梁繼金

云南省紅河州第三人民醫(yī)院，云南 紅河 661000

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人們更加重視生活的質(zhì)量，對(duì)健康教育的要求更是不斷提高。婦科癌癥患者術(shù)后由于受到生理和心理上的雙重打擊，對(duì)一些深層次、難以啟齒的隱私，不愿意與他人傾訴，往往導(dǎo)致一定程度的心理障礙[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2007年02月～2009年04月在我院婦科住院并行手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤患者63例，包括宮頸癌17例、子宮內(nèi)膜癌12例、卵巢癌14、絨毛膜癌9例和惡性畸胎瘤11例。年齡31-57歲，平均年齡42歲。其中31-40歲的13例，40-50歲的41例，50-57歲的9例。隨機(jī)將其分為護(hù)理教育組（33例）和對(duì)照組（30例）。護(hù)理教育組平均年齡41.5歲，對(duì)照組平均年齡43.5歲。兩組在患病情況及年齡上無明顯差異。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)治療，護(hù)理教育組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。根據(jù)病人的文化程度、病情及個(gè)體治療情況，通過問卷調(diào)查對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估，了解病人接受掌握健康教育程度和效果。癌癥患者生活質(zhì)量QOL主要包括患者的軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能四方面。問卷從這四個(gè)方面出發(fā)，每項(xiàng)采取計(jì)分制，分值越高，代表生活質(zhì)量越好。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 心理護(hù)理措施：與患者及家屬進(jìn)行交談，講清治療目的及方法、預(yù)防措施和處理方法，加強(qiáng)對(duì)病人的心理鼓勵(lì)，鼓勵(lì)患者保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信心[2]。從而消除病人消除病人的顧慮及消極悲觀的不良心理，使其積極配合治療。

2.2 健康教育：首先應(yīng)了解病人及家屬各年齡階段的學(xué)習(xí)特點(diǎn)及心理特點(diǎn)，全面評(píng)估病人的健康知識(shí)水平，制定適合個(gè)體的教學(xué)日標(biāo)和計(jì)劃[3]。在實(shí)施過程，可根據(jù)病人的接受程度，采用辦黑板報(bào)、咨詢等形式宣傳腫瘤及治療常識(shí)，不失時(shí)機(jī)講解、訓(xùn)練，教育、幫助病人進(jìn)行自我護(hù)理、康復(fù)鍛煉和預(yù)防疾病教育。

2.3 個(gè)體化的護(hù)理：根據(jù)存在的問題針對(duì)不同的人、不同的特點(diǎn)，與需要給予不同的健康教育。

2.3.1 根據(jù)不同的病程，給與相應(yīng)的預(yù)見性處理特別是晚期癌癥患者。對(duì)患者的人格表現(xiàn)出充分的尊重與愛護(hù)；認(rèn)真傾聽對(duì)方陳述，竭力認(rèn)同其內(nèi)心的體驗(yàn)并做出具有同感的反應(yīng)；對(duì)于疼痛而一般藥物難以控制的患者，因其易產(chǎn)生精神疑慮和恐懼心理，醫(yī)技人員必須細(xì)心觀察患者語言和非言語反應(yīng)，尤其注意情緒變化；應(yīng)具有預(yù)見能力，充分估計(jì)可能發(fā)生的問題，提早制定出相應(yīng)的預(yù)防措施。如采取局部預(yù)防性照射等，來減輕患者的痛苦及心里負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定患者的情緒.增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

2.3.2 創(chuàng)造良好心理環(huán)境：有關(guān)心和接納的態(tài)度，設(shè)身處地接受將要手術(shù)患者的情感與觀點(diǎn)；與患者建立信賴關(guān)系.良好的醫(yī)德、熱情和藹的工作態(tài)度可使患者產(chǎn)生安全感和信任感。

2.3.3 創(chuàng)造溫馨、安靜、適宜的休養(yǎng)環(huán)境：良好的生活環(huán)境有利于患者身心休息，增強(qiáng)患者心理治療的效果，使患者在輕松愉快的氣氛中積極配合治療。談話時(shí)語言要謹(jǐn)慎。對(duì)患者的親屬朋友進(jìn)行保護(hù)性醫(yī)療的宣傳.使其懂得自身的言行、情緒可影響患者的心情和治療效果。

3 結(jié)果

在睡眠精力、飲食活動(dòng)、性功能、住房環(huán)境、婚姻家庭、娛樂活動(dòng)上比較，P＜0.05差異有顯著性。在情感需求、認(rèn)知活動(dòng)、自尊、工作學(xué)習(xí)上比較，P＜0.01差異有非常顯著性。在收入支出、家庭情況上比較，P＞0.05差異無顯著性。

4 討論

本研究護(hù)理教育組患者接受護(hù)理干預(yù)后，其生活質(zhì)量總體上優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05或P＜0.01)：在睡眠精力、飲食活動(dòng)、性功能、住房環(huán)境、婚姻家庭、娛樂活動(dòng)上比較，P＜0.05差異有顯著性。在情感需求、認(rèn)知活動(dòng)、自尊、工作學(xué)習(xí)上比較，P＜0.01差異有非常顯著性。由此可見，采用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)婦科癌癥患者生活質(zhì)量可產(chǎn)生積極的影響。當(dāng)癌癥患者的心理狀態(tài)良好時(shí)，就會(huì)樂觀地對(duì)待生活，保持良好的心理狀態(tài)，改正不良的生活習(xí)慣和行為，同時(shí)樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心，積極地配合各種治療，促進(jìn)治療上的良性循環(huán)[4]。由此，適宜的健康教育與心理護(hù)理可改善臨床癥狀，取得良好的治療效果，對(duì)患者生存質(zhì)量的提高，病情的好轉(zhuǎn)和康復(fù)都具有十分重要的意義。

[1]崔志丹，崔艷昕.個(gè)體化教育對(duì)婦科惡性腫瘤患者性心理的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2006，27(12)：1508-1509.

[2]胡美秀.婦科癌癥患者的心理特征與護(hù)理[J].華夏醫(yī)學(xué)，2000，14(5)：745-747.

[3]張瑩.婦科癌癥患者健康教育評(píng)價(jià)與護(hù)理對(duì)策[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26(5)：545-549.

[4]張彩榮.婦科癌癥患者的心理護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)-現(xiàn)代護(hù)理，2008，5(35)：129.