒治愈出院。
2.2 247例患兒中,發(fā)生院內(nèi)感染情況見表1。體重越小,平均住院時間越長,院內(nèi)感染發(fā)生率越高。
2.3 院內(nèi)感染的疾病見表2,以呼吸道疾病及敗血癥為主,其中對照組敗血癥人數(shù)明顯高于治療組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1
表2
早產(chǎn)兒尤其是極低出生體重兒由于免疫器官發(fā)育未成熟,孕母的免疫球蛋白傳遞給胎兒亦發(fā)生在32孕周后,而嬰兒內(nèi)源性合成則需至生后7個月才開始,所以醫(yī)院感染是早產(chǎn)兒,低出生體重兒疾病和死亡的重要原因。靜脈免疫球蛋白提供的IgG可與細(xì)胞表面受體相結(jié)合,提供調(diào)理素,補(bǔ)體系統(tǒng),促進(jìn)課題依賴的細(xì)胞毒性作用,改善中性細(xì)胞的化學(xué)發(fā)光作用,通過這些作用,靜脈免疫球蛋白有潛在的預(yù)防或治療院內(nèi)感染的作用,但我們的研究數(shù)據(jù)表明,在早產(chǎn)兒生后住院期間使用免疫球蛋白對近期預(yù)防早產(chǎn)兒院內(nèi)感染并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。